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CLX permite reforzar la superficie corneal, creando nuevas conexiones entre las fibras de colágeno que componen el estroma, aumentando su resistencia mecánica. La técnica aprovecha la acción de la riboflavina (vitamina B2) que, sometida a la acción de los rayos ultravioleta tipo A (UVA), hace que la córnea sea más rígida y, por tanto, menos sujeta al proceso de agotamiento característico del queratocono.
El Cross-Linking Corneal permite, por tanto, contrastar y / o detener la evolución de la enfermedad.
. Esta enfermedad ocular degenerativa se caracteriza por un debilitamiento progresivo de la córnea (superficie transparente colocada delante del iris) que, con el tiempo, conduce a su adelgazamiento. Con el tiempo, el queratocono conduce a la fatiga: al ser menos resistente, la superficie corneal - normalmente redondo: sobresale hacia afuera y adquiere una forma de cono característica.
La vinculación cruzada implica la creación de enlaces entre las fibras de colágeno del estroma. El procedimiento aprovecha el efecto combinado de la riboflavina (vitamina B2) y los rayos ultravioleta, con el objetivo de aumentar la conexión entre las fibras y su resistencia mecánica.
Queratocono: puntos clave
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- Qué es: el queratocono es una enfermedad degenerativa, a menudo progresiva, que provoca la deformación de la córnea, que se adelgaza y comienza a variar su curvatura hacia el exterior, adquiriendo una apariencia cónica. Por lo general, el proceso de la enfermedad comienza durante la adolescencia y la edad adulta, pero tiende a estabilizarse después de los 40-50 años. La forma de cono que asume la córnea modifica su poder refractivo y no permite el correcto paso de la entrada de luz hacia las estructuras oculares internas.
- Causas: en el origen de la enfermedad, se planteó la hipótesis de la intervención de una alteración genética específica, que daría lugar a un desequilibrio en las capas de la córnea, con efectos sobre su grosor y capacidad de resistencia.
- Síntomas: una consecuencia directa del agotamiento corneal es el astigmatismo (en este caso, el defecto se denomina irregular, ya que no se puede corregir con lentes). El queratocono también puede asociarse con miopía y, raramente, con hipermetropía. Los síntomas iniciales, por tanto, son relacionados con estos defectos refractivos. El queratocono es una enfermedad que típicamente requiere cambios frecuentes en la prescripción de los anteojos. A medida que la condición progresa, la visión se vuelve progresivamente más borrosa y distorsionada, así como también aumenta la sensibilidad a la luz (fotofobia) y la irritación ocular. A veces, el queratocono causa edema corneal y cicatrices. La presencia de tejido cicatricial en la superficie corneal determina la pérdida de su homogeneidad y transparencia. Como resultado, puede producirse una opacidad que reduce aún más la visión.
- Diagnóstico: El queratocono se diagnostica con:
- Topografía corneal: examen que evalúa la conformación de la córnea, estudia su superficie y monitorea la evolución de la enfermedad;
- Paquimetría: mide el grosor de la córnea;
- Microscopía confocal: permite la observación de todas las capas de la córnea e identifica cualquier fragilidad.
- Tratamiento: el queratocono se puede tratar con reticulación corneal, pero, en casos graves, se requiere un trasplante de córnea (obligatorio si se produce una perforación).
Terminología y sinónimos
El entrecruzamiento también se conoce como entrecruzamiento corneal o fotodinámica.
En la práctica médica, la intervención se abrevia con la abreviatura CXL o CCL.
anestésico. Por esta razón, el procedimiento no debería ser doloroso.
Lentes de contacto y enlaces cruzados de la córnea
Antes de Corneal Cross-Linking, el uso de lentes de contacto debe suspenderse por un período apropiado, establecido por el oftalmólogo.
y con los ojos vendados. Si se ha eliminado el epitelio de la córnea (técnica epi-off), se puede aplicar una lente de contacto terapéutica suave y protectora durante aproximadamente 3-4 días.Relación cruzada de la córnea: ¿cuánto dura?
La vinculación cruzada de la córnea tarda entre 30 y 60 minutos.
Después de un breve período de observación, el paciente puede ser acompañado a su casa por una persona de confianza el mismo día que se realiza el tratamiento.
Tras Corneal Cross-Linking, la conducción de un coche está contraindicada, tanto por el uso intenso y prolongado de la vista que conlleva esta actividad, como por motivos de seguridad vial.
Cuidado postoperatorio
- Después de la Corneal Cross-Linking, el paciente debe observar al menos dos o tres días de descanso, preferiblemente en la cama, en un ambiente con poca luz. Además, en los días posteriores a la operación, es importante evitar leer y ver televisión, intentando dormir al menos 10-12 horas por noche.
- En los 2-3 días posteriores al Cross-Linking corneal con remoción del epitelio (epi-off), puede ocurrir dolor intenso, sensación de cuerpo extraño y fotofobia La terapia postoperatoria implica el uso de analgésicos para reducir estos síntomas. Sin embargo, en los tratamientos sin eliminación del epitelio (epitelio corneal entrelazado), el malestar está casi completamente ausente y la recuperación es más rápida.
- En el curso postoperatorio de epi-off Corneal Cross-Linking, es importante que el paciente se someta a controles periódicos, a diario, hasta que se retire la lente de contacto.
- En los meses posteriores a Corneal Cross Linking, para verificar el asentamiento y cicatrización de las capas más superficiales de la córnea, el seguimiento incluye las siguientes pruebas: topografía y tomografía corneal, tomografía óptica computarizada (OCT) del segmento anterior y endotelial contar.
