son vías patológicas, de forma tubular, que se crean entre un órgano y otro o entre una cavidad interna y la piel. En otras palabras, la fístula (nunca presente en condiciones fisiológicas) es un canal anómalo que conecta dos estructuras anatómicas próximas y normalmente separados Las causas de origen se buscan principalmente en abscesos, inflamaciones graves e infecciones; con menos frecuencia, el cirujano crea intencionadamente estas vías de comunicación particulares para diversos fines terapéuticos.
Las FÍSTULAS RECTUMAGINALES pueden causar flujo vaginal maloliente, infecciones recurrentes del tracto urinario / vaginal y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
Cuando surgen fístulas a lo largo del tracto respiratorio (p. Ej. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), el cuadro clínico del paciente puede precipitar peligrosamente en poco tiempo, ya que estos canales permiten el paso de partículas sólidas o líquidas de alimentos a los bronquios y pulmones. En tales circunstancias, el paciente puede contraer una neumonía extremadamente peligrosa.
Algunas FÍSTULAS DEL SISTEMA DIGESTIVO pueden incluso provocar una halitosis muy fuerte y desagradable: este es el caso de las fístulas que se crean entre el colon transverso y el yeyuno superior: en estos casos, la materia fecal tiende a pasar del colon al estómago, proporcionando así mal aliento.
Ni siquiera las FÍSTULAS DENTALES pasan desapercibidas: el dolor de muelas persistente es de hecho uno de los síntomas característicos de la fístula dental, expresión de caries complicadas, pulpitos, gangrena, abscesos alveolares o quistes en la raíz del diente.
Antes de someterse a la operación, el paciente generalmente se somete a una investigación radiológica específica para determinar la dirección, profundidad, longitud y posición precisa de la fístula. Este examen, llamado fistulografía, consiste en la inyección de un líquido de contraste radiopaco especial directamente en el canal fistuloso.
La cirugía es sin duda la solución de primera elección para drenar la lesión: de esta forma se facilita el pus que se ha acumulado a lo largo de la fístula, evitando la formación (o reformación) de un absceso.
Desafortunadamente, no es raro que se requieran varias operaciones para eliminar y limpiar a fondo una fístula: a menudo, de hecho, la fístula reaparece después de un período más o menos largo de la operación debido a una limpieza incompleta o incorrecta. El riesgo de recurrencia, muchos cirujanos, en el momento de la operación, utilizan el llamado "setone": es un hilo especial que se hace deslizar a lo largo de todo el trayecto de la fístula para limpiar mejor el tracto patológico.
En cuanto a las operaciones de fístulas externas, que por tanto conectan una cavidad interna con la piel, la convalecencia del paciente puede resultar bastante molesta. Para detener el dolor y las molestias causadas por la cirugía, el paciente puede tomar analgésicos y compresas con agua tibia varias veces al día.
La limpieza también debe ser escrupulosa: para evitar que la herida quirúrgica se vuelva a infectar, es fundamental que el paciente mantenga la herida limpia y desinfectada.
Después de la cirugía para eliminar la fístula, se pueden reanudar las actividades laborales y deportivas cuando el paciente puede moverse con libertad y facilidad sin sentir ningún dolor.
La implementación de los consejos del médico y el respeto por el descanso minimizan los riesgos postoperatorios, al tiempo que reducen la posibilidad de que la fístula vuelva a aparecer o se vuelva crónica.
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Para comprender: cómo y por qué se forman las fístulas patológicas.
Inflamación grave que afecta a un órgano → formación de un absceso (infección purulenta) que atraviesa los tejidos circundantes → estallido del absceso → fuga de pus → formación del conducto tubular (fístula) que conecta el foco inflamatorio con los órganos vecinos
con la piel (un ejemplo emblemático son las FÍSTULAS ANORECTALES), el paciente generalmente acusa ardor localizado, malestar, inflamación evidente, hinchazón, emisión de sangre o pus de la fístula.Las FÍSTULAS RECTUMAGINALES pueden causar flujo vaginal maloliente, infecciones recurrentes del tracto urinario / vaginal y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
Cuando surgen fístulas a lo largo del tracto respiratorio (p. Ej. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), el cuadro clínico del paciente puede precipitar peligrosamente en poco tiempo, ya que estos canales permiten el paso de partículas sólidas o líquidas de alimentos a los bronquios y pulmones. En tales circunstancias, el paciente puede contraer una neumonía extremadamente peligrosa.
Algunas FÍSTULAS DEL SISTEMA DIGESTIVO pueden incluso provocar una halitosis muy fuerte y desagradable: este es el caso de las fístulas que se crean entre el colon transverso y el yeyuno superior: en estos casos, la materia fecal tiende a pasar del colon al estómago, proporcionando así mal aliento.
Ni siquiera las FÍSTULAS DENTALES pasan desapercibidas: el dolor de muelas persistente es de hecho uno de los síntomas característicos de la fístula dental, expresión de caries complicadas, pulpitos, gangrena, abscesos alveolares o quistes en la raíz del diente.
Antes de someterse a la operación, el paciente generalmente se somete a una investigación radiológica específica para determinar la dirección, profundidad, longitud y posición precisa de la fístula. Este examen, llamado fistulografía, consiste en la inyección de un líquido de contraste radiopaco especial directamente en el canal fistuloso.
La cirugía es sin duda la solución de primera elección para drenar la lesión: de esta forma se facilita el pus que se ha acumulado a lo largo de la fístula, evitando la formación (o reformación) de un absceso.
Desafortunadamente, no es raro que se requieran varias operaciones para eliminar y limpiar a fondo una fístula: a menudo, de hecho, la fístula reaparece después de un período más o menos largo de la operación debido a una limpieza incompleta o incorrecta. El riesgo de recurrencia, muchos cirujanos, en el momento de la operación, utilizan el llamado "setone": es un hilo especial que se hace deslizar a lo largo de todo el trayecto de la fístula para limpiar mejor el tracto patológico.
Sabía usted que ...
Cuando simplemente se elimina la fístula sin actuar sobre su causa, con toda probabilidad, la fístula tiende a reaparecer. Por poner un ejemplo, la eliminación quirúrgica de una fístula en el contexto de la enfermedad de Crohn puede ser efectiva en un primer período, pero si el desencadenante de la enfermedad no se aborda directamente con un tratamiento adecuado, la fístula tiende a reaparecer en el 50% de las operaciones.
En cuanto a las operaciones de fístulas externas, que por tanto conectan una cavidad interna con la piel, la convalecencia del paciente puede resultar bastante molesta. Para detener el dolor y las molestias causadas por la cirugía, el paciente puede tomar analgésicos y compresas con agua tibia varias veces al día.
La limpieza también debe ser escrupulosa: para evitar que la herida quirúrgica se vuelva a infectar, es fundamental que el paciente mantenga la herida limpia y desinfectada.
Después de la cirugía para eliminar la fístula, se pueden reanudar las actividades laborales y deportivas cuando el paciente puede moverse con libertad y facilidad sin sentir ningún dolor.
La implementación de los consejos del médico y el respeto por el descanso minimizan los riesgos postoperatorios, al tiempo que reducen la posibilidad de que la fístula vuelva a aparecer o se vuelva crónica.
