Qué es esto ?
Claudicación intermitente es el término que los médicos atribuyen al dolor, generalmente descrito como calambre muscular, que suele afectar a la pantorrilla, empeorando con el ejercicio y aliviando con el reposo.
Causas
La mayor parte del tiempo, claudiacation intermitente representa la manifestación típica de la enfermedad arterial oclusiva periférica. Es un proceso mórbido que evoluciona lentamente, dando lugar a la formación de ateromas en las paredes de los grandes vasos arteriales [los ateromas son acumulaciones de lípidos (colesterol y ácidos grasos), detritos celulares (especialmente macrófagos), sales de calcio y tejido conectivo]. Esta patología, denominada aterosclerosis, toma el nombre de enfermedad arterial oclusiva periférica cuando los ateromas comprometen el flujo sanguíneo normal en las extremidades, con graves repercusiones sobre la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Aunque esta cojera puede ser desencadenada por otras causas, como la estenosis del canal espinal, en este artículo trataremos su vínculo con la enfermedad arterial periférica oclusiva.
Síntomas
Para más información: Síntomas Claudicación intermitente
La manifestación típica del claudicación intermitente radica en el significado mismo del término, que podríamos italianizar en cojera intermitente. El paciente se queja de dolor tipo cólico al caminar, localizado en la pantorrilla cuando está comprometida la arteria femoro-poplítea, o en el flanco o la nalga cuando está comprometida la arteria ilíaca. Normalmente, el dolor se alivia con el reposo, mientras que cuando persiste durante mucho tiempo incluso al final del ejercicio físico, la oclusión vascular es particularmente grave. Los síntomas dolorosos, como "es fácil de entender, dependen de" un flujo sanguíneo insuficiente bajo estrés, por lo que el músculo comienza a trabajar en anaerobiosis con la aparición de ácido láctico y dolor; si queremos es el mismo fenómeno que limita el rendimiento deportivo en sujetos perfectamente sanos. Así como estos deportistas pueden mejorar su rendimiento mediante el ejercicio regular, las personas que padecen también claudicación intermitente pueden mejorar considerablemente su condición física realizando la actividad más adecuada a su estado de salud.
La enfermedad arterial periférica oclusiva se puede dividir en cuatro etapas:
- Etapa I: ausencia de claudicación;
- II etapa: presencia de claudicación intermitente:
- IIa: distancia recorrida en ausencia de dolor inferior a al menos 150 metros;
- IIb: distancia recorrida en ausencia de dolor inferior a 150 metros;
- III etapa: claudicación intermitente con dolor periférico en reposo;
- Etapa IV: claudicación intermitente con lesiones de tejido periférico (necrosis, gangrena).
Otros síntomas que pueden acompañar a la claudicación intermitente son impotencia sexual, disminución o ausencia de pulsos distales, palidez, cianosis y frialdad de las extremidades, tolerancia reducida al esfuerzo físico, parestesia periférica (hormigueo), caída del cabello, adelgazamiento de la piel y engrosamiento de las uñas.
Factores de riesgo
- obesidad,
- fumar,
- hipertensión,
- prediabetes,
- diabetes,
- vejez,
- hiperlipidemia
- hiperfibrinogemia.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la búsqueda de los síntomas y signos anteriores, con confirmación diagnóstica mediante el índice de presión sistólica en reposo y durante el ejercicio (relación entre la presión arterial medida en el tobillo y en el brazo), eco-color-doppler, angiografía o angiografía por resonancia magnética.
Útil para establecer un tratamiento adecuado, la dosificación plasmática de HDL, LDL y colesterol total, triglicéridos, fibrinógeno y glucemia.
Tratamiento
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la claudicación intermitente
El tratamiento de Claudicación intermitente depende de la gravedad de la cojera. Algunas medidas generales, como las dietético-conductuales, son válidas para todas las etapas clínico-evolutivas, mientras que otras son específicas. Entre las intervenciones generales recordamos la abolición del tabaquismo, la moderación del alcohol y la corrección dietética. Dislipidemia, hiperglucemia, hipertensión y sobrepeso (ver: dieta y diabetes, dieta y aterosclerosis, dieta e hipertensión) La actividad física es quizás la mejor medicina, también en virtud de los pocos efectos secundarios; Por tanto, conviene evitar caer en ese círculo vicioso en el que, debido a la cojera que lo acompaña, el nivel de ejercicio físico se va reduciendo progresivamente. Nada podría ser más malo; cuando la marcha causa problemas especialmente discapacitantes, se puede probar con la bicicleta (quizás desde un reclinada), o viceversa; alternativamente, las actividades en el agua pueden ser útiles (solicitar una reducción en la dosis de los medicamentos que se toman al mismo tiempo).
La terapia farmacológica puede hacer uso de agentes antiplaquetarios, hipocolesterolémicos, vasodilatadores, antihipertensivos e hipotigliceridémicos. En el campo fitoterapéutico, el ginkgo biloba representa el fármaco por excelencia en el tratamiento de claudicación intermitente; el ajo también puede ayudar. En ambos casos, el discurso de la actividad física es válido: por tanto, hay que condenar el uso espontáneo de estos preparados y fomentar la consulta médica preventiva.
En casos severos, el Claudicación intermitente puede requerir cirugía de bypass o técnicas de angioplastia.
