Además de la "oposición a la traslación anterior de la tibia, la co-contracción de los isquiotibiales y cuádriceps, y del gastrocnemio, aumenta el apoyo en defensa de los movimientos patológicos en varo-valgo rotación interna y externa, que son numerosas durante un "partido de baloncesto tanto en la fase defensiva como en la ofensiva.
Cuando se realizan los movimientos varo-valgo asociados a la rotación interna-externa, están protegidos por la activación simultánea de todos los distritos musculares de la rodilla. La co-contracción del cuádriceps y de los isquiotibiales aumenta la rigidez de la articulación (entendida como coaptación) en todas estas direcciones de carga.
Buchann et al., Junto con otros autores, recomiendan en cambio un "tipo selectivo de activación muscular, si queremos más analíticos".
La activación muscular selectiva implica que algunos grupos de músculos se activan según el tipo de actividad o quizás sea mejor decir según el tipo de ejercicio y su capacidad, radica en oponerse a cargas externas tanto de forma activa como pasiva.
Sigue siendo incorrecto establecer a priori que los patrones de carga externa durante la maniobra de corte sobrecargan solo el ligamento cruzado anterior. Existen líneas de defensa pasivas que se van involucrando paulatinamente, de manera sucesiva, con entidades de carga diversificadas (tablas 1,2,3,4,5)
Es correcto señalar y recordar que las líneas de defensa activas de la rodilla, en respuesta a tensiones en valgo, vienen dadas por:
sastrería
escuchimizado
semitendinoso
mientras que el movimiento en var se opone:
- el tensor de la fascia lata.
Es claro, que de lo anterior, una "activación muscular selectiva, según los autores, sería, por ejemplo, la contracción del gracilis, en contraposición a una carga en valgo y rotación externa".
En este esquema de cocontracción selectiva, el componente medial de los flexores y los cuádriceps se activan conjuntamente para oponerse a una carga en valgo externa, mientras que los flexores, el compartimento lateral y los cuádriceps se activan conjuntamente para oponerse a una carga en varo.
En la otra forma, una contracción flexora / extensora generalizada simultánea y simultánea está representada por los isquiotibiales y los cuádriceps, que se activan conjuntamente sin ninguna intervención selectiva de los músculos medial o lateral. La actividad de los flexores y extensores de la rodilla ofrece la mayor parte del estabilizador apoyo para los movimientos en varo-valgo durante las actividades deportivas
Lloyd demostró que durante la maniobra de corte, la actividad muscular puede reducir la carga, durante los momentos de varo-valgo, aplicada al aparato capsulo-ligamentoso de la rodilla, en aproximadamente un 90%.
Resumiendo los conceptos expresados anteriormente, la cocontracción de isquiotibiales y cuádriceps parece ser la mejor forma de reducir la carga sobre el ligamento cruzado anterior, reduciendo la traslación anterior y contribuyendo al control de los momentos en varo y valgo de la rodilla.
En consecuencia, si los isquiotibiales y los cuádriceps se activan conjuntamente de forma voluntaria, desempeñarán un papel importante en la estabilización de la rodilla durante las maniobras de corte cruzado (cuando el cambio de dirección es hacia el mismo lado del cuerpo que la pierna pivotante) y el corte lateral. ( cuando el cambio de dirección es hacia el lado del cuerpo opuesto a la pierna de pivote)
En el contexto de la activación selectiva, sigue siendo útil recordar que la actividad muscular está compuesta por líneas de defensa activas, que se oponen al movimiento de rotación externa que dan los músculos cuádriceps, sartorio, semitendinoso, semimembranoso, poplíteo y el tensor de la fascia lata representan los grupos de músculos activos contra el movimiento de rotación interna.
La actividad del aparato muscular contribuye a amortizar las cargas externas, reduciendo las fuerzas de traslación femoro-tibial con una disminución de la tensión de tensión en el ligamento cruzado anterior y en el aparato capsulo-ligamento.
La contracción simultánea de isquiotibiales, cuádriceps y gastrocnemio parece ser el modelo de activación ideal para estabilizar la rodilla en el mejor de los casos.
Por el contrario, parece oportuno precisar que los isquiotibiales funcionan, casi siempre en el baloncesto en una posición de acortamiento, perdiendo así la capacidad perceptiva para trabajar en alargamiento.
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