Granuloma dental

, generalmente asintomático y no supurativo *, del ápice radicular ** y sus tejidos circundantes Complicación silenciosa típica de caries, fracturas o astillas, el granuloma se debe esencialmente a una invasión bacteriana proveniente del conducto radicular ***. Rodeando lentamente, pero progresivamente, en las áreas adyacentes, el granuloma infectado se disemina gradualmente a la pulpa dental, causando púlpitos y necrosis de la pulpa radicular.
En su forma simple, el granuloma dental no lo siente el paciente porque es asintomático: la infección, de hecho, se cronifica de forma inmediata, sin dar lugar a ningún episodio agudo.

Terminología
* lesión no supurativa: es una "infección NO acompañada de la formación de material purulento (pus)

** ápice de la raíz: es la parte terminal de la raíz de un diente

*** conducto radicular: es el canalículo dentro de la raíz, en el que fluyen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos

Incluso en ausencia de síntomas apreciables, el granuloma aún requiere una intervención dental cuidadosa. En las etapas iniciales, la infección no ocasiona ningún tipo de problema o alteración porque las bacterias y los granulocitos (un tipo de glóbulo blanco) que componen el granuloma se encuentran en una especie de equilibrio dinámico. Cuando esta forma de convivencia forzada falla , y las bacterias tienen la ventaja, el granuloma puede empeorar dando lugar a complicaciones graves como abscesos o fístulas dentales.

)

Necrosis pulpar no tratada

Caries avanzada

Dientes astillados / trauma dental: los fragmentos de dientes pueden penetrar profundamente y causar granuloma

Complicación de una "mala extracción dental" (poco común)

Complicación de la piorrea

Penetración de un cuerpo extraño en la encía.

Irritación crónica por productos químicos irritantes (causada, por ejemplo, por la falla de un "empaste dental)

Independientemente de la causa subyacente, el granuloma dental puede invadir áreas adyacentes en dos circunstancias:

1. Necrosis (muerte) del tejido pulpar: la descomposición de nervios y vasos sanguíneos en el interior del conducto radicular constituye un excelente caldo de cultivo para las bacterias que, escapando del ápice de la raíz, llevan sus toxinas creando el granuloma
2. El diente se ha desvitalizado (no tiene pulpa): el granuloma, junto con el absceso dental y el quiste, es una complicación a menudo impredecible de la desvitalización.

tenga en cuenta

La masa circunscrita que forma el granuloma puede considerarse una especie de protección frente a la expansión del proceso infeccioso, implementada por los mecanismos de defensa del organismo para evitar que las bacterias se propaguen dentro del diente y en las áreas circundantes. Cuando los mecanismos defensivos no logran contrarrestar fuerzas bacterianas, el granuloma "estalla" y el daño se expande.

enfermedad dental crónica que se desarrolla dentro de un granuloma

Granuloma supurado (complicación de granuloma simple): inflamación severa de la raíz, ahora en fase aguda y purulenta. El granuloma supurado consiste en tejido de granulación extremadamente inflamado, siempre asociado a un absceso dental agudo.

o maxilar), infectan el área y forman una fístula.
Cuando es sintomático, el granuloma dental puede causar dolor de muelas, malestar intenso, dolor e inflamación de las encías.
Si no se trata, un granuloma dental puede convertirse en quistes y formar fístulas dolorosas.
La presencia de un granuloma dental se determina mediante un simple examen de rayos X.

para el tratamiento del granuloma sería inútil y superfluo, a excepción de las exacerbaciones (granuloma agudo).
El granuloma dental debe tratarse adecuadamente, aunque sea asintomático: de hecho, si el granuloma estalla, las bacterias que lo pueblan pueden expandirse por el torrente sanguíneo, creando una septicemia, una condición clínica grave que puede poner en grave peligro la vida del paciente. un caso extremo, pero es importante ser consciente de los posibles peligros que se pueden encontrar.
La desvitalización es el tratamiento de elección para el tratamiento del granuloma.
Si la lesión granulomatosa se origina en un diente desvitalizado, es posible proceder a un retratamiento, lo que no siempre es posible, especialmente en presencia de prótesis con coronas o reconstrucciones dentales complejas con clavijas metálicas. En tales situaciones, la única posibilidad de curar definitivamente el granuloma es la apicectomía (extirpación quirúrgica del ápice de la raíz del diente infectado) En los casos más graves, especialmente cuando el granuloma continúa recidivando, se requiere la extracción del diente.
Para concluir, recordemos una vez más que un granuloma dental siempre requiere un tratamiento dental especializado y no puede curar espontáneamente.