Generalidad
Shigella es un género de bacterias bastón aerobias facultativas, gramnegativas, no móviles, no formadoras de esporas, con baja resistencia al calor y al estrés ambiental.
Al igual que las salmonelas y escherichia, las shigelas pertenecen a la familia de las enterobacterias; Por tanto, no es de extrañar que estos microorganismos tengan su hábitat ideal en el intestino humano y en el de los primates.
Los síntomas de la infección.
Para más información: Síntomas de la shigelosis
Una vez en el intestino, unas pocas células de Shigella (10-100) pueden provocar una patología intestinal conocida como shigelosis o disentería bacilar, caracterizada por diarrea, dolor abdominal tipo cólico, deshidratación intensa y tenesmo anorrectal.
Ocasionalmente se presentan vómitos y fiebre alta, especialmente en niños menores de 10 años, entre los que también es mayor el riesgo de convulsiones (en este caso, se requiere una intervención médica rápida).
La invasión de la pared intestinal provoca lesiones tisulares y alteraciones en el transporte electrolítico, la necrosis superficial, que puede producir ulceraciones extensas, provoca la emisión de heces mezcladas con moco y sangre.En las formas leves, las lesiones epiteliales del intestino experimentan una curación completa, mientras que en las más graves la mucosa puede quedar marcada por cicatrices fibróticas con estenosis y formación de múltiples pólipos. La deshidratación, muy peligrosa en los niños, puede reconocerse por la " ausencia de lágrimas al llorar, labios y piel secos, y otros signos como mareos, ojos hundidos y pañales secos.
El tiempo de incubación puede variar de diez horas a una semana, pero generalmente dura un par de días.
En individuos inmunosuprimidos, la shigelosis puede ser fatal; a pesar de esto, la tasa de mortalidad en los países industrializados sigue siendo extremadamente baja. La ingestión de incluso una cantidad bastante pequeña de bacterias es suficiente para causar la enfermedad, especialmente en niños de entre dos y cuatro años (mucho más susceptibles que los adultos). Mayor riesgo de permanecer portadores sanos durante mucho tiempo, los niños también son un " importante fuente de "infección".
Infección
La transmisión de shigella de persona a persona ocurre principalmente a través de la contaminación fecal de los alimentos y el agua. Por ejemplo, el contacto directo con las heces durante un cambio de pañal, no seguido de un lavado de manos minucioso, promueve la transmisión de la enfermedad de un bebé a otro. "adulto. En teoría, la shigelosis también se puede contraer nadando en fuentes de agua contaminadas con aguas residuales y aguas residuales. No lavarse las manos después de ir al baño promueve la transmisión de enfermedades en las comunidades, especialmente cuando va seguida de la manipulación de alimentos. Como medida preventiva, los alimentos también deben protegerse del polvo y las moscas (posibles vehículos de infección) y almacenarse en el frigorífico para evitar la multiplicación bacteriana. Un problema epidemiológico importante lo representan los convalecientes y portadores sanos, es decir, aquella parte de la población que a pesar de estar curado de la enfermedad sigue eliminando los bacilos durante meses o incluso años.
A pesar de ser una enfermedad típicamente relacionada con los alimentos, la shigelosis también entra en la categoría de enfermedades venéreas. Especialmente en grupos con malas condiciones socioeconómicas y entre hombres homosexuales, de hecho puede causar vaginitis y proctitis de transmisión sexual.
El diagnóstico clínico debe confirmarse mediante el aislamiento de shigella en las heces. Si una persona goza de buena salud, las infecciones pequeñas pueden curarse espontáneamente sin causar demasiados problemas, especialmente si son causadas por Shigella sonnei. La sintomatología que padece esta especie es, de hecho, generalmente modesta y menos grave que la causada por Shigella dysenteriae. Este último causa un cuadro clínico bastante severo incluso en adultos jóvenes y es particularmente peligroso, y en ocasiones fatal, en niños y ancianos.
Cuidado y tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la shighelosis
La terapia de la shigelosis se basa sobre todo en una rehidratación generosa de los líquidos perdidos con la diarrea; en niños está indicado el uso de soluciones específicas enriquecidas con electrolitos como sodio, potasio y calcio, disponibles en farmacias. Ante la imposibilidad, la terapia de rehidratación también se puede realizar por vía intravenosa en el ámbito hospitalario, estando contraindicado el uso de fármacos antidiarreicos, que incluso pueden agravar el cuadro clínico.
En los casos más graves puede ser necesario recurrir a un tratamiento antibiótico específico, indicado sobre todo en las categorías con mayor riesgo de complicaciones. La aparición de cepas de shigella resistentes a los antibióticos ha llevado a muchos médicos a reservar la terapia con antibióticos solo para el tratamiento de las formas más graves.
