Definición de eyaculación retrógrada
Popularmente poco conocida, la eyaculación retrógrada representa un trastorno en el que la eyaculación se introduce en la vejiga en lugar de salir de la uretra del pene; la eyaculación se define como "retrógrada" precisamente porque la "emisión de espermatozoides se produce a la inversa, no hacia el exterior". sino hacia la vejiga. La eyaculación "normal", en cambio, se define anterógradoprecisamente porque el líquido seminal se expulsa hacia afuera.
Al contrario de lo que podría pensarse, la eyaculación retrógrada no es dolorosa: el esperma, que queda atrapado dentro de la vejiga, es expulsado junto con la orina durante la micción inmediatamente después del coito.
Causas
Con toda probabilidad, la eyaculación retrógrada se debe a la incapacidad de la boca de la vejiga para cerrarse durante el acto eyaculatorio, como ocurre en condiciones normales; en consecuencia, no es posible prevenir el flujo de esperma retrógrado.
La falta de cierre de la boca de la vejiga es causada, a su vez, por un trauma físico en la vejiga o por déficits neurológicos congénitos o adquiridos.
La eyaculación retrógrada representa un problema que afecta a muchos diabéticos: la neuropatía diabética parece ser la principal causa de daño en la conexión nerviosa de la vejiga.
Entre los otros factores causales directamente implicados en la eyaculación retrógrada, la disfunción de la próstata, la deficiencia del sistema nervioso autónomo, las complicaciones quirúrgicas que afectan la próstata y el cuello de la vejiga y la RTUP (acrónimo de resección prostática transuretral endoscópica, la intervención más conocida dirigida al tratamiento de la hipertrofia prostática).
La eyaculación retrógrada también se ha diagnosticado después de una cirugía dirigida, como la electrorresección endoscópica de adenomas prostáticos benignos, adenomiectomía prostática, cirugía de órganos pélvicos y espinales, cirugía del retroperitoneo.
Eyaculación retrógrada y drogas.
Se ha demostrado que el uso excesivo de algunas clases de fármacos puede potenciar el daño a nivel eyaculatorio, generando una "emisión espermática retrógrada durante el orgasmo": en particular, los fármacos neurolépticos y antihipertensivos aumentan la probabilidad de generar este trastorno. De forma más meticulosa, Se evidencia una clara correlación entre la administración de tioridazina y risperidona (antipsicóticos) y la eyaculación retrógrada: estos fármacos tienen efectos antiserotoninérgicos y antiadrenérgicos, provocando un defecto en la "expulsión del" eyaculado, que se emite dentro de la vejiga. En cualquier caso, la interrupción del tratamiento farmacológico permite la reversibilidad del cuadro eyaculatorio retrógrado, es decir una clara mejoría del cuadro sintomatológico y la vuelta a la normalidad. Directrices para el tratamiento de la esquizofrenia, por E. Sacchetti].
La eyaculación retrógrada también podría encontrarse en pacientes sometidos a tratamientos farmacológicos con alfabloqueantes, útiles para el tratamiento de la obstrucción cérvico-uretral; también en este caso, la condición es reversible al final de la terapia.
Orgasmo seco
Erróneamente, muchos pacientes que sufren de eyaculación retrógrada hablan de orgasmo seco: es necesario aclarar, ya que las dos condiciones no son sinónimos.
- Orgasmo seco: produce sensaciones orgásmicas comparables a las fisiológicas, pero se niega la emisión de semen durante la eyaculación. Probablemente, el "orgasmo seco" - o seco - se deba a la falta de peristaltismo prostático, testicular y del conducto deferente Las sensaciones que genera el "orgasmo seco" en los hombres son consecuencia de contracciones repetidas de los músculos isquion / bulbo / cavernoso. En términos médicos, el orgasmo seco se denomina aneyaculación.
- Eyaculación retrógrada: a diferencia del orgasmo seco, la emisión de semen está presente pero la eyaculación se dirige hacia la vejiga, lo que resulta en una fuga posterior, junto con la orina. Algunos pacientes con eyaculación retrógrada también se quejan de anorgasmia psicológica, causada por la imposibilidad inmediata de ver los espermatozoides.
Diagnóstico
El análisis de orina es fundamental en el caso de la eyaculación retrógrada, ya que, como ya se ha comentado, la eyaculación se emite junto con la orina, tras el coito. Mediante análisis de orina y urodinámica es posible verificar la presencia de elementos de la línea germinal en la orina, diagnosticando así la eyaculación retrógrada.
En cualquier caso, en un paciente que padece azoospermia, la ausencia de espermatozoides en la orina no excluye ciertamente la eyaculación retrógrada: en tales situaciones, se recomienda la búsqueda de fructosa en la orina. [De Sexología médica. Tratado de psicosexología y medicina de la sexualidad. De Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Entre otras estrategias diagnósticas, la ecografía prostática transrectal también podría representar una ayuda válida para la investigación de cualquier anomalía morfológico-estructural de las vesículas seminales.
Cuidado
La eyaculación retrógrada no debe subestimarse porque podría ser una causa evidente de infertilidad; en este sentido, es necesario consultar a un especialista tan pronto como note el problema.
El tratamiento de elección es la terapia médico-farmacológica: la imipramina (fármaco antidepresivo) y la pseudoefedrina han demostrado ser muy ventajosas en la resolución de la eyaculación retrógrada: se estima que, tras esta terapia farmacológica, el pronóstico es excelente en el 40% de los casos.
En cualquier caso, las sustancias farmacológicas empleadas no son útiles en todos los pacientes: otra técnica empleada es la electroeyaculación, en la que se favorece la emisión de espermatozoides mediante la introducción de una sonda en el recto, capaz de estimular las vesículas seminales.
Cuando los tratamientos descritos anteriormente resultan ineficaces y los hombres con eyaculación retrógrada desean tener un hijo, deben usar la fertilización asistida: el líquido seminal se extrae de una muestra de orina (después del coito) y luego se usa para la fertilización asistida, con excelentes resultados.
Resumen
Eyaculación retrógrada: en resumen
- Traumatismo físico de la vejiga o déficits neurológicos, congénitos o adquiridos.
- Neuropatía diabética
- Disfunción prostática, deficiencia del sistema nervioso autónomo, complicaciones quirúrgicas que afectan la próstata y el cuello de la vejiga y RTUP
- Electrorresección endoscópica de adenomas prostáticos benignos, adenomiectomía prostática, cirugía de órganos pélvicos y espinales, cirugía del retroperitoneo.
- Fármacos neurolépticos y antihipertensivos
- Tioridazina y risperidona (antipsicóticos)
- Alfabloqueantes (tratamiento de la obstrucción cérvico-uretral)
Eyaculación retrógrada: la emisión de semen está presente pero el eyaculado se dirige hacia la vejiga, con la consiguiente fuga posterior, junto con la orina
Ecografía prostática transrectal: permite investigar cualquier anomalía morfológico-estructural de las vesículas seminales.
- Tratamiento electivo: imipramina y pseudoefedrina (excelente pronóstico en el 40% de los casos)
- Electroeyaculación: la emisión de espermatozoides se ve favorecida por la introducción de una sonda en el recto, capaz de estimular las vesículas seminales.
- Fertilización asistida
