Hipercalcemia

Ver también: hiperparatiroidismo

Generalidad

La hipercalcemia es una condición clínica caracterizada por un exceso de calcio en la sangre (concentraciones superiores a 10,5 mg / dl en adultos).

En el artículo dedicado a la calcemia, vimos cómo los niveles sanguíneos del mineral dependen de la actividad de la vitamina D y de dos hormonas, la hormona paratiroidea y la calcitonina, que a su vez modulan el depósito / liberación de calcio de los huesos, así como su reabsorción / excreción renal e

el grado de absorción a nivel entérico. De ello se deduce que la hipercalcemia puede ser causada por tres mecanismos diferentes, que pueden entrar en juego de forma aislada o combinada:

• liberación excesiva, localizada o generalizada, de calcio de los huesos (por ejemplo, debido a un aumento de la secreción de paratiroides, como ocurre en el hiperparatiroidismo, la causa más común de hipercalcemia);
• aumento de la absorción intestinal de calcio (por ejemplo, por una ingesta excesiva de vitamina D);
• Disminución de la excreción de calcio en el riñón (como ocurre en la insuficiencia renal).

Síntomas

Representación de un adenoma paratiroideo, un tumor benigno de una glándula paratiroidea, casi siempre responsable del hiperparatiroidismo con la consiguiente hipercalcemia. De https://en.wikipedia.org

Debido a las numerosas e importantes funciones que realiza el calcio en el organismo, la hipercalcemia puede ir acompañada de una constelación de signos y síntomas de diverso grado en relación con el grado de anomalía y las condiciones generales de salud del paciente. Estos incluyen estreñimiento, náuseas, hiperacidez gástrica (la hipercalcemia aumenta la secreción de gastrina), dolor abdominal, vómitos, trastornos psicológicos (depresión, confusión, apatía, letargo hasta el coma), debilidad, sed, poliuria, deshidratación y dolor en pacientes con hipercalcemia moderada. (11-12 mg / dL) la condición puede ser asintomática, en formas severas la hipercalcemia se acompaña de síntomas bastante severos, hasta el punto de constituir una verdadera emergencia médica (arritmias severas, coma, insuficiencia renal).

Causas y enfermedades asociadas

Infecciones, procesos inflamatorios, hiperparatiroidismo (aumento de la función de las glándulas paratiroideas, generalmente debido a tumores benignos, con niveles elevados de hormona paratiroidea en sangre), tumores con metástasis óseas (típico es el caso del cáncer de mama y pulmón), tumores que liberan hormona paratiroidea. -sustancias similares (síndrome paraneoplásico), enfermedad de Paget, hipertiroidismo (aumento de la función tiroidea), fracturas óseas combinadas con inmovilización prolongada, dieta rica en proteínas, ingesta excesiva de vitamina D, intoxicación por vitamina A, trasplante de riñón, tuberculosis, sarcoidosis, mieloma múltiple, leucemia , trauma, estrés e insuficiencia renal.

Algunas causas iatrogénicas incluyen algunos diuréticos (tiazidas), sobredosis de hormona tiroidea (Eutirox), tamoxifeno y terapia con litio (utilizado principalmente en el tratamiento del trastorno bipolar).

Tratamiento

Ver también: medicamentos para el tratamiento de la hipercalcemia

Para establecer un tratamiento adecuado de la hipercalcemia es necesario en primer lugar determinar la causa de origen (en este sentido puede ser útil el diagrama que se muestra en la figura, pinchando sobre él para agrandarlo).

La terapia hospitalaria de emergencia debe cumplir con tres criterios diferenciados: hidratación, aumento de la ingesta de sal y diuresis forzada. La rehidratación del paciente mediante soluciones salinas (la excreción renal de sodio facilita la de calcio), debe por tanto ir acompañada posteriormente de tratamiento diurético (furosemida) para evitar una excesiva Aumento del volumen sanguíneo (que provoca hipertensión y riesgo de edema pulmonar). Otros dos fármacos importantes utilizados en el tratamiento de la hipercalcemia son los bisfosfonatos y la calcitonina (análogo de la hormona natural, capaz de inhibir la resorción ósea y aumentar la eliminación de calcio en la orina). Los bisfosfonatos son fármacos análogos al pirofosfato con alta afinidad por el hueso. Estables y resistentes a las fosfatasas, tienen la característica de inhibir la actividad de los osteoclastos, las células responsables de la resorción ósea; estos fármacos deben usarse con especial precaución en presencia de hipercalcemia con insuficiencia renal, para lo cual puede ser necesario recurrir a diálisis.

Otros artículos sobre "Hipercalcemia"

1. Hipocalcemia
2. Calcemia