Editado por el Doctor Ilio Iannone
En el ámbito médico suele haber mucha confusión en la prescripción del lifting en casos de discrepancia en la longitud de las piernas. Todo ello se debe a la falta de claridad y a la dificultad de reconocer un acortamiento real del miembro inferior o su falso acortamiento debido a otros componentes.
La prescripción del levantamiento a menudo se realiza de manera muy ligera y sin las evaluaciones clínicas adecuadas.
La única herramienta diagnóstica que se utiliza actualmente es la medición radiográfica de la línea acetabular, sin embargo, existen varios componentes que determinan un falso acortamiento de la extremidad:
- El valgo del talón o de la rodilla, mayor de un lado que del otro, provoca una disminución de la distancia del suelo a la copa; al bajar esta última provoca una falsa pierna corta.
- La inclinación del hueso ilíaco puede influir en la altura de la copa: una inclinación anterior baja la copa provocando una falsa pierna larga, una inclinación posterior eleva la copa provocando una falsa pata corta.
- La osificación anormal de la pelvis.
- La rotación de la pelvis que generalmente baja la copa en el lado propulsor.
- Escoliosis lumbar.
- Fijaciones viscerales.
- Retracciones musculares de psoas, piriforme (síndrome piriforme), etc.
Por estas razones, es aconsejable evaluar cuidadosamente al paciente antes de prescribir un levantamiento mediante exámenes instrumentales y pruebas de evaluación.
- Scansioscintigrafia y RX
- Observación del paciente
En bipedestación es necesario valorar si existe coherencia entre la inclinación de la pelvis y una extremidad inferior aparentemente más deformada. Evaluando la posición sentada, es posible eliminar la influencia de los miembros inferiores en la inclinación de la pelvis: si en esta posición la pelvis está perfectamente alineada con respecto a la posición de pie, la causa de la inclinación es atribuible a la miembro.
- Pruebas osteopáticas que evalúan la inclinación de la pelvis.
A la luz de estos aspectos, la prescripción del aumento debe llevarse a cabo solo después de numerosas investigaciones. Esta solución nunca debe tener un grosor excesivo y es preferible considerar unos mm menos de la necesidad real. Debe colocarse debajo de la planta del pie y no solo debajo del talón, ya que esto favorecería el acortamiento del tríceps sural.
Bibliografía
- Escoliosis, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Tratado de osteopatía estructural, Alain Bernard
- Varios sitios web y varios artículos.
