Los síntomas y signos típicos de una fractura costal consisten en dolor (especialmente durante la respiración profunda), hinchazón y la presencia de un hematoma más o menos extenso en la zona fracturada.
Una fractura de costilla es una lesión potencialmente muy peligrosa porque las costillas fracturadas pueden dañar los vasos sanguíneos y los órganos torácicos internos, como los pulmones.
Generalmente, para hacer un diagnóstico correcto, los médicos recurren a algunas pruebas instrumentales, como las radiografías.
El tratamiento consiste en descansar, aplicar hielo en el área afectada y tomar medicamentos para aliviar el dolor.
Breve recuerdo anatómico en las costillas.
La caja torácica es la estructura esquelética que sirve para proteger los órganos vitales (como el corazón y los pulmones) y los vasos sanguíneos importantes (aorta, venas huecas, etc.).
Ubicada en la parte superior del cuerpo humano, exactamente entre el cuello y el diafragma, la caja torácica incluye:
- Posteriormente, 12 vértebras;
- Lateroanteriormente, 12 pares de costillas (o costillas);
- Anteriormente, los cartílagos costales y un hueso llamado esternón.
Cada par de costillas se origina en una de las 12 vértebras posteriores, que forman parte de la caja torácica.
En la parte anterior, las costillas terminan con los cartílagos costales; estos últimos representan el punto de unión con el esternón solo para los primeros 7 pares de costillas superiores. De hecho, del octavo al décimo par, las costillas simples se unen (nuevamente a través del cartílago) a la costilla superior (por lo tanto, las octavas a la séptimo, las novenas a las octavas, etc.); mientras que del décimo al duodécimo par son libres.
Entre las costillas hay numerosos músculos, conocidos como músculos intercostales. Los músculos intercostales permiten que la caja torácica se expanda durante la respiración; por tanto, juegan un papel fundamental en la introducción de aire en los pulmones.
De hecho, en el primer caso, la costa está rota y, a menudo, también en una posición antinatural; una costilla agrietada, por otro lado, está "simplemente" magullada, por lo tanto, en su mayor parte intacta y en la posición correcta.
particularmente violento puede provocar la rotura de los huesos que forman la caja torácica.
Dos posibles actividades deportivas que pueden provocar una fractura de costilla estresante son el golf y el remo.
FACTORES DE RIESGO
Según los médicos, los factores de riesgo de una fractura de costilla incluyen:
- Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto que causa un debilitamiento severo de los huesos. Este debilitamiento surge por la reducción de la masa ósea, que, a su vez, es consecuencia del deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.
Por lo tanto, las personas con osteoporosis son más propensas a sufrir fracturas, porque tienen huesos más frágiles de lo normal. - Participación en deportes de contacto. La práctica de deportes en los que se requiere contacto físico tiene un alto riesgo de fracturas, no solo en las extremidades inferiores o superiores, sino también en el tórax.
Los atletas con mayor riesgo son los jugadores de rugby, fútbol, fútbol americano, hockey sobre hielo y baloncesto. - Lesiones neoplásicas de las costillas. Un tumor maligno, que se origina en una costilla, debilita esta última, haciéndola más frágil y particularmente susceptible a fracturas.
EPIDEMIOLOGÍA
Las costillas que más a menudo sufren una fractura son las ubicadas en el centro de la caja torácica.
Las fracturas de las costillas superiores (primera y segunda) generalmente ocurren después de un traumatismo facial o golpes en la cabeza.
SI LA FRACTURA ES DEBIDO A TRAUMA
A menudo, cuando hay un traumatismo en el "origen de la fractura", aparecen dos signos en la "zona torácica implicada en el" impacto que ciertamente no pasan desapercibidos: hinchazón y hematoma.
SI LA FRACTURA ES MÚLTIPLE: POSIBLES RIESGOS
Si la fractura de la costilla es múltiple, puede provocar la aparición de una afección médica potencialmente fatal, identificada con el término "volet costal".
El volet costal consiste en un desprendimiento parcial o completo de un grupo de costillas de la caja torácica restante. Esto puede resultar en una situación de movimiento paradójica, en la que el grupo de costillas de corte bajo realiza movimientos opuestos a los de la caja torácica restante.
El volet costal puede ser letal cuando causa un neumotórax asociado con insuficiencia respiratoria grave. De hecho, en tales condiciones, los pulmones se endurecen y la respiración se vuelve cada vez más difícil.
Según un estudio estadístico anglosajón, por cada 13 personas que acuden al hospital por una fractura de costilla, hay una con un volet costal.
Algunos sinónimos de volet costal son: colgajo costal móvil, colgajo torácico móvil y cofre inestable.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Si experimentan dolor severo y permanente y tienen problemas para respirar, las personas con traumatismo torácico severo deben consultar a su médico o acudir al hospital más cercano.
COMPLICACIONES
Si es grave o no se trata, una fractura de una o más costillas puede provocar varias complicaciones, que incluyen:
- Lesión importante de los vasos sanguíneos torácicos. Esto ocurre cuando la ruptura afecta a los primeros tres pares de costillas superiores. Causar daño a la aorta oa los otros vasos grandes del tórax es uno de los dos muñones óseos afilados que resultan de la fractura.
- Lesión en uno de los pulmones. Las costillas que, si se fracturan, pueden dañar los pulmones son las que se encuentran en el medio de la caja torácica. Como antes, uno de los dos muñones puntiagudos del hueso "pica" los pulmones, que se crean después de que se rompe el hueso roto.
La principal consecuencia de una costilla que afecta a un pulmón es el colapso del propio pulmón, debido a la entrada de aire y sangre en la cavidad pleural, condición que en medicina también se conoce como neumotórax (PNX). - Lesión del bazo, hígado o riñones. Estos tres órganos corren el riesgo de dañarse cuando la fractura afecta las costillas inferiores y crea extremidades muy puntiagudas.
- Neumonía y otros trastornos pulmonares. La incapacidad para respirar profundamente, debido a que esta acción causa dolor, puede provocar la aparición de una inflamación pulmonar incluso grave.
Diferencias de la costilla agrietada.
El aspecto sintomático que más diferencia una fractura costal de una fisura es el hecho de que, en el segundo caso, no existe riesgo de lesión de los órganos internos del tórax.
, hinchazón, etc.) y le pregunta sobre los síntomas:
- En que consisten
- ¿Después de qué evento aparecieron?
- ¿Qué movimientos o gestos realzan su intensidad?
Preguntas de este tipo nos permiten comprender ampliamente el problema básico y su causa.
Tras el cuestionario, el examen físico finaliza con la palpación de la zona dolorosa (para ver cuál es la respuesta del paciente), la auscultación de los pulmones y el corazón (en busca de cualquier sonido anormal) y el análisis de la cabeza, el cuello, la médula espinal y el vientre. .
EXAMENES INSTRUMENTALES
Los exámenes instrumentales son fundamentales, ya que la información que brindan permite lograr un diagnóstico final correcto y seguro.
Los procedimientos prescritos pueden incluir:
- Rayos X. Permiten identificar la mayoría de las fracturas costales.
De hecho, presentan limitaciones sólo en presencia de fracturas costales "frescas" y no claras.
Los rayos X son radiaciones ionizantes nocivas para la salud; sin embargo, debe recordarse que la dosis de dicha radiación es mínima. - Tomografía computarizada. Proporciona una serie de imágenes tridimensionales, que reproducen muy claramente la anatomía interna del cuerpo.
Es muy útil para analizar no solo los huesos de toda la caja torácica, sino también la salud de los vasos sanguíneos torácicos, los pulmones y los órganos abdominales.
Se basa en el uso de cantidades no despreciables de radiación ionizante. - Resonancia magnética nuclear (RMN). Es un examen radiológico que prevé la exposición del paciente a campos magnéticos completamente inofensivos, sin necesidad de radiaciones ionizantes nocivas.
Al igual que la tomografía computarizada, es útil para evaluar una amplia gama de elementos: costillas, vasos sanguíneos que atraviesan el pecho, pulmones y órganos del abdomen. - Radiografía. Es una prueba de medicina nuclear muy sensible, ya que muestra cualquier alteración ósea, incluso la menos evidente.
Precisamente por su sensibilidad, los médicos lo prescriben cuando sospechan fracturas mínimas, apenas visibles a través de exámenes instrumentales previos. Este tipo de fracturas son las que pueden provocar un gesto repetitivo o una tos fuerte.
Desafortunadamente, es una técnica de diagnóstico algo invasiva. De hecho, implica la inyección venosa de un fármaco radiactivo.
LA IMPORTANCIA DE REDUCIR EL DOLOR
La planificación de un tratamiento farmacológico que reduzca el dolor es de fundamental importancia terapéutica, de hecho, una vez disminuida la sensación dolorosa, el paciente puede volver a respirar profundamente y esto reduce en gran medida el riesgo de neumonía.
PREVENIR LA NEUMONITIS
Para prevenir el desarrollo de neumonía, los médicos recomiendan toser o respirar profundamente una o dos veces cada hora.
CURIOSIDAD: LA TERAPIA DEL PASADO
En un momento, los médicos trataban las fracturas costales colocando un vendaje en el pecho del paciente y tratando de inmovilizar al máximo la zona afectada, es decir, actuaban casi como un miembro fracturado.
Cuando se dieron cuenta de que este tipo de tratamiento, al limitar la respiración profunda, predisponía a la neumonía, lo abandonaron, pasando al método de tratamiento actual.
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