Definición
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática notablemente invalidante, cuyo objetivo es la columna vertebral y el sistema musculoesquelético en general: la espondilitis es una enfermedad sistémica, crónica y autoinmune que, en los casos más graves, provoca una fusión real de las articulaciones.
La espondilitis anquilosante forma parte de la espondiloartritis y, después de la artritis reumatoide, es la enfermedad degenerativa más frecuente y grave.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad sutil: en la etapa inicial, el dolor afecta solo la columna vertebral y luego afecta las extremidades inferiores, las rodillas y los hombros. En los casos más graves, la patología podría ocasionar incapacidad total al paciente.
Análisis de término
Incidencia
La espondilitis anquilosante es una enfermedad predominantemente masculina: las estimaciones registran, de hecho, una "incidencia de la enfermedad 3 veces mayor en el" sexo más fuerte "que en las mujeres. Generalmente, la espondilitis anquilosante afecta a niños después de los 10 años y a sujetos adultos. y 40 años, sin embargo, hay una forma tardía que afecta a los años cincuenta y sesenta.
En general, la espondilitis anquilosante femenina tiene un curso menos severo que el de la contraparte masculina.
Causas
La espondilitis anquilosante es un trastorno genético, por lo que se han identificado algunos genes responsables de la manifestación patológica: en particular, se ha encontrado la presencia del gen HLA-B27 y del gen HLA-B7. Además, las estadísticas informan datos asombrosos: parece que el 20% de las personas sanas con HLA-B27 tienen un alto riesgo de espondilitis anquilosante.
Recientemente, se han descubierto otros dos genes implicados en la enfermedad: ARTS1 e IL23R.
Como hemos visto, la predisposición genética es un factor absolutamente indispensable para la manifestación de la espondilitis: en cualquier caso, lo cierto es que algunos factores ambientales pueden jugar un papel relevante en su aparición.
Síntomas
Para más información: Síntomas de la espondilitis anquilosante
La inflamación en la articulación es causada por una "infiltración de macrófagos y elementos del sistema inmunológico a nivel del cartílago: cuando la inflamación no se trata con prontitud, estas sustancias son responsables del" bloqueo óseo ", principalmente debido a la cicatrización y posterior rigidez articular.
En las primeras etapas, la espondilitis podría confundirse con un simple dolor de espalda (lumbalgia), fácilmente reversible con deporte y reposo: en esta fase, por lo general, aunque molesto, el dolor no es agudo. Precisamente debido a este dolor de espalda "leve" inicial y la "presunta" reversibilidad del dolor, la espondilitis anquilosante a menudo se diagnostica tarde, cuando es también tarde.
Con la inexorable evolución de la enfermedad, el dolor lumbar se vuelve más agudo y extenso; el daño se extiende a varios puntos de la columna, provocando cambios estructurales en la columna. El enfermo no puede moverse correctamente, no puede flexionarse ni torcer ni extender. En el caso de la espondilitis anquilosante se niegan los movimientos habituales: el simple gesto de coger un objeto que ha caído al suelo es un intento casi imposible.
En la "evolución patológica de la espondilitis, también hay una evidente afectación cervical en el paciente afectado: el sujeto presenta una mirada lateral, con incapacidad para flexionar y torcer el cuello.
En casos muy graves, la enfermedad provoca defectos respiratorios: se han registrado algunos casos singulares de insuficiencia respiratoria (un evento patológico raro) causado por espondilitis anquilosante.
Se han diagnosticado otras enfermedades en otros pacientes con espondilitis anquilosante: enfermedad de Crohn, iritis aguda, uveítis anterior, colitis ulcerosa a veces asociada con febrícula y anemia. Las enfermedades cardiovasculares concomitantes son raras.
Diagnóstico y terapias
Ver también: Fármacos para tratar la espondilitis anquilosante
La investigación de las articulaciones afectadas por la enfermedad, la intensidad del dolor y la búsqueda del gen HLA-B27 son las tres medidas diagnósticas más utilizadas. Además, en un paciente afectado también deben tenerse en cuenta otros factores: postura del sujeto y grado de calcificación ósea.
En la etapa más avanzada de la enfermedad, el daño es irreversible y no existe una terapia que garantice la mejoría. El problema más grave, como ya se mencionó, está representado por el diagnóstico tardío, ya que la falta de una intervención oportuna dificulta mucho la recuperación del paciente. En este sentido, es aconsejable un reconocimiento médico desde el primer dolor de espalda aparentemente inofensivo: nunca se debe subestimar la lumbalgia "simple" en cuestión, ni debe entenderse como una forma benigna simple y transitoria, ya que podría ser un signo de enfermedades conocidas, más graves.
Cuando la espondilitis anquilosante se diagnostica temprano, el médico debe recomendar ejercicio físico y algunos masajes fisioterapéuticos específicos, junto con la ingesta de AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Para las principales formas patológicas, generalmente se prescriben medicamentos antirreumáticos o corticosteroides.
Espondilitis anquilosante y dieta
Algunos autores aventuran un enfoque innovador dirigido a redimir la inflamación articular: parece que una dieta rica en omega 3 puede, de alguna manera, modular la manifestación inflamatoria de la espondilitis. Estudios recientes han demostrado cómo el omega 3 puede reducir la inflamación, el dolor y la rigidez postural: obviamente, la dieta "enriquecida" con omega 3 no puede reemplazar el tratamiento farmacológico, pero podría ser una ayuda válida para la reducción de los síntomas relacionados.
En cualquier caso, es bueno recordar cómo un enfoque nutricional válido es útil para el paciente (también y sobre todo) para cohabitar con espondilitis anquilosante, sin descuidar nunca la ingesta de medicamentos.
Resumen
Para arreglar los conceptos
Enfermedad
Espondiloartritis anquilosante
Descripción
La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica, crónica y autoinmune, una enfermedad reumática muy discapacitante cuyo objetivo está representado por la columna vertebral y el sistema musculoesquelético.
"Spondylite" proviene del griego Spondylos (literalmente, "vértebra"), el sufijo –ite indica "inflamación en las vértebras
Enfermedad predominantemente masculina (incidencia 3 veces mayor en hombres que en mujeres): niños de 10 años, hombres de 20 a 40 años
Afecta a personas de cincuenta y sesenta años.
La espondilitis anquilosante es un trastorno genético. Hay más genes involucrados:
- Gen HLA-B27
- Gen HLA-B7
Otros dos genes implicados en la enfermedad: ARTS1 e IL23R
- "bloqueo óseo" debido a la formación de cicatrices y rigidez de las articulaciones
- dolor lumbar leve y reversible (etapa inicial)
- dolor lumbar más agudo y extenso (progresión de la enfermedad)
- extensión del daño en varios puntos de la columna
- modificaciones estructurales de la columna
- incapacidad para moverse (torcerse, flexionarse, estirarse)
- afectación cervical
- defectos respiratorios (insuficiencia respiratoria)
- Enfermedad de Crohn, iritis aguda, uveítis anterior, colitis ulcerosa a veces asociada con fiebre baja y anemia.
- Investigación de las articulaciones afectadas por la enfermedad.
- Evaluación de la intensidad del dolor
- Búsqueda del gen HLA-B27
- Análisis de la postura del sujeto y grado de calcificación ósea
Deporte, ejercicio, masajes fisioterapéuticos dirigidos, AINE, fármacos antirreumáticos, corticosteroides, dieta rica en omega 3
