¿Qué es el lavado gástrico?
"Lavado gástrico" y "gastrolusi" son dos términos extraídos del lenguaje médico para indicar un proceso forzado de vaciado del estómago de su contenido: estamos hablando de un método terapéutico para llevarse a cabo puramente en caso de "emergencia, muy diferente de" vómitos fisiológicos o autoinducidos.
Objeto de la intervención
El objetivo por el que se realiza un lavado gástrico se comprende fácilmente: extraer del estómago el contenido generalmente tóxico o extremadamente peligroso.
En cualquier caso, el lavado gástrico no se realiza con el único fin de eliminar sustancias tóxicas: de hecho, algunos procedimientos quirúrgicos requieren el vaciado completo del estómago antes de someter al paciente a la operación.
Es necesario subrayar que el lavado gástrico debe realizarse en un período corto de tiempo desde la ingestión de la sustancia nociva o tóxica, para evitar su absorción (generalmente 1-2 horas): si la sustancia excede el límite del esfínter pilórico , su absorción no puede evitarse mediante lavado gástrico.
Eficacia
Existen opiniones divergentes sobre la eficacia del lavado gástrico realizado una "hora después" de la ingestión de alimento / sustancia nociva: más precisamente, el término "eficacia" - en este caso específico - se refiere a la validez de la gastrolusis en desintoxicar el tracto intestinal. Se cree, de hecho, que después de este período de tiempo el intestino ya ha absorbido parte de la sustancia peligrosa. [De Farmacología general y clínica, por B. G. Katzung]
Como esta hecho
En primer lugar, antes de someter al paciente a un lavado gástrico es recomendable realizar una "historia del sujeto, con el fin de evaluar las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento; además, es necesario proteger cuidadosamente las vías respiratorias si el paciente está en un estado de inconsciencia.
Cuando el sujeto es forzado a una intubación endotraqueal, se puede realizar un lavado gástrico usando una sonda nasogástrica u orogástrica.
El lavado gástrico no es una práctica de gran dificultad ejecutiva: el paciente - en estado consciente - debe colocarse, sobre un lecho generalmente inclinado, en decúbito lateral izquierdo, de modo que la sonda pueda ser facilitada para recoger el contenido gástrico amontonado cerca de la gran curvatura. del estómago: además, durante la práctica, la posición lateral del paciente reduce la posibilidad de que el líquido lavanda pase al intestino a través del píloro. Si el paciente está intubado, debe colocarse en decúbito supino.
Las sondas están hechas de un material transparente, con unos grandes orificios laterales hacia el final; la longitud es generalmente de 1,2 metros y el diámetro, que varía según el contenido gástrico, a veces puede ser superior a un centímetro. Claramente, en caso de ingestión de líquidos tóxicos, la sonda también puede tener un diámetro más delgado.
Después de la introducción de la sonda en la bolsa gástrica, se procede a la aspiración de lo presente en el estómago: este procedimiento debe continuar hasta que el estómago esté completamente vacío.
Finalmente, el lavado del estómago: s "Se introducen y extraen 0,2 litros de líquido en el adulto y 0,1 litros en el niño (hasta los 10 años). El líquido en cuestión puede ser agua (con menor frecuencia) o solución fisiológica calentado a temperatura corporal para prevenir la hipotermia: cuando sea necesario, se pueden agregar al líquido antídotos específicos.
El lavado gástrico debe continuar hasta que de la sonda salga un líquido límpido, límpido y sin material sólido: en este punto se procede a un nuevo lavado (1-10 litros).
Finalmente, para evitar una posible aspiración del líquido, la sonda, antes de ser retirada, debe cerrarse o engraparse con cuidado.
Al final del lavado gástrico, el paciente debe ingerir carbón activado. [adaptado de "Directrices de toxicología clínica ", Centro de control de intoxicaciones de Pavía "]
Alternativas al lavado gástrico
Notablemente menos invasiva que el lavado gástrico (y, según el pensamiento de algunos toxicólogos, incluso más eficaz que el método de vaciado gástrico forzado) es la administración de carbón activado, capaz de asegurar una excelente adsorción de tóxicos y fármacos. El carbón activado no debe utilizarse en caso de intoxicación por minerales ácidos corrosivos o alcalinos, ni es capaz de unir litio, hierro y potasio, sin embargo, recientemente se ha observado que el carbón activado ejerce una eficacia aún mayor que el lavado gástrico.
Incluso la administración de sustancias con una acción fuertemente purgante podría ayudar en la eliminación del tóxico del tracto gastrointestinal, reduciendo así su absorción.
[adaptado de Farmacología general y clínica, por B. G. Katzung]
Contraindicaciones
El lavado gástrico no se puede practicar en algunos casos específicos: absolutamente prohibido en caso de intoxicación por agentes corrosivos o sustancias cáusticas (por ejemplo, derivadas del petróleo) y tensioactivos (responsables de la producción de cantidades anormales de espuma). Si el paciente sufre de epilepsia o ha perdido el conocimiento, el lavado gástrico solo se puede realizar con precauciones precisas.
Resumen
Lavado gástrico: para arreglar conceptos
Método terapéutico que debe llevarse a cabo puramente en caso de "emergencia", muy diferente de los vómitos "fisiológicos".
- Extracción forzada del contenido del estómago, generalmente tóxico o extremadamente peligroso para la supervivencia del paciente.
- Prepare el estómago para una próxima cirugía.
- Elaborar una "historia del tema
- Proteja cuidadosamente las vías respiratorias en caso de que el paciente esté inconsciente.
- Coloque al paciente sobre la mesa en posición lateral (si no está intubado) o supino (si está intubado)
- Introducción de la sonda en el estómago.
- Aspiración de contenido gástrico
- Introducción de 0,2-0,1 litros de líquido de lavado (solución fisiológica de agua a temperatura ambiente) → fuga de líquido transparente
- Lavado adicional (1-10 litros)
- Cerrar / grapar la sonda
- Extracción de sonda
- Administración de carbón activado
- Administración de carbón vegetal activado solamente → contraindicaciones: no se une al litio, hierro, potasio; inútil en caso de ingestión de agentes corrosivos
- Administración de purgantes
