Prueba de aliento con sorbitol

¿Qué es la prueba de aliento?

La prueba de aliento con sorbitol es una prueba útil para diagnosticar la enfermedad celíaca y otras enfermedades que causan malabsorción.

Digestión y gases intestinales

Al igual que las otras pruebas de aliento utilizadas para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y síndromes de malabsorción, la prueba de aliento con sorbitol también se basa en el principio de que los azúcares se escapan de la absorción intestinal, después de sufrir la acción fermentativa de la flora bacteriana del colon, el daño se origina en los gases. , como el hidrógeno, que es absorbido por la membrana mucosa del intestino grueso y transportado por la sangre a los pulmones.

Sorbitol

A diferencia de la lactosa, que al ser un disacárido requiere la intervención digestiva de una enzima específica (lactasa) que la divide en los dos monómeros constituyentes, el sorbitol es un azúcar simple, un monosacárido que no necesita digestión para ser absorbido.

Pertenece en particular a la clase de polialcoholes y se absorbe por difusión en una cantidad estrictamente dependiente de la dosis y concentración administrada.

Principio de funcionamiento

En presencia de síndromes de malabsorción, el sorbitol se absorbe con mayor dificultad. La parte no absorbida es fermentada por la flora microbiana del colon, dando lugar a gases como metano, dióxido de carbono e hidrógeno. Estos gases, responsables de trastornos gastrointestinales como calambres e hinchazón, son en parte expulsados ​​por vía rectal a través de la flatulencia y en parte absorbidos por la mucosa cólica y transportados por la sangre a los pulmones, de donde se eliminan por exhalación. En consecuencia, al dosificar la cantidad de hidrógeno en el aire exhalado después de la ingestión de sorbitol, y comparando estos datos con los valores basales medidos después de aproximadamente 12 horas de ayuno, es posible diagnosticar la presencia de síndromes de malabsorción, como el asociado con la enfermedad celíaca. Aunque el aumento de los niveles de hidrógeno en el aire exhalado 60 minutos después de la ingestión de sorbitol se considera normal, un aumento excesivo (más de 30 ppm), acompañado de calambres abdominales, es un indicador de la sensibilidad de un sujeto al sorbitol.

Sorbitol y enfermedad celíaca

En pacientes celíacos con dieta libre, se observa malabsorción de sorbitol, por lo que este tipo de prueba de aliento es útil para la identificación de sujetos con enfermedad celíaca no tratada, por lo tanto como método de cribado para identificar a aquellos sujetos que serán sometidos a pruebas adicionales (como biopsia intestinal, actualmente el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad celíaca).

Ejecución del examen

La prueba comienza midiendo el nivel de hidrógeno en el aire exhalado por el paciente en ayunas durante aproximadamente 12 horas. Luego de esta primera detección, se le pide al paciente que ingiera 5 gramos de sorbitol disueltos en 200 ml de agua; a partir de este momento, la Las concentraciones de hidrógeno en el aire exhalado se miden a intervalos regulares de treinta minutos, durante aproximadamente tres horas.