Salud bucal durante el embarazo

Artículo del Dr. Simone Stori

Importancia de la salud bucal en el embarazo

Esperar un bebé es sin duda un momento mágico y fundamental en la vida de una mujer. En este delicado período no se debe descuidar la higiene bucal y bucal, que si se descuida puede acarrear importantes problemas tanto para la futura madre como para el bebé.

De hecho, durante el embarazo y la lactancia se demuestra un claro aumento de problemas odontoestomatológicos. Son frecuentes la aparición de gingivitis, sangrado espontáneo y provocado, aumento de la sensibilidad dental y otras molestias de diversa índole. Estos signos y síntomas no deben subestimarse para evitar el desarrollo de patologías más graves como la periodontitis, una infección bacteriana que afecta los tejidos de sostén del diente y puede conducir, si no se trata adecuadamente, a una marcada reabsorción ósea e in extremis a la pérdida de uno o más elementos dentarios. La periodontitis en la futura madre puede poner en riesgo la procreación, ya que recientemente se ha demostrado una nueva asociación entre periodontitis e infertilidad femenina. En un estudio australiano publicado en agosto de 2011 se demuestra precisamente que las mujeres con infecciones periodontales necesitan en promedio 2 meses más para quedar embarazadas, con el mismo riesgo factor Yo, por tanto, de mujeres obesas.

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre los cambios necesarios para adaptarse a la nueva situación y permitir el correcto desarrollo del feto. De especial importancia es el aumento de la circulación sanguínea, que conduce a una marcada vasodilatación y que a nivel gingival conlleva hinchazón y mayor enrojecimiento de la misma. Si la placa bacteriana no se elimina correctamente, esta situación normalmente parafisiológica conduce rápidamente a una marcada gingivitis y en ocasiones la aparición de crecimientos bastante molestos, que son eliminados por el dentista posiblemente con el láser, evitando así la administración de anestésicos, que pueden ser peligrosos para la gestante.

Otro factor importante es la aparición de numerosos cambios hormonales (altas concentraciones de progestágenos, de 10 a 30 veces superiores al ciclo menstrual) que también afectan al sistema inmunológico, que temporalmente se debilita. En pacientes predispuestos a enfermedades periodontales, o con periodontitis leve, este momento, combinado con gingivitis gravídica e higiene bucal incorrecta, puede conducir rápidamente al establecimiento de una periodontitis en toda regla con daño grave al soporte dental (incluso en presencia de una cantidad mínima de bacterias), con mayor movilidad dentaria e incluso con la pérdida de algunos dientes.

La presencia de piorrea en el embarazo se ha correlacionado en los últimos años, mediante numerosos estudios clínicos, con un mayor riesgo de parto prematuro (unos 37 días antes del término) y nacimiento de un bebé con bajo peso (2,5 kg, por debajo de la media). ¿A qué se debe esta correlación? Se ha demostrado que los antígenos de del Porphyromonas gingivalis, una bacteria estrechamente relacionada con la infección periodontal, un signo de que la placenta puede ser evitada por estos microorganismos que, al entrar en contacto con la barrera amniótica, producen toxinas. El cuerpo, respondiendo con la producción de sustancias inflamatorias, puede conducir a un aumento del estrés. cuerpo físico como para provocar el parto de antemano. También se debe señalar como la presencia de periodontitis, por lo tanto de una "infección en la boca de la madre". puede provocar una contaminación prematura de la boca del recién nacido con molestas consecuencias.

La gingivitis desatendida, además de su transformación en piorrea, puede dar lugar a lesiones localizadas más graves pero afortunadamente raras, como el "epulis gravidarum que debe extirparse quirúrgicamente o con un láser de alta potencia. Por tanto, está claro lo importante que es su tratamiento". la "higiene bucal en el embarazo para prevenir problemas en las encías pero también en los dientes, ya que también aumenta significativamente el riesgo de caries dental. Por este motivo, si es posible, sería una buena idea realizar un chequeo completo de la boca antes de planificar el embarazo, con el fin de eliminar y prevenir cualquier problema que pueda surgir.

Qué hacer durante el embarazo

Es necesario contactar con el odontólogo y planificar una sesión de higiene y profilaxis bucal durante el 2o o 3er mes; durante la sesión es necesario comprobar la presencia de algunos problemas dentales (caries u otros), los cuales pueden ser tratados de forma segura durante la segundo trimestre de gestación o bien controladas hasta el final de la gestación, por lo que se debe controlar cuidadosamente el estado de salud de las encías, con una sonda milimétrica, para comprobar la presencia de bolsas periodontales mayores de 4 mm.

En presencia de signos de periodontitis, se debe planificar una investigación diagnóstica más profunda (encuesta completa, análisis genético y microbiológico), omitiendo claramente la radiología, y planificar una terapia no invasiva lo antes posible.El abordaje con láser y microscopio, al no ser quirúrgico y prácticamente indoloro, se puede realizar de forma segura y con excelentes resultados incluso en pacientes embarazadas, así como en pacientes ancianos o con enfermedades sistémicas.

Si no hay signos de periodontitis, se programará una segunda sesión de control e higiene hacia el 8º mes de gestación, sin embargo, es necesario contactar al dentista inmediatamente en caso de sangrado frecuente, hinchazón excesiva de las encías u otras molestias. De hecho, no es necesario tener miedo a las visitas al dentista durante el embarazo, ya que incluso si son necesarias las investigaciones radiológicas y de anestesia, el advenimiento de la radiología digital y el uso de viales sin adrenalina han reducido significativamente todos los riesgos posibles.

Algunos consejos prácticos

A continuación se ofrecen algunos consejos prácticos a seguir:

• No fumar. Debe evitarse el tabaquismo activo y pasivo durante al menos 9 meses de espera.
  El tabaquismo provoca una reducción del oxígeno que llega al feto, perjudicando su formación, además, el tabaquismo, combinado con una alta predisposición genética, aumenta el riesgo de desarrollar periodontitis en casi 8 veces.
• Toma fluoruro. El flúor fortalece los dientes frente a la acción de las bacterias de la caries.
  El flúor se puede tomar con agua mineral (verifique el contenido de flúor en la etiqueta) y con pasta de dientes y enjuague bucal (pregunte al dentista por los auxiliares más adecuados). En ocasiones puede estar indicado realizar una o dos sesiones de profilaxis profesional con flúor durante el embarazo para fortalecer los dientes, proceso indoloro que dura unos 45 minutos.
• Cuida la higiene bucal. Cepíllate los dientes al menos dos veces al día durante dos minutos, usando un cepillo de dientes suave, hilo dental y un enjuague bucal que contenga flúor o aceites esenciales para reducir la placa. El dentista o higienista estará encantado de darte A partir del 7º mes en adelante, puede ser útil enjuagar diariamente durante un minuto con un enjuague bucal a base de clorhexidina al 0,12%.
• Use chicles a base de xilitol, 2 al día, que tienen beneficios en el desarrollo de los dientes del feto, así como en los de la madre.
• Cuida tu alimentación. Es muy importante integrar correctamente las vitaminas C (cítricos, kiwi, tomate), D y A, y minerales como hierro y calcio (leche, queso, yogur) importantes para la mineralización de huesos y dientes. . En particular, durante el embarazo, la necesidad de calcio aumenta a aproximadamente 1500 mg por día.