En esta videolección aprenderemos más sobre un trastorno íntimo que afecta de cerca a muchas mujeres ... un trastorno que no solo es molesto, sino también desagradable, irritante y peligroso. Me refiero a la vaginosis bacteriana.
La vaginosis bacteriana es una enfermedad de la vagina causada por bacterias. El aspecto más importante que debemos recordar cuando hablamos de vaginosis es que esta enfermedad se caracteriza por una profunda alteración del ecosistema vaginal, para entender el concepto debemos dar un paso atrás y entender qué se entiende por flora o microbiota humana. En este sentido, debe saber que en la superficie y en el interior de nuestro cuerpo normalmente se alojan diferentes poblaciones de microorganismos, que juntos forman la denominada “flora humana”. La flora intestinal es particularmente famosa, tan apreciada por los comerciales de televisión de yogures probióticos; además, también tenemos una flora cutánea, una flora bucal, una flora conjuntival e incluso una flora vaginal. En condiciones normales, por lo tanto, la vagina normalmente está poblada por varios microorganismos, que se encuentran en una condición equilibrada entre ellos. Las bacterias más importantes del ecosistema vaginal son los lactobacilos y como ocurre en otros distritos, tanto los lactobacilos como el organismo se benefician de esta convivencia mutua. La flora lactobacilar se alimenta del glucógeno presente en las secreciones vaginales y le devuelve el favor sintetizando ácido láctico. Y es gracias al ácido láctico que el ambiente vaginal se mantiene ligeramente ácido, a un pH de aproximadamente 3.8-4.5. Esta acidez es particularmente valiosa e importante para el cuerpo, ya que dificulta el crecimiento de otros patógenos responsables de las infecciones vaginales.
Aclarado este concepto, en determinadas circunstancias, se puede crear un desequilibrio en la flora vaginal en el que predominan microorganismos que, normalmente, no deberían estar presentes o que deberían estar presentes solo en cantidades limitadas. Todo esto en detrimento de buenos lactobacilos. Así, algunos gérmenes pueden encontrar condiciones favorables y proliferar hasta el punto de volverse peligrosos y provocar vaginosis. Entre estos microorganismos, uno de los principales es el Gardnerella vaginalis.
Cualquier mujer puede contraer vaginosis bacteriana, pero ciertas actividades y comportamientos pueden aumentar significativamente ese riesgo. Las relaciones sexuales sin protección son, por ejemplo, una posible causa de vaginosis. En particular, la vaginosis podría estar relacionada con un período de mayor frecuencia de relaciones sexuales. El esperma, de hecho, aumenta el pH de la vagina para producir condiciones de vida más favorables para los espermatozoides; sin embargo, como hemos visto, tal aumento del pH podría favorecer la proliferación de algunas bacterias. Incluso las terapias antibióticas locales o sistémicas, la inserción de un espiral, el uso demasiado frecuente de duchas vaginales o el uso de limpiadores íntimos con pH inadecuado, pueden alterar el equilibrio normal de la flora bacteriana vaginal, predisponiendo así a la vaginosis.
Aunque la vaginosis no siempre va acompañada de síntomas, en general su presencia se indica por un flujo vaginal abundante de color blanco grisáceo, más bien fluido y maloliente. Algunas mujeres afectadas por la vaginosis comparan el olor desagradable de las secreciones vaginales con el de pescado e informan que lo perciben especialmente después de las relaciones sexuales, la aplicación de jabón o la menstruación. Este mal olor se debe a la producción de gérmenes particulares. Sustancias llamadas aminas Rara vez , síntomas como picazón en los genitales, ardor al orinar y dolor en las relaciones sexuales pueden ocurrir en presencia de vaginosis.
En la mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no ocasiona complicaciones graves, sin embargo, como hemos visto, el aumento del pH vaginal que la caracteriza aumenta el riesgo de contraer diversas enfermedades de transmisión sexual, como clamidia y gonorrea. La vaginosis bacteriana, además, puede favorecer la aparición de la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Esta enfermedad, si no se trata de manera oportuna y correcta, puede dañar las trompas, aumentando el riesgo de embarazos ectópicos e incluso causando infertilidad. La vaginosis bacteriana se contrae durante el embarazo y no se trata adecuadamente, hay la posibilidad de un parto prematuro, ya que la infección puede extenderse a la membrana amniótica, provocando su ruptura temprana.
La vaginosis puede diagnosticarse durante un examen ginecológico. El médico observa la vagina y mide su pH, que en el caso de la vaginosis bacteriana suele ser superior a 4,5. Además, durante el examen, se toma una muestra de secreciones vaginales para examinarlas al microscopio, en busca de bacterias relacionadas con la vaginosis. Al poner esta muestra en contacto con una sustancia alcalina, como el hidróxido de potasio, libera un olor característico que sugiere vaginosis. El examen de la muestra de secreciones vaginales también resalta las clásicas "células clave", o células epiteliales vaginales cubiertas de numerosas bacterias. que dan a las células un aspecto granular. La presencia de glóbulos blancos en el portaobjetos indica, por otro lado, una infección concomitante, como gonorrea o infección con Clamidiay requiere una prueba de cultivo.
La vaginosis a veces retrocede espontáneamente, sin embargo, la terapia específica está indicada en presencia de síntomas o complicaciones. Los antibióticos de mayor éxito son el metronidazol, por vía oral o vaginal, y la clindamicina, en crema o gel para aplicar localmente. Estos fármacos tienen la ventaja de provocar una respuesta rápida, pero deben combinarse con productos capaces de estimular la proliferación de lactobacilos. En presencia de vaginosis es de hecho fundamental restaurar el ecosistema vaginal normal tomando probióticos por vía oral, o utilizando productos específicos para aplicación vaginal.Una dieta rica en fibra y baja en azúcares simples, por lo tanto en golosinas, dulces también puede ayudar. , bebidas azucaradas, etc. Por último, conviene recordar que durante el tratamiento siempre es importante evitar el contacto o las relaciones sexuales para reducir el riesgo de reinfección.
Para prevenir la vaginosis y los desequilibrios en la flora bacteriana vaginal es importante seguir unos sencillos consejos. En primer lugar, es fundamental cuidar la higiene íntima. En este sentido, la elección del limpiador íntimo es fundamental y debe hacerse de tal forma que no dañe el equilibrio del pH vaginal. Por lo tanto, se deben evitar los lavados demasiado frecuentes, las duchas vaginales cuando no se prescriben, los aerosoles para la higiene íntima y los jabones demasiado agresivos o perfumados. Además, mientras se lavan las partes íntimas, es recomendable realizar el movimiento partiendo de la vulva para llegar al ano, nunca al revés; esto evita que las bacterias fecales se propaguen desde la región anal a la vagina. Una vez finalizadas las operaciones de higiene íntima, es recomendable secar muy bien y con suavidad. Por último, otro consejo importante es evitar el uso de ropa interior sintética demasiado ajustada. En cuanto a la dieta, además de las reglas generales de una nutrición adecuada, es bueno limitar la ingesta de azúcares.
