Generalidad
La nariz está formada por dos partes distintas: una externa, palpable y elevada llamada pirámide nasal, y una interna representada por las dos cavidades nasales (o cavidades). Estos últimos se comunican con el exterior a través de las fosas nasales y están separados sagitalmente por una placa delgada de osteocartílago, denominada tabique nasal.
El tabique nasal desviado es, en muchas situaciones, asintomático (es decir, no causa ninguna alteración), pero en algunos casos puede provocar diversas manifestaciones, como hemorragias nasales frecuentes, trastornos del sueño, trastornos respiratorios, etc.
El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico cuidadoso.
Si las quejas son insoportables, es necesario recurrir a una septoplastia o cirugía para enderezar el tabique nasal desviado.
¿Qué es el tabique desviado?
El tabique nasal desviado es un trastorno que se produce cuando la placa de osteocartílago interpuesta entre las dos cavidades nasales sufre una desviación hacia la derecha o hacia la izquierda.
Esta desviación, en muchas personas, estrecha el canal de la fosa nasal afectada, reduciendo el flujo de aire a través de ella. Si esta reducción es tan severa como para constituir un impedimento real para el paso del aire, se denomina obstrucción nasal (o congestión nasal). ) de tipo patológico.
Las deformidades causadas por la desviación del tabique nasal son permanentes.
¿QUÉ ES LA OBSTRUCCIÓN NASAL PATOLÓGICA (O CONGESTIÓN NASAL)?
La obstrucción nasal patológica, más comúnmente conocida como congestión nasal patológica o congestión nasal, es un trastorno del tracto respiratorio muy común, que puede surgir por una o más de las siguientes razones:
- Acumulación de moco en el interior de las fosas nasales (debido, por ejemplo, a un resfriado, una alergia, una forma de sinusitis, rinorrea, etc.)
- Inflamación de los tejidos del revestimiento (mucosos) de los conductos nasales.
- Tabique nasal desviado
- Reflujo gastrico
- Poliposis nasal
- Agrandamiento de las adenoides.
Causas
El tabique nasal puede desviarse desde el nacimiento, o puede desviarse en el curso de la vida, debido a un evento traumático que afecte la nariz.
Además, como veremos más adelante, el envejecimiento también juega un papel decisivo.
SEPTUM NASAL DESVIADO AL NACIMIENTO
La desviación del tabique nasal, presente desde el nacimiento, puede ser el efecto de un evento que ocurre durante el desarrollo fetal (una eventualidad completamente imponderable), o la consecuencia de un parto problemático.
En estas situaciones, en general, la desviación no es tan evidente y problemática; sin embargo, puede llegar a serlo a lo largo de la vida, debido al envejecimiento o uno o más traumas repetitivos.
Caso especial. Algunos individuos, que nacen con enfermedades genéticas graves como el síndrome de Marfan, la homocistinuria o el síndrome de Ehlers-Danlos, pueden presentar, entre otras características patológicas, un tabique nasal desviado.
SEPTUM NASAL DESVIADO POR TRAUMA EN LA NARIZ
En la mayoría de los casos, el tabique desviado surge como resultado de episodios traumáticos, que ocurren durante la infancia, la adolescencia y la vida adulta.
Cuando eres niño o adolescente, las causas más comunes son caídas involuntarias o colisiones con otros compañeros durante un juego.
Cuando eres adulto, en cambio, los motivos más habituales son las lesiones deportivas (especialmente en deportes de contacto, como fútbol, rugby, boxeo, etc.), las domésticas y los accidentes de tráfico (especialmente aquellos en los que no llevas un cinturón de seguridad).
SEPTUM NASAL DESVIADO Y ENVEJECIDO
Factores de riesgo más comunes:
- Deportes de contacto (fútbol, rugby, boxeo, etc.)
- Accidentes de tráfico, especialmente aquellos en los que el conductor no usa el cinturón de seguridad
Factores de riesgo menos comunes:
- Enfermedades congénitas particulares (síndrome de Marfan, homocistenuria, síndrome de)
El proceso normal de envejecimiento influye en la anatomía de las fosas nasales, empeorando, en algunos casos, la desviación del tabique nasal y haciéndolo problemático. Este proceso conlleva la necesidad, en la edad adulta, de recurrir a la cirugía, a pesar de no haber tenido nunca eventos traumáticos significativos. ocurrió.
Síntomas y complicaciones
En muchos casos, las deformidades septales desviadas no provocan ningún síntoma, tanto que los pacientes ni siquiera saben que las tienen.
En otras personas, sin embargo, pueden causar diversas dolencias, algunas incluso muy molestas:
- Obstrucción de una o ambas fosas nasales. La desviación del tabique nasal puede ser tan pronunciada que el paciente respira con dificultad. Esta posibilidad puede afectar a una o ambas fosas nasales. A menudo, el problema se ve acentuado por la aparición de un resfriado o una alergia, ya que restringen aún más el paso del aire.
- Sangrados nasales frecuentes (epistaxis). Debido a las deformidades del tabique, los tejidos que recubren los conductos nasales (la membrana mucosa) se secan, lo que aumenta el riesgo de hemorragias nasales o hemorragias nasales.
- Dolor facial. Parece (pero se sigue debatiendo la veracidad de esta hipótesis) que el tabique nasal desviado provoca dolor en la cara, del mismo lado donde la fosa nasal está parcialmente ocluida.
- Alteraciones respiratorias durante el sueño. Los bebés y los niños en particular lo padecen. A menudo, son el resultado de la presencia simultánea de una deformidad del tabique nasal y una "inflamación de los tejidos que recubren las cavidades nasales".
- Conciencia del ciclo nasal. El ciclo nasal es un proceso fisiológico de los seres humanos y otros animales, durante el cual las cavidades nasales experimentan una congestión y descongestión alternas. Es decir, las fosas nasales nunca se abren al mismo tiempo, pero una vez que se abre la derecha, en otra se abre la izquierda. La peculiaridad de este proceso es que es completamente imperceptible. Cuando se padece de tabique nasal desviado, sin embargo , es posible darse cuenta de cómo funciona el ciclo nasal.
- Preferiblemente duerma sobre un lado del cuerpo. Algunos pacientes encuentran que duermen mejor a ambos lados del cuerpo, ya que esta posición les permite respirar mejor.
COMPLICACIONES
Un tabique nasal muy desviado puede ser la causa de esa situación que se ha definido anteriormente congestión nasal patológica.
Este último, cuando surge, implica una o más de las siguientes complicaciones: sequedad de boca, sensación de presión en uno de los conductos nasales y trastornos del sueño.
La denominada boca seca (o xerostomía), se debe al hecho de que el paciente, incapaz de respirar eficazmente por la nariz, respira constantemente por la boca.
Del mismo modo, la alteración del sueño también depende de la mala respiración: el paciente no puede encontrar una posición en la cama que sea conciliadora con el sueño.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Es recomendable contactar con su médico, para una consulta, cuando desarrolle infecciones continuas de los senos nasales, cuando esté sujeto a episodios repetidos de hemorragias nasales o, finalmente, cuando la congestión nasal no mejore con los distintos aerosoles descongestionantes y medicamentos.
Este "último caso merece" una atención especial: el tabique nasal desviado es, como hemos dicho, una condición permanente, por lo que la congestión nasal, que podría derivar de él, lo es igualmente; por el contrario, una "obstrucción nasal causada por una" inflamación de la mucosa es una situación temporal, que puede tratarse con aerosoles descongestionantes y medicamentos adecuados.
Diagnóstico
El procedimiento más común para diagnosticar un tabique desviado es someter al paciente a un examen físico completo y pedirle que describa todos los síntomas que siente.
Durante la revisión, el médico utiliza una luz muy brillante y un instrumento especial, llamado espéculo nasal, capaz de abrir bien las fosas nasales. Es muy común que las cavidades nasales se observen tanto antes como después de un tratamiento descongestionante, para que podamos entender cómo son los tejidos internos de la nariz.
En algunos casos especiales, se requiere una prueba de diagnóstico más invasiva que el simple examen físico: la endoscopia nasal.
Profundización: ¿que es la endoscopia nasal?
La endoscopia nasal es un procedimiento de diagnóstico mínimamente invasivo, mediante el cual se observan en detalle las estructuras y el revestimiento interno de las cavidades nasales. Consiste en el uso de un endoscopio, que es un tubo rígido delgado que se coloca, en un extremo, con una fuente de luz y una cámara: este dispositivo, una vez puestas en funcionamiento la luz y la cámara, proyecta las imágenes de lo que "ve" en un monitor.
La endoscopia nasal no es particularmente dolorosa, sin embargo, puede ser incómoda, especialmente si el paciente sufre desviación del tabique nasal o inflamación severa de la mucosa interna.
Dura unos 20 minutos y requiere, antes de la ejecución, un tratamiento descongestionante y el uso de un anestésico local.
Tratamiento
La única forma de corregir el tabique nasal desviado, cuando crea molestias insoportables, es mediante un procedimiento quirúrgico, conocido como septoplastia.
Mientras espera la operación, el paciente se somete muy a menudo a algunos tratamientos farmacológicos, como descongestionantes nasales, antihistamínicos, etc., que alivian los síntomas y permiten un alivio, al menos temporal.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN ESPERA DE LA INTERVENCIÓN
Los medicamentos, que se enumeran a continuación, no curan el tabique nasal desviado, pero son, sin embargo, una buena solución temporal.
Es posible utilizar:
- Descongestionantes. En forma de píldoras o aerosoles, estos medicamentos reducen el grosor del revestimiento interno de la nariz. Esto asegura una apertura más amplia de las fosas nasales y un mejor paso del aire a través de ellas.
Efectos secundarios: El uso frecuente puede ser adictivo y / o empeorar la intensidad de los síntomas una vez que se detiene su uso. Además, provocan ansiedad, hipertensión y taquicardia. Por todas estas razones, es mejor tomar estos medicamentos con extrema precaución.
- Antihistamínicos. Generalmente se toman para prevenir alergias y algunas dolencias asociadas, como picor de nariz y obstrucción nasal, pero también pueden tener efectos beneficiosos en caso de resfriados y otras manifestaciones no estrictamente alérgicas.
Efectos secundarios: pueden adormecerle, por lo tanto, antes de conducir un vehículo o realizar otras actividades similares, lo mejor es no utilizarlos.
- Spray de cortisona. La cortisona, que es el ingrediente activo de estos medicamentos, es un poderoso antiinflamatorio. Los aerosoles de cortisona son particularmente adecuados cuando el paciente sufre no solo de un tabique nasal desviado, sino también de una "inflamación de los tejidos internos de la nariz".
Efectos secundarios: los medicamentos a base de cortisona provocan muchos efectos secundarios, desde la osteoporosis hasta la diabetes, desde la hipertensión hasta el aumento de peso, por lo que normalmente se recomienda tomarlos durante un período de tiempo limitado, desde un mínimo de una hasta un máximo de tres semanas.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: SEPTOPLÁSTICOS
Durante la septoplastia, el cirujano endereza y reposiciona el tabique desviado en el centro de los conductos nasales.
El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local, en función de las características del paciente (edad, alergias a fármacos anestésicos, etc.) y las intenciones del cirujano operador.
La septoplastia garantiza excelentes resultados, incluso si, obviamente, los mejores beneficios los obtienen quienes tienen un tabique nasal ligeramente desviado.
Nota importante: la septoplastia no resuelve el problema de las manifestaciones alérgicas, como congestión nasal y picor nasal. Estos, de hecho, ocurren independientemente del tabique nasal desviado; por tanto, quienes suelen estar sometidos a ella lo seguirán siendo incluso después de la septoplastia.
Pronóstico
Quienes quieran curarse de los trastornos provocados por la desviación del tabique nasal solo pueden recurrir a la septoplastia, esta cirugía es segura, eficaz y ambulatoria, por lo que el pronóstico es positivo.
Por otro lado, quienes, a pesar de presentar una desviación del tabique nasal, no presenten ningún síntoma, también pueden prescindir de la operación.
PREVENCIÓN
Llevar la protección adecuada durante los deportes de contacto, abrocharse el cinturón de seguridad en el coche, proceder con precaución en las labores del hogar, etc., son las medidas de precaución más recomendadas para evitar un tabique desviado o su agravamiento.
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