Anticonceptivos implantables: bobina y varillas del DIU

¿Cuáles son ellos?

Los métodos anticonceptivos implantables representan un nuevo hito médico logrado gracias a la mejora de las técnicas anticonceptivas.
Entre los métodos anticonceptivos implantables, recordamos:

1. DIU hormonal espiral
2. DIU espiral de cobre (también entre los métodos anticonceptivos de emergencia)
3. Palos implantables

Si bien las dos espirales del DIU son anticonceptivos que se pueden implantar en el útero de la mujer, las varillas se implantan debajo de la piel, precisamente en la parte interna del brazo (a 6-8 cm del codo).

Puntos clave

La tabla describe las características generales, ventajas y desventajas de cada método anticonceptivo implantable. Además, se reporta un valor porcentual que expresa la protección teórica que garantiza el anticonceptivo frente a embarazos no deseados.

DIU hormonal ESPIRAL (Mirena)

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• Es un pequeño dispositivo de varias formas (generalmente similar a una T), que un ginecólogo implanta en el útero de la mujer.
• Por lo general, la bobina del DIU se inserta en el útero durante la menstruación y se deja allí durante algunos años.
• Las hormonas (progestinas) están contenidas en una especie de membrana semipermeable y se liberan gradualmente dentro de la cavidad uterina para evitar la fertilización del óvulo.

• La acción anticonceptiva del anticonceptivo implantable está garantizada durante 3/5 años, después de lo cual se retira la espiral y finalmente se reemplaza por una nueva.
• Reduce significativamente el flujo menstrual, evitando menstruaciones abundantes, menorragia, dismenorrea
• La liberación gradual del progestágeno reduce el riesgo de pólipos endometriales / uterinos
• Reduce el riesgo de hiperplasia local.

• No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
• Durante el ciclo menstrual, la espiral puede cambiar
• Hinchazón de las mamas, acné, migraña.
• Recomendado para mujeres que han dado a luz al menos un hijo (para asegurarse de su fertilidad)
• las bacterias podrían anidar más fácilmente en las proximidades de la espiral y generar perturbaciones bastante desagradables
• Sequedad vaginal y sofocos.
• No recomendado en caso de vulvodinia y otras inflamaciones.
• Necesidad de someterse a controles ginecológicos anuales.

• Alto: 98-99,9%
• La eficacia anticonceptiva de la espiral hormonal podría verse comprometida por el uso concomitante de ciertos medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos, antibióticos).

Espiral de DIU de cobre

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• Pequeño dispositivo de plástico en forma de T rodeado por un delgado alambre de cobre enrollado.
• Un ginecólogo implanta el método anticonceptivo en el útero de la mujer durante la menstruación y lo libera allí durante 3-5 años.
• La espiral de cobre protege contra embarazos no deseados ejerciendo una excelente acción espermicida, impidiendo la fecundación del óvulo y dificultando la motilidad y supervivencia de los espermatozoides.

• La aplicación de la espiral en los próximos 5 días a partir de una relación sexual potencialmente peligrosa (anticoncepción de emergencia) garantiza el 99% del efecto anticonceptivo.
• Interfiere con la motilidad de los espermatozoides.
• Reversibilidad del método anticonceptivo: después de la extracción del DIU espiral del útero, se garantiza la restauración total de la fertilidad.
• El anticonceptivo implantable se puede retirar en cualquier momento
• Riesgo reducido de embarazo ectópico (después de la extracción del DIU)

• No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
• Durante el ciclo menstrual, la espiral puede cambiar
• El flujo menstrual de las usuarias de este método implantable permanece sin cambios (no disminuye, a diferencia de los DIU hormonales). A veces, su ciclo menstrual puede ser más intenso de lo normal.
• La espiral de cobre puede crear manchas en los primeros meses de uso.
• No debe implantarse en el útero en caso de salpingitis, metritis, cervicitis, EPI y endometritis.
• Posible aumento del dolor menstrual.
• Necesita someterse a uno o dos controles ginecológicos cada año.
• No es adecuado para mujeres que acaban de dar a luz: en este caso, es más probable que se expulse el método anticonceptivo.
• No apto para mujeres nulíparas.
• Puede crear reacciones alérgicas al cobre. Contraindicado para mujeres que también son alérgicas al níquel.
• No tomar en caso de anemia severa.

• Alto: 98-99,9%
• La inserción del DIU dentro de los 5 días posteriores a una relación sexual de riesgo puede evitar la aparición del 99% de los embarazos.

Palos implantables (subcutis)

Características generales beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• Es un método anticonceptivo aún poco conocido en Italia. Consiste en la implantación de un palo (Implanon) de 4 cm de largo y 0,2 cm de ancho, capaz de liberar hormonas progestágenas (etonogestrel). El dispositivo se inserta debajo de la piel, en la parte superior interna del brazo no dominante, en la altura de 6-8 cm desde el codo.
• La barra debe implantarse en el período comprendido entre el primer y el quinto día del ciclo menstrual natural de la mujer.
• La progestina, al modificar el grosor del moco cervical, niega a los espermatozoides la posibilidad de alcanzar y fecundar el óvulo, con lo que se puede prevenir el embarazo.
• Este método anticonceptivo implantable ejerce su acción terapéutica principalmente inhibiendo la ovulación.

• La implantación de una barra anticonceptiva debajo de la piel está indicada para prevenir el embarazo.
• Reversibilidad del método: la fertilidad está garantizada en cuanto se retira la barra de la piel.
• No requiere una ingesta regular (limitación de la píldora anticonceptiva)
• El método anticonceptivo implantable garantiza una excelente cobertura de embarazos no deseados durante 3-5 años.
• Adecuado para mujeres de entre 18 y 40 años.
• Menor dolor menstrual que en mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo
• La barra anticonceptiva implantable se puede retirar en cualquier momento. La extracción del dispositivo debe realizarla un ginecólogo experimentado.

• No proporciona ninguna protección contra las enfermedades de transmisión sexual.
• Posible formación de hematoma inmediatamente después de la implantación de la varilla anticonceptiva en el brazo.
• La implantación de una varilla hormonal puede causar sangrado uterino anormal (por lo tanto manchado / hipermenorrea) o amenorrea.
• Puede causar cloasma, acné, cambios de humor, mareos y disminución de la libido.
• Posible aumento de peso (estimado alrededor de 2 kg en 5 años)
• No está indicado para mujeres diabéticas porque un anticonceptivo formulado exclusivamente con progestágenos puede afectar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa.
• No indicado en caso de trastornos tromboembólicos venosos, enfermedad hepática o hipersensibilidad a uno o más componentes del bastón.
• Posible aumento del riesgo de embarazo ectópico
• Si el implante no se realiza correctamente, se puede expulsar la varilla anticonceptiva

• Excelente protección contra embarazos no deseados (más del 99,9%)
• El riesgo de fracaso del método anticonceptivo implantable puede ser mayor en mujeres obesas o con sobrepeso obvio.

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