Emesis y fármacos antieméticos

El vómito o emesis consiste en la expulsión violenta del contenido gástrico de la boca; generalmente está precedido por náuseas, una sensación de vómito, que, sin embargo, no conduce necesariamente a un vómito real. A menudo, sin embargo, las náuseas van seguidas de arcadas debido a vómitos contracción de los músculos respiratorios, responsables del acto de vomitar.

Generalmente, los vómitos se acompañan de otros síntomas, como aumento de la salivación, palidez, sensación de frío y aumento de la sudoración.

El vómito está regulado a nivel del SNC por el llamado "centro de vómitos", ubicado a nivel bulbar y protegido por la barrera hematoencefálica, y por la zona gatillo (CTZ), menos protegida y más accesible. Este centro recibe estímulos periféricos de diversas partes del organismo: de la corteza cerebral, que puede estimular el centro a través de gustos, olores, recuerdos, emociones, imágenes; desde el oído, que transmite principalmente información relativa a la posición del cuerpo en relación con el espacio; desde diferentes partes del sistema digestivo (garganta, estómago, intestino); o de otros órganos como el corazón. Otros estímulos también llegan al corazón del vómito, como traumatismos mecánicos, productos químicos tóxicos (por ejemplo, toxinas producidas por el feto), eventos emocionales desagradables o particularmente importantes, quimioterapia. Una vez excitada, la señal del vómito viaja a lo largo de las neuronas aferentes, que la envían a las glándulas salivales, los músculos abdominales, el diafragma y diversas porciones del estómago, el esófago y el duodeno.

Los fármacos antieméticos actúan bloqueando la transmisión de la señal del centro de vómitos. Los principales antieméticos son:

los antimuscarínicos, como la escopolamina administrada por vía transdérmica a través de parches;
los antihistamínicos, anti H1 contra el mareo por movimiento y las náuseas del embarazo (pero solo en casos excepcionales; viceversa, es bueno evitar tomarlos porque pueden atravesar la barrera placentaria);
LOS bloqueadores de los receptores de dopamina, como la metoclopramida antiemética y pirocinética (Plasil) (facilita la peristalsis intestinal y la digestión);
los antiserotoninérgicos y yo cannabinoides, utilizado como antiemético después de la quimioterapia;
los benzodiazepinas, tienen una "acción antiemética secundaria a la principal acción sedante, ideal en casos de vómitos por ansiedad;
LOS glucocorticoides cuyo mecanismo de acción antiemético se desconoce;
los antagonistas del receptor de neuroquinina-1, también estos indicados en caso de vómitos agudos posquimioterapia, ya que inhiben los receptores Actz que, a la inversa, activarían el centro de vómitos.
Jengibre, un antiemético natural muy utilizado para aliviar las náuseas durante el embarazo