Diastema

¿Qué es el diastema?

"Diastema" es un término exquisitamente médico que indica la presencia de un espacio grande y conspicuo entre dos dientes contiguos. Típico de los incisivos superiores, el diastema aparece como un gran agujero negro entre los dientes, que según el gusto y la severidad da dulzura y simpatía a la sonrisa, o empeora su estética.

Rara vez el diastema refleja una condición patológica: la mayoría de las veces, es "simplemente" una alteración estética de una magnitud comparable a la de un diente torcido o astillado. A pesar de lo dicho, de hecho, el diastema constituye un problema estético que no es pequeño: devolver la "armonía a la sonrisa sustraída a esta".calabozo", las únicas soluciones posibles se deben buscar en tratamientos de ortodoncia correctiva o en intervenciones reparadoras con prótesis específicas.
Entonces veamos qué causa el diastema, qué repercusiones patológicas puede inducir y cómo se puede tratar.

Causas

Antes de proceder con cualquier intervención para cerrar el diastema, es importante investigar la causa que lo generó.
Se cree posible que el diastema se produzca en presencia de una relación desigual entre el tamaño de los dientes y la mandíbula.En estos casos nos encontramos ante el problema contrario del apiñamiento dental: cuando la longitud de la arcada dentaria es excesiva y los dientes son demasiado pequeños, estos últimos no pueden ocupar todo el espacio disponible. Por esta razón, se crean uno o más espacios entre dientes contiguos, que toman el nombre de diastemas.

Otra causa hipotética de diastema se encuentra en la longitud y grosor del frenillo gingival, el delgado colgajo de tejido que conecta los labios con la mucosa alveolar. Cuando el frenillo gingival es muy pronunciado y tiene una inserción muy baja, su inserción fibrosa Puede obstaculizar la tendencia al abordaje espontáneo de los dientes (incisivos).
En los niños pequeños, parece que el mal hábito de chuparse el dedo puede contribuir de alguna manera a la formación de diastemas en los dientes de leche.

Curiosidad
La presencia del diastema en los dientes deciduos (o de leche) puede considerarse un evento fisiológico: de hecho, el "vacío" entre dos dientes deciduos debe interpretarse como una reserva de espacio para la erupción de los dientes permanentes (después de la caída de los dientes de la leche).

La lista de posibles factores de riesgo para la formación de diastemas no está completa. De hecho, tanto la presencia de quistes dentales foliculares o radiculares como la falta / pobre desarrollo de los incisivos laterales parecen de alguna manera prevenir o dificultar que los dientes permanezcan adheridos entre sí.

Dolencias relacionadas

Aunque el diastema refleja generalmente un trastorno puramente estético, su presencia en una dentición permanente puede constituir, en algunas circunstancias, un potencial daño periodontal en la zona incisiva. La ausencia de una superficie de contacto entre dos dientes vecinos predispone al riesgo de traumatismo en la papila interdental (causado por la acción mecánica de los alimentos) y a la aparición de gingivitis del desarrollo.

Tratamiento

No es seguro que todos los diastemas deban cerrarse mediante una intervención dental correctiva: más allá del malestar estético, de hecho, muchos de estos no crean ningún daño patológico en los dientes.
Por tanto, depende del dentista decidir cómo proceder ante un diastema.
Sin embargo, también es cierto que la presencia de un agujero entre los dientes no entra dentro de los cánones de belleza habituales: este es precisamente el motivo que lleva a muchas personas a solicitar la intervención dental incluso en ausencia de complicaciones patológicas.
Las opciones son:

1. Mantener el diastema como está: una elección adecuada cuando el surco entre los dos incisivos no refleja una condición mórbida y no crea molestias para el paciente.
2. Tratamiento de ortodoncia para alinear los dientes: esta intervención de primera línea para cerrar el diastema consiste en la aplicación de un dispositivo fijo o móvil sobre los dientes, los resultados, lamentablemente, no son inmediatos: el diastema puede cerrarse a los 6 meses-2 años. La cirugía de ortodoncia es más adecuada para pacientes jóvenes.
3. Tratamiento de "relleno" con carillas de cerámica / porcelana: esta intervención amplifica el tamaño de los dientes, haciéndolos visiblemente más grandes. Las carillas de cerámica son láminas delgadas que se pegan literalmente a la superficie externa de los dientes: están indicadas en el tratamiento de dientes rotos, astillados, dicromáticos (p. Ej., Dientes amarillos o con manchas que no se pueden eliminar mediante el raspado) y para la corrección de diastemas. Precisamente, en este último caso, las carillas estéticas se realizan para adherirse a la superficie de dos dientes divididos por un diastema: aumentando la superficie, estos dientes quedan perfectamente alineados, con el fin de rellenar el surco. Esta opción es adecuada para diastemas que exceden el milímetro de ancho.
4. Cubrir / reemplazar el diente con coronas artificiales (cápsulas): cuando los dientes que delimitan un diastema están cariados, afectados por pulpitis y no pertenecen a una persona muy joven, el remedio más adecuado es el tratamiento de la infección (empaste o desvitalización) seguido de una encapsulación del diente con coronas artificiales de cerámica o circonio.
5. Implantes dentales: estrategias de intervención bastante drásticas para el cierre de un diastema Los implantes dentales solo se pueden realizar en adultos, especialmente en presencia de dientes cariados o profundamente infectados.
6. Frenectomía: reservada para casos de diastema dependiente de anomalías estructurales del frenillo gingival. El procedimiento consiste en cortar el frenillo, seguido de su reposicionamiento en la posición correcta. Cuando se realiza una frenectomía en un niño, el diastema tiende a cerrarse espontáneamente de nuevo; de lo contrario, en el adulto, la intervención debe estar respaldada por la aplicación de un dispositivo.