¿Qué es la criptorquidia?
La criptorquidia delinea una condición patológica en la que uno o ambos testículos no son visibles dentro del saco escrotal y, en algunos pacientes, ni siquiera son palpables. Como hemos analizado en la discusión de artículos anteriores, la criptorquidia no es solo una enfermedad congénita, sino que también puede existir en una forma adquirida rara, aunque posible. En la discusión de este artículo, nos centraremos en síntomas de criptorquidia y posibles terapias, útil para la remisión del paciente de esta condición patológica particular.
Síntomas
La enfermedad por criptorquidia no da una sintomatología particular y, en general, no causa ningún dolor al paciente: tanto "es que hablamos de" sintomatología subjetiva prácticamente ausente ".
La aparición de otros síntomas más elocuentes, como la torsión del testículo no descendido, está relacionada con más complicaciones de la criptorquidia.
[adaptado de Cirugía Pediátrica. Abordaje y manejo del niño con problemas quirúrgicos por G. B. Paris].
El hipogonadismo y la impotencia representan otras dos complicaciones que completan el cuadro sintomatológico de la criptorquidia, especialmente en el caso de gravedad.
En lugar de hablar de síntomas reales, la infertilidad y la posible evolución neoplásica del epidídimo, que puede para derivar de la criptorquidia, deben entenderse como las complicaciones más graves de la enfermedad.
Diagnóstico
Como se puede adivinar, el diagnóstico de criptorquidia no es particularmente complicado, todo "alto: en particular, en los casos de criptorquidia unilateral sin hipospadias (desarrollo anormal de la uretra), las pruebas de laboratorio no son imprescindibles, ya que el médico ya está evidenciando el paciente. disturbio. Una situación diferente ocurre, sin embargo, en las formas bilaterales o unilaterales de criptorquidia con hipospadias, en las que las pruebas diagnósticas de laboratorio, considerando la posibilidad de una "anorquia (ausencia de ambos testículos), son casi imprescindibles: LH, FSH, cariograma (representación de la composición cromosómica de una célula / individuo) y evaluación de la testosterona antes y después de la estimulación con hCG (gonadotropina coriónica humana). [tomado de Cirugía Pediátrica. Abordaje y manejo del niño con problemas quirúrgicos por G. B. Paris].
Terapias
Aunque no implica síntomas particulares, la criptorquidia no puede y nunca debe ser subestimada o minimizada: si se ignora, de hecho, podría provocar la falta de desarrollo del tejido seminal, por lo tanto, una atrofia progresiva del testículo y una mala producción de espermatozoides / azoospermia. , lo que conduce inevitablemente a una esterilidad total e irreversible. Estrictamente hablando, el paciente debe someterse a terapias específicas dirigidas al descenso del testículo; las terapias son indispensables para evitar daños en la producción de espermatozoides, ya que estos podrían iniciarse ya durante la infancia, y por lo tanto tienen repercusiones en la edad adulta Además, también se consideran estrategias terapéuticas contra la criptorquidia para la profilaxis de neoplasias a nivel genital.
Cabe recordar que en aproximadamente el 75% de los niños con criptorquidia unilateral, el testículo retraído tiende a descender espontáneamente dentro del saco escrotal dentro del segundo año de vida, sin necesidad de cirugía ni administración hormonal, por lo que el proceso terapéutico nunca debe ser realizado antes de los 6/12 meses, que debe completarse a más tardar a los 18-24 meses de vida.
Veamos ahora en detalle en qué consisten las distintas terapias destinadas a rescatar al paciente de la criptorquidia:
- en el caso de que el testículo no haya descendido ya espontáneamente dentro del segundo año de vida, el pequeño paciente generalmente se somete a terapia médica (administración de gonadotropinas): la terapia hormonal tiene como objetivo el restablecimiento temprano del testículo dentro de la bolsa escrotal.Para aquellos niños que padecen criptorquidia, la administración de gonadotropinas dentro del segundo año de vida es fundamental: de hecho, las alteraciones de las células seminíferas, en el testículo, aparecen muy temprano, por lo que al posponer la terapia, el riesgo de repercusiones durante la edad adulta. aumenta enormemente.
- Si la administración hormonal no es suficiente o ineficaz, se debe utilizar una terapia quirúrgica conocida como orquiopexia, en la que el testículo retraído, o ambos, se fijan quirúrgicamente dentro de la bolsa escrotal.
- Cuando las estrategias terapéuticas se emprenden demasiado tarde, el testículo no descendido podría sufrir neoplasias: en tales situaciones, se recomienda la extirpación de la gónada enferma.
Reflexiones
Cuando se subestima la criptorquidia y no se presta la debida atención al niño afectado, durante la edad adulta el niño afectado puede quejarse de problemas de fertilidad. no porque no se trate, sino porque se trata demasiado tarde. Es vergonzoso que estos errores que afectan la vida futura de la paciente sigan siendo tan frecuentes en la actualidad, por lo que la profesión médica debe ser más consciente de esto: la criptorquidia es una condición patológica problemática que, si no se trata, puede provocar que la fertilidad de la paciente esté en riesgo grave, irreversible.
Otros artículos sobre "Criptorquidia: síntomas, diagnóstico, terapias"
- Criptorquidia: causas y complicaciones
- Criptorquidia
- Criptorquidia: tabla resumen
