Enfermedad de Crohn: cura

" Enfermedad de Crohn

Fístulas

Si la enfermedad de Crohn progresa, puede haber otros trastornos relacionados con la frecuente localización anal, que a menudo implica la aparición de fístulas.

En los casos más graves, la fistulización de la pared intestinal puede provocar sangrado, con presencia de sangre oculta en las heces y más raramente con sangrado de una determinada entidad.

Si las fístulas se profundizan y llegan a los órganos internos, puede haber complicaciones importantes: por ejemplo, si el camino fistuloso se abre en la vejiga o uréter, puede ocurrir regurgitación de material intestinal en el tracto urinario, con fácil inicio de infecciones; lo mismo Puede ocurrir en caso de paso a la vagina Si las fístulas se abren hacia afuera, puede formarse un orificio en la superficie abdominal, que no tiene tendencia a cerrarse y del que sale un material compuesto por suero y sangre.
En las formas más graves, que representan la minoría, los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un "deterioro importante de las condiciones generales, debido a la malabsorción global - especialmente de numerosas vitaminas - que puede conducir a una pérdida de peso significativa".

Diagnóstico

Si la enfermedad es grave y duradera, se desarrolla anemia, que puede tener las características de anemia crónica y, más raramente, anemia por deficiencia de hierro (deficiencia de hierro) debido a la pérdida continua de pequeñas cantidades de sangre y deficiencia de vitamina B12. anemia (megaloblástica).
Las radiografías del aparato digestivo se realizan con un medio de contraste (para resaltar mejor los cortes afectados por las lesiones) y muestran un característico aspecto "empedrado" del íleon terminal, debido a sus oclusiones y su irregularidad (apariencia); En ocasiones, el tracto afectado por la enfermedad de Crohn aparece ocluido hasta el punto de ser filiforme (signo del cordón), mientras que el tracto inmediatamente aguas arriba puede estar dilatado (la asociación de tracto filiforme, área empedrada y asa dilatada constituye una tríada poco frecuente pero, cuando está presente, confirma la enfermedad) .También es posible, debido a las marcadas irregularidades presentes, que el medio de contraste incluso salte el trayecto terminal del íleon del que, por tanto, falta la imagen radiológica (signo del "salto") y por tanto aparece una zona totalmente negra.
El diagnóstico más preciso es el histológico (al microscopio), mediante biopsia (extracción de un trozo) de la mucosa intestinal. También es muy importante diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa y la apendicitis.

Complicaciones

Pueden ser locales y sistémicos (generales).
Entre los locales, los más frecuentes son: oclusión y / o perforación intestinal; fístulas (entre dos asas intestinales, entre un asa y la piel, o la vejiga, o la vagina); malabsorción; tumores (su incidencia es mayor que en la población general, aunque menor que la de las pacientes con colitis ulcerosa).
Entre los sistémicos, encontramos: pérdida de peso y masa muscular; retraso del crecimiento en el niño; alteraciones de los electrolitos (reducción de calcio, magnesio, potasio); descenso de la albúmina; anemia; esteatorrea (que se asocia con malabsorción de lípidos y vitaminas); eritema nudoso (lesiones cutáneas que aparecen como nódulos enrojecidos y moderadamente dolorosos, principalmente localizados en las piernas); pioderma gangrenoso (otra manifestación cutánea que se presenta con vesículas en los miembros inferiores, que luego se convierten en pústulas, cuya ruptura determina la aparición de úlceras que pueden infectarse); artritis (a menudo migratorias, afectando principalmente a tobillos, rodillas, caderas, muñecas, pero también a cualquier otra articulación, con dolor e hinchazón ); conjuntivitis y queratitis; lesiones hepáticas de varios tipos (esteatosis, hepatitis, etc.); trombosis venosa (por aumento de la coagulabilidad sanguínea y / o deshidratación).

Curso

La enfermedad de Crohn es crónica, por lo que nunca existe una cura completa; generalmente, períodos de remisión más o menos prolongados se alternan con fases de exacerbación. El pronóstico de la enfermedad de Crohn es menos favorable que el de la colitis ulcerosa. En general, la mortalidad aumenta con la duración de la enfermedad y ronda el 5-10% de los casos a nivel mundial (las causas más frecuentes de muerte son la peritonitis y las infecciones generalizadas).

Terapia

Puede ser médico (con medicamentos) o quirúrgico, si el médico no ha tenido éxito.

Medicamentos

Los medicamentos principales están representados por un derivado de la aspirina llamado salazopirina, responsable de la acción antiinflamatoria. Los principales efectos secundarios que pueden provocar son: gastritis, problemas hepáticos y renales, anemia, infertilidad masculina (por disminución del número y motilidad de los espermatozoides, pero reversible a los 3 meses de suspensión del tratamiento).
En formas moderadas y / o graves, se deben utilizar derivados de cortisona (prednisona) y, en pacientes que no responden a estas dos terapias, se deben utilizar fármacos que inhiban el sistema inmunológico (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina A, metotrexato). Recientemente también se han utilizado en terapia algunos fármacos que detienen la acción de algunas moléculas implicadas en procesos inflamatorios (Infliximab).

Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn

Cirugía

En las formas de enfermedad de Crohn que no se benefician del tratamiento médico solo, es recomendable recurrir a la cirugía, especialmente en presencia de complicaciones (estenosis, fístulas, perforaciones y abscesos).

Para más información: Colectomía - Ileostomía

Dieta

Finalmente, es importante recordar la importancia en la enfermedad de Crohn (especialmente en las fases agudas) de la dieta, la cual debe ser liviana, baja en desechos y sin leche; además, dado que estos pacientes están frecuentemente desnutridos, debe ser alta en calorías. y con la adición de vitaminas y sales minerales. Se limitará el consumo de carnes grasas y alimentos irritantes (pimienta, guindilla, té, café), prefiriendo métodos de cocción sobrios a fuego lento y prolongado (para reducir la carga bacteriana, especialmente en los caso de pescados y carnes) y evitando los violentos (freír, asar a la parrilla ...).

También es importante reducir el consumo de carbohidratos refinados y alimentos ricos en colorantes artificiales (algunas micro y nanopartículas utilizadas como aditivos, por ejemplo el dióxido de titanio, parecen exacerbar indirectamente la respuesta inflamatoria en el intestino).

La dieta para la enfermedad de Chron debe, por tanto, incluir productos lo más saludables posible, naturales y orgánicos (carne de animales en pastoreo, libres de antibióticos o residuos de medicamentos), sin aditivos artificiales añadidos y capaces de realizar una "acción antiinflamatoria" sistémica. nivel (útiles en este sentido son los aceites vegetales ricos en omega 3, el pescado de mar y algunos jugos vegetales).

Para obtener más información, lea: Dieta para la enfermedad de Crohn "

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