Transmisión de madre a hijo
La transmisión de una infección de la madre al feto o al recién nacido, llamada "transmisión vertical", puede ocurrir durante el embarazo, durante el parto o durante la lactancia.
Para infección perinatal nos referimos a lo que sucede durante el paso por el canal del parto. Puede ser causada por la ingestión o inhalación por parte del recién nacido durante su paso de patógenos presentes en el canal del parto (en las mucosas del cuello uterino o la vagina por ejemplo) o por la introducción a través de pequeñas lesiones en su piel o membranas mucosas (que ocurre con mucha frecuencia durante el parto debido a un trauma) de sangre materna infectada.
Para infección posnatal nos referimos a lo que ocurre a través de la lactancia o por contacto directo del recién nacido con la saliva o con las lesiones en la piel de la madre infectada.
Los gérmenes pueden venir por:
- Hematógeno (del torrente sanguíneo): en cuanto a bacterias (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria monocytogenes, Plasmodium) y virus (citomegalovirus, VIH, rubéola, parvovirus B19, varicela zóster);
- Transcutáneo-abdominal: es poco común y puede deberse a una "amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas";
- Ascendente: de microorganismos externos a la madre (clamidia, virus del herpes simple, virus del papiloma humano, VIH, hepatitis B y C) o internos (estreptococos beta-hemolíticos, Mycoplasma hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Algunos de estos patógenos se agrupan bajo el nombre de TORCH Complex:
- T = toxoplasma;
- O = otros agentes (varicela, sarampión, hepatitis C y B, parvovirus B12, listeria monocytogenes, sífilis, gonorrea, clamidia);
- R = rubéola;
- C = citomegalovirus;
- H = virus del herpes simple.
Selecciona el tema para profundizarlo:
Infecciones virales
Infecciones bacterianas
Infecciones parasitarias
Infecciones virales
Rubéola
Infección transplacentaria
El riesgo de infección del producto de la concepción varía según el período de gestación en el que la madre contrajo rubéola: es del 80% en los primeros 3 meses y del 40% en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En infecciones contraídas en las primeras etapas de la gestación (período de embriogénesis, es decir, cuando se forma el embrión), llamado embriopatía rubeólica, el mortinato, el aborto espontáneo o el nacimiento de un mortinato son frecuentes, solo algunas anomalías se evidencian mediante ecografía. Si el recién nacido está vivo al nacer, puede tener malformaciones graves en el corazón (persistencia del conducto de Botallo), cerebro (cerebro pequeño y retraso mental), audición (sordera) y malformaciones oculares. En los días posteriores al nacimiento, puede experimentar púrpura (hemorragias subcutáneas difusas), aumento del volumen del hígado y el bazo, neumonía, lesiones óseas. En algunos casos, las lesiones no se manifiestan al nacer, pero se presentan unos años después con disminución de la audición (hipoacusia) o retraso mental leve. El diagnóstico de infección materna a menudo no es fácil, porque no siempre se manifiesta con la erupción típica, pero atípicamente o sin síntomas. Con una prueba llamada ELISA, en caso de infección, los anticuerpos tempranos contra el virus (Inmunoglobulina M) aparecen después de muy poco tiempo y alcanzan un pico en 7-10 días, persistiendo hasta 4 semanas después de la aparición de la erupción (a veces incluso durante 2 meses). Los anticuerpos tardíos (Inmunoglobulinas G) aparecen a partir de la segunda semana después del inicio del exantema y persisten de por vida dando protección. En cuanto se sospecha de contagio a la gestante, inmunoglobulinas específicas que tienen la función de atacar al virus, incluso si este tratamiento no siempre es eficaz, no existen medios para prevenir las lesiones del embrión y / o del feto por rubéola; por tanto, la vacunación que se lleve a cabo en las niñas antes de que alcancen la edad fértil es muy importante.
Citomegalovirus (CMV)
Trasplante, infección perinatal, posnatal
La infección afecta al 0,2-2% de todos los recién nacidos y, de estos, el 10-15% presentará síntomas. En la madre, la infección muchas veces no produce síntomas y el virus se elimina durante mucho tiempo con varios fluidos corporales. fuente más importante de contagio. La incidencia de transmisión vertical no depende del momento de la gestación, pero las secuelas fetales son más graves si la infección se contrae en el primer trimestre.El 10% de los fetos infectados sufrirán la muerte al nacer o daño cerebral severo con retraso mental, 90 % será asintomático y, en un 5-15%, desarrollará daño al sistema nervioso, especialmente sordera de alto grado, cerebro pequeño (microcefalia), calcificaciones cerebrales, lesiones oculares. El recién nacido infectado, incluso si no tiene malformaciones, puede sufrir rápidamente hepatitis grave, neumonía, púrpura, ictericia y anemia.
El cribado se basa en los análisis de sangre de la madre para detectar anticuerpos IgM e IgG (antes de la concepción y nuevamente durante el embarazo entre la semana 18 y 20 y después de la semana 36), y en la ecografía, que puede mostrar algún daño del feto.
El diagnóstico prenatal siempre se basa en la búsqueda de anticuerpos en la sangre de la madre, en la ecografía y en la búsqueda del ADN del virus mediante una prueba denominada PCR y realizada en el líquido amniótico (no antes de las 20-21 semanas). ).
La preparación de una vacuna se encuentra actualmente en fase experimental.
Otros artículos sobre "Infecciones durante el embarazo"
- Infecciones durante el embarazo: herpes, varicela, papiloma, VIH
- Infecciones durante el embarazo: sífilis, gonorrea, clamidia.
- Infecciones en el embarazo: toxoplasmosis y malaria
