Definición
El término fecaloma, extraído del lenguaje médico, se refiere a una masa de materia fecal, de consistencia dura y seca, cuya evacuación es compleja y dolorosa, a menudo imposible: el fecaloma, amasado en el recto y parte superior del colon, requiere por tanto una precisa Intervención médica consistente en la implementación de medidas específicas de aplastamiento y evacuación, muchas veces desagradables para el paciente asistido.
Causas
El intestino excesivamente lento, que da como resultado una motilidad insuficiente del colon, aumenta el tiempo de residencia de la masa fecal en el tracto intestinal, lo que provoca un secado progresivo del contenido intestinal, hasta el punto de crear una impactación fecal. Entre las causas predisponentes , recordamos: abuso de drogas como opiáceos, anticolinérgicos y antidiarreicos, dieta desequilibrada en cuanto a fibras (tanto en exceso como en defecto) y pobre en líquidos, hemorroides, fístulas anales, sudoración intensa, vómitos.
Síntomas
El cuadro sintomatológico de la impactación fecal toma la forma de: estreñimiento crónico, calambres abdominales, emisión de sangre con las heces, dolor lumbar, heces duras, inapetencia, polaquiuria, taquicardia, vómitos. Paradójicamente, el paciente afectado de fecaloma se queja de episodios esporádicos de diarrea líquida. Los síntomas que caracterizan al fecaloma son casi comparables a los analizados para la obstrucción intestinal.
La información sobre Fecaloma - Medicamentos para el tratamiento del fecaloma no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Fecaloma - Medicamentos para el tratamiento del fecaloma.
Medicamentos
El tratamiento de la impactación fecal consiste en la remoción del contenido fecal, además de adoptar posteriormente algunas medidas sencillas para prevenir la afección antes mencionada. Normalmente, la terapia de liberación intestinal comienza con un enema o un supositorio a base de glicerina o aceite mineral, útil para ablandar las heces; sin embargo, esta práctica, muy utilizada para el tratamiento del estreñimiento leve, no siempre permite obtener el resultado deseado con una o dos aplicaciones, especialmente si la impactación fecal se ha acumulado durante bastante tiempo.
El siguiente paso, que tanto avergüenza y desanima al paciente, es el triturado manual (digital) del contenido fecal, realizado con delicadeza por enfermeras especializadas. En algunos pacientes, este procedimiento también está contraindicado, especialmente si se han sometido recientemente a intervenciones anales y rectales; Además, se debe evitar la rotura digital de la impactación fecal en caso de enfermedad intestinal inflamatoria comprobada o presunta, enfermedad cardíaca o hemorragia rectal.
Para entender… ¿por qué la trituración digital no está indicada para un paciente cardíaco en caso de impactación fecal? Durante la maniobra médica, no es raro que la mucosa anal se irrite, hasta el punto de estimular la rama sacra del nervio vago, disminuyendo así la frecuencia cardíaca.
La extirpación quirúrgica de la impactación fecal es un intento extremo, aunque posible: algunos pacientes, especialmente aquellos que sufren de megacolon u obstrucción intestinal, no pueden evacuar la impactación fecal ni con la trituración manual del contenido fecal, ni con la aplicación de enemas de glicerina. En tales situaciones, la extirpación quirúrgica de la impactación fecal es la única opción de tratamiento posible.
Tras el tratamiento, tanto quirúrgico como manual, se recomienda seguir unas sencillas precauciones dietéticas y de comportamiento para evitar la posible reaparición de la impactación fecal.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia del fecaloma y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Fármacos con acción emoliente y lubricante: la parafina líquida es la protagonista de esta categoría; su administración está indicada para suavizar el contenido fecal, por tanto en el tratamiento del estreñimiento y en el tratamiento de la impactación fecal. La administración de estos principios activos está especialmente indicada para niños y ancianos que tienen dificultades para cumplir con las precisas indicaciones dictadas por el médico para la prevención / reaparición de la impactación fecal.
- Parafina líquida (p. Ej. Lacrilube, Paraf L BIN): la dosis indicativa es de 10-30 ml, cuando sea necesario.
- Aceite de maní: formulado en forma de enemas, lubrica y suaviza el contenido intestinal (compacto), favoreciendo la motilidad intestinal.
- Glicerina (p. Ej., Supositorios de glicerina San Pellegrino): en forma de enemas, tome 5,6 gramos del medicamento por vía rectal; alternativamente, inserte un supositorio de 2-3 gramos, según sea necesario.
No abusar de los medicamentos lubricantes: el uso excesivo puede alterar la absorción de vitaminas liposolubles y algunos minerales, como el calcio y el fósforo.
Fármacos laxantes orales: en general, los pacientes con impactación fecal tienden a padecer estreñimiento crónico. En este sentido, es posible tomar ocasionalmente laxantes por vía oral, para facilitar la motilidad intestinal. Sin embargo, se recomienda no abusar de los laxantes, ya que pueden provocar importantes alteraciones electrolíticas, atonía intestinal y, paradójicamente, favorecer la impactación fecal.
- Lactulosa (p. Ej. Duphalac, Epalfen, Normase): el fármaco actúa con un mecanismo osmótico, reteniendo líquidos en el intestino o modulando su distribución dentro de la masa fecal. Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis baja (15 ml de solución al 62-74%), dos veces al día. La dosis debe ajustarse según la gravedad de la afección. El abuso de laxantes osmóticos puede provocar calambres abdominales y distensión abdominal.
A continuación se muestran algunas precauciones a poner en práctica para prevenir la impactación fecal y su posible reaparición:
- Seguir una dieta sana y equilibrada rica en frutas y verduras.
- beber mucho líquido
- evitar introducir demasiadas fibras
- no ingerir cantidades excesivas de alimentos (retrasar la ingesta de alimentos en muchos bocadillos pequeños)
