Diagnóstico
Como cualquier patología o trastorno, el diagnóstico de diarrea crónica comienza con la "anamnesis, o con la recopilación de los síntomas informados por el paciente. Aquí, el médico primero debe comprender a qué se refiere el paciente cuando afirma tener" diarrea crónica ". . ", ya que cada uno de nosotros tiene una concepción subjetiva de nuestra actividad intestinal.
Ciertamente, la estadía en países tropicales amplía el espectro de probabilidades de que la diarrea crónica esté estrechamente relacionada con una infección gastrointestinal, pero esto no excluye la posibilidad de que la excesiva frecuencia de las descargas diarreicas dependa de causas extrainfecciosas. Solo para dar un ejemplo, una diarrea crónica con rastros de sangre que ocurre inmediatamente después de un viaje a países africanos puede deberse más a una colitis ulcerosa que a una "infección intestinal por ameba (como se podría suponer inicialmente).
Rastrear la causa desencadenante es el primer paso y el más importante para establecer un tratamiento adecuado. Con este fin, el examen físico es esencial para proporcionar más pistas sobre la naturaleza de la diarrea crónica.
Las pruebas de evaluación más realizadas son:
- Anoscopia: prueba diagnóstica útil para detectar fístulas, ulceraciones o fecalomas
- Examen físico abdominal para buscar inflamación, tumores o cicatrices internas.
- Examen rectal
- Búsqueda de sangre oculta en las heces.
- Pruebas de laboratorio adicionales: hemograma completo, albúmina, prueba de función hepática, niveles de electrolitos en plasma, niveles de hormona estimulante de la tiroides, búsqueda de huevos o parásitos en las heces.
- Colonoscopia y sigmoidoscopia
- Biopsia de colon (indicada cuando se sospecha colitis microscópica)
Cuidado
El tratamiento de la diarrea crónica tiene como objetivo:
- Eliminar la causa desencadenante
- Equilibrar las deposiciones
- Prevenir cualquier complicación
- Evita recaídas
La cura ideal para la diarrea crónica es claramente la eliminación de la causa que la indujo. Sin embargo, como hemos visto, los posibles desencadenantes son extremadamente numerosos y heterogéneos; por lo tanto, tomar un tratamiento específico de inmediato resulta bastante difícil precisamente porque la causa no siempre es claramente identificable. Por esta razón, antes de emprender cualquier tratamiento para la diarrea crónica, el médico primero debe determinar el tipo (diarrea crónica acuosa, grasa o inflamatoria). El siguiente paso pasa por la ejecución de pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico diferencial, por lo tanto la implementación de un tratamiento adecuado.
Cuando la diarrea crónica se manifiesta con síntomas agresivos, como para sugerir una patología potencialmente grave para la salud y la vida del paciente (por ejemplo, infecciones graves), la terapia antibiótica profiláctica podría ser una opción de tratamiento preliminar válida.
Cuando se conoce la causa de la diarrea crónica, el tratamiento es más inmediato y sencillo:
- ANTIBIÓTICOS
Si la diarrea crónica es causada por una infección bacteriana, los antibióticos son la cura de elección. La duración de la terapia con antibióticos depende del tipo de infección y del estado de salud del paciente: en los sujetos afectados además en caso de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, se debe seguir la terapia durante un período más prolongado.
- CAMBIOS EN LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS
Cuando la diarrea crónica depende de una "intolerancia alimentaria, la terapia más eficaz es simplemente" eliminar ese alimento "de la dieta.
- DEJA DE LAXANTES
Si la causa de la diarrea crónica radica en el abuso de drogas o laxantes, es evidente cómo la suspensión de estas drogas puede curar el trastorno.
- TRATAMIENTO SINTOMÁTICO (no se toman medidas sobre la causa)
La administración de algunos fármacos antidiarreicos puede ser útil para dar un alivio temporal al paciente que padece diarrea crónica: hemos hablado de un alivio "temporal" porque estos fármacos no actúan de ninguna manera sobre la causa desencadenante, pero pueden posponer las ganas de defecar. . Entre los fármacos para el tratamiento de la diarrea se mencionan: escopolamina, sulfato de atropina e inhibidores de la motilidad intestinal (p. Ej. Salicilato de bismuto, Lactobacillus acidophilus, loperamida y difenoxilato). Incluso los suplementos de fibra soluble pueden ser de ayuda en el contexto de la diarrea crónica para regular las funciones intestinales y favorecer el establecimiento de una flora microbiana simbiótica.
- CURA PARA EL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
Cuando la diarrea crónica está estrechamente relacionada con el síndrome del intestino irritable, el médico prescribe medicamentos capaces de reducir la secreción gástrica y la motilidad intestinal (p. Ej., Sulfato de atropina, escopolamina). Incluso las sustancias procinéticas (por ejemplo, psyllium) se recomiendan a veces para equilibrar la frecuencia de evacuación, especialmente cuando se alternan episodios de diarrea crónica y estreñimiento: en este caso específico, psyllium ejerce su acción absorbiendo el exceso de líquidos y aumentando la consistencia del kilo (fecal bolo).
- CONTRA LA ANSIEDAD Y EL ESTRÉS
Como hemos visto, la diarrea crónica puede depender de una marcada alteración del estado de ánimo, en estos casos, y sujeto a prescripción médica, el paciente puede tomar fármacos serotoninérgicos, como Venlafaxina y Alosetrón. Los remedios naturales para la ansiedad y el estrés también pueden beneficiar al paciente que padece diarrea crónica.
- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE CROHN
La diarrea crónica dependiente de la enfermedad de Crohn no es tan fácil de tratar, incluso considerando la gravedad de la afección subyacente. En cualquier caso, para aliviar los síntomas de la diarrea crónica en el contexto de la enfermedad de Crohn, el paciente debe prestar extrema atención a la dieta y tomar medicamentos específicos (para más información, lea medicamentos contra la enfermedad de Crohn).
Diarrea crónica: qué hacer
Además de la posible administración de fármacos específicos, la diarrea crónica también debe tratarse con la corrección de algunos hábitos conductuales y dietéticos.
Por ejemplo, evitar la deshidratación mediante la administración de líquidos es una regla muy importante en el contexto de la diarrea crónica. Recordamos, de hecho, que un estado de deshidratación severa puede comprometer seriamente las funciones vitales del sujeto.
Evitar estrictamente el alcohol y limitar las bebidas con cafeína (té y café) son dos reglas importantes para acelerar la curación de la post-diarrea crónica: además de promover la deshidratación del cuerpo, de hecho, estas sustancias tienden a irritar las membranas mucosas del sistema digestivo.
También se debe prestar especial atención a los edulcorantes: sustancias como el sorbitol, el manitol y el xilitol (alcoholes de azúcar) pueden, de hecho, agravar la afección debido a su marcado efecto laxante.
Para aliviar la sensación de distensión abdominal que acompaña a la diarrea crónica, es recomendable evitar o limitar al máximo la ingesta de alimentos capaces de incrementar los gases intestinales (ej. Frijoles, cebollas, guisantes y legumbres en general).
En cambio, un "NO" categórico pertenece a la leche: la diarrea en general, peor aún la variante crónica, reduce drásticamente la parte enzimática que puebla el intestino, incluida la lactasa (enzima utilizada para la digestión de la leche). Su actividad, digestión y absorción de lactosa en varios alimentos están comprometidos; por tanto, se favorece la recuperación de agua (por efecto osmótico) y la diarrea se agrava por síntomas como meteorismo, náuseas y flatulencias.
En cambio, se deben preferir todos los alimentos capaces de contrarrestar la diarrea crónica, por lo tanto, arroz (con propiedades astringentes conocidas), manzana y zanahoria (capaces de solidificar las heces), arándanos (propiedades antidiarreicas) y patatas.
Por tanto, una nota de mérito se debe a una dieta sana, equilibrada y regular, que es importante para favorecer la recuperación tras unas semanas de diarrea crónica.
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