Trastornos de la ovulación y control de la ovulación

Síntomas

Si no experimenta síntomas ovulatorios o si tiene ciclos menstruales irregulares, significa que es posible que la ovulación no ocurra todos los meses.
Los principales síntomas asociados con los trastornos de la ovulación son:

irregularidades menstruales
ausencia de menstruación (amenorrea)
alargamiento del ritmo natural del ciclo menstrual (oligomenorrea)
pérdida de peso excesiva y repentina
crecimiento anormal o excesivo del vello corporal y facial
galactorrea (secreción de leche de los pezones)
obesidad
acné e hirsutismo (crecimiento anormal o excesivo del vello corporal y facial)

Oligoovulación y anovulación

Los trastornos de la ovulación se clasifican como trastornos menstruales e incluyen:

Oligoovulación: es la ovulación poco frecuente o irregular, generalmente identificada por la presencia de ciclos mayores a 36 días o numéricamente menores a 8 ciclos en un año.
Anovulación: causa común de infertilidad, ocurre cuando una mujer no ovula. Otros posibles síntomas de anovulación son períodos menstruales extremadamente cortos o largos o una ausencia total de menstruación. La anovulación es la ausencia de flujo menstrual en la edad fértil durante un período de al menos 3 meses y generalmente se manifiesta como una irregularidad en el ciclo menstrual, entendida como una "variabilidad impredecible en la duración o cantidad del flujo menstrual. Puede ocurrir una anovulación. También provocan el cese de los períodos menstruales (amenorrea secundaria) o el sangrado excesivo (sangrado uterino disfuncional).
SÍNTOMAS: en sí misma, la anovulación no se asocia con ningún síntoma físico, sin embargo, en las mujeres que no ovulan, el moco cervical tiende a ser irregular, mientras que el hirsutismo puede estar presente en aquellas con valores altos de andrógenos.

Clasificación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado la siguiente clasificación de trastornos ovulatorios, basada en: 1) nivel de prolactina; 2) nivel de gonadotropinas LH y FSH; 3) nivel de estrógeno

GRUPO I - Insuficiencia hipotalámica hipofisaria: Mujeres con amenorrea (ausencia de menstruación) y ausencia de signos de producción de estrógenos, niveles de prolactina dentro de los límites, niveles bajos de FSH, ausencia de signos de lesiones anatómicas de la región hipotalámica-hipofisaria.
GRUPO II - Disfunciones que involucran hipotálamo y glándula pituitaria (causa más común): Mujeres con diversos trastornos del ciclo menstrual como insuficiencia de la fase lútea, ciclos anovulatorios, síndrome de ovario poliquístico, ausencia de menstruación, con presencia de producción de estrógenos y normalidad. niveles de FSH y prolactina
GRUPO III - Insuficiencia ovárica (insuficiencia ovárica): mujeres sin menstruación, sin signos de función ovárica, niveles altos de FSH, valores normales de prolactina
GRUPO IV: Alteración congénita o adquirida del aparato reproductor: Mujeres sin menstruación que no responden a ciclos repetidos de estrógenos.
GRUPO V: Mujeres infértiles con hiperprolactinemia y lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria: Mujeres con diversos trastornos del ciclo, niveles elevados de prolactina y signos de lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria
GRUPO VI: Mujeres con infertilidad, hiperprolactinemia y ausencia de lesiones en la región hipotalámico-hipofisaria: Mujeres con diversas alteraciones del ciclo, niveles elevados de prolactina, al igual que en el grupo V pero SIN lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria.
GRUPO VII: Mujeres sin menstruación, valores de prolactina dentro de los límites y signos de lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria: Mujeres con niveles bajos de estrógenos y valores de prolactina dentro de los límites

Causas

Algunos trastornos de la ovulación pueden deberse a:

Hiperprolactinemia: la hiperprolactinemia es la presencia de niveles anormalmente altos de prolactina en la sangre.
La prolactina es una hormona peptídica producida por la pituitaria, principalmente asociada con la lactancia. La hiperprolactinemia puede provocar la producción espontánea de leche materna y alteraciones en el ciclo menstrual normal, reproduciendo así las variaciones normales del organismo durante el embarazo y la lactancia (la mayoría de las mujeres lactantes se encuentran en condiciones de ausencia de menstruación por ovulación). Cuando la producción de prolactina aumenta fuera de este período, por diversas causas, los procesos de ovulación se alteran, incluso si la menstruación mantiene un ritmo normal.Los signos clásicos de hiperprolactinemia son amenorrea y galactorrea. La hiperprolactinemia es a menudo causada por enfermedades que afectan a la glándula pituitaria (por ejemplo, debido a la presencia de pequeños tumores benignos de la glándula pituitaria, llamados adenomas).
Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos endocrinos femeninos más comunes. El SOP es un trastorno heterogéneo complejo que puede provocar diversos trastornos: anovulación, que provoca irregularidades menstruales o amenorrea, aparición de quistes ováricos (de ahí el término ovario poliquístico) y cantidades excesivas de andrógenos o amplificación de sus efectos, causa de acné e hirsutismo; a menudo se asocia con resistencia a la insulina, obesidad, diabetes tipo 2 y niveles altos de colesterol.
Los síntomas y la gravedad del síndrome varían mucho entre las mujeres afectadas.
Endometriosis - La endometriosis es una condición patológica que afecta las células del revestimiento interno del útero (endometrio), que en condiciones normales se someten a estimulación hormonal y exfoliación mensualmente durante la menstruación. En presencia de endometriosis hay una proliferación de estas células endometriales fuera de la cavidad uterina, más comúnmente en el peritoneo que recubre la cavidad abdominal y en el "ovario, donde la sangre" menstrual "se acumula en quistes, dando lugar a reacciones del organismo que causa efectos negativos en la anatomía y fisiología de todo el sistema reproductivo. El síntoma principal (pero no universal) de la endometriosis es el dolor pélvico en diversas manifestaciones.
Anormalidades de la glándula tiroides.
Anormalidades debidas al estrés, pérdida de peso, síndrome de Cushing, tumores de ovario o suprarrenales, tumores hipotalámicos

Control de la ovulación

1) Inducción de la ovulación

La inducción de la ovulación es una tecnología de reproducción asistida prometedora para pacientes con enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la oligomenorrea (alteración del ritmo del ciclo menstrual). También se utiliza en la fertilización in vitro para llevar los folículos antes de la extracción del óvulo. Por lo general, La estimulación ovárica se usa en combinación con la inducción de la ovulación para estimular la formación de múltiples ovocitos.
Cuando se completa la estimulación ovárica, se puede inyectar una dosis baja de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona típicamente producida por el embrión inmediatamente después de la implantación en el útero. La ovulación ocurrirá entre 24 y 36 horas después de la inyección de HCG.

2) Represión de la ovulación

La anticoncepción le permite suprimir los eventos de ovulación.
De hecho, la mayoría de los anticonceptivos hormonales se enfocan en la fase ovulatoria del ciclo menstrual, porque es el período de tiempo más importante para la fertilidad. El estradiol y la progesterona, tomados en varias formas, incluido el uso de anticonceptivos orales combinados, imitan los niveles hormonales del ciclo menstrual y ejercen un control de retroalimentación negativa al apagar la foliculogénesis y la ovulación.

Por lo tanto, la terapia hormonal puede interferir positiva o negativamente con la ovulación y puede dar una sensación de control del ciclo y fertilidad para la mujer.