Generalidad
La conmoción cerebral es una "alteración del estado de conciencia debido a un traumatismo en la cabeza. Debido al temblor del cerebro, la persona afectada entra en un estado confusional limitado en el tiempo, generalmente limitado a unos pocos minutos".
Causas
Las tres causas principales de una conmoción cerebral son:
- Accidente automovilistico;
- Caída accidental;
- Lesión deportiva o durante otras actividades recreativas.
Una conmoción cerebral también puede ocurrir cuando la cabeza y la parte superior del cuerpo se sacuden violentamente.
Detrás de la condición c "hay una alteración funcional de una parte del cerebro, conocida como sistema de activación reticular (RAS). RAS es un complejo de células cerebrales que pertenece al sistema nervioso central y contribuye a:
- Regular el sentido de conciencia y conciencia;
- Compruebe la vigilia y el ritmo circadiano.
El sistema de activación reticular también actúa como un filtro: le permite ignorar información irrelevante, para concentrarse en los detalles necesarios.
Durante una lesión en la cabeza lo suficientemente grave como para causar una conmoción cerebral, el cerebro se mueve de su posición normal durante un breve período de tiempo. Esta rotación interrumpe la actividad eléctrica de las neuronas que componen el RAS, lo que, a su vez, desencadena síntomas asociados al trauma, como:
- Pérdida de memoria;
- Período corto de inconsciencia;
- Confusión mental.
¿Quién está en riesgo?
Los estudios muestran que los niños y adolescentes son más vulnerables a las conmociones cerebrales que otros grupos de edad y necesitan más tiempo para recuperarse.
Si un niño vuelve a hacer deporte antes de que se recupere por completo, una segunda lesión en la cabeza podría tener consecuencias mucho más graves.
En los pacientes de edad avanzada, las caídas accidentales y los accidentes automovilísticos son las causas más comunes de conmoción cerebral.
Las actividades deportivas que ponen a las personas en mayor riesgo de sufrir una conmoción cerebral incluyen: fútbol, rugby, ciclismo, boxeo y artes marciales, como el karate o el judo.
Varios factores hacen que algunas personas sean más vulnerables a los efectos de una lesión en la cabeza:
- El paciente tiene 65 años o más;
- Cirugía cerebral previa
- Condiciones que involucran una coagulación sanguínea anormal, como hemofilia (sangrado más fácil) o trombofilia (que hace que la sangre sea más propensa a coagularse);
- Terapia con medicamentos anticoagulantes, como warfarina o aspirina en dosis bajas.
Signos y síntomas
Después de sufrir una conmoción cerebral, el paciente puede experimentar uno o más de estos síntomas:
Síntomas cognitivos
- Amnesia (pérdida de memoria), tal que no puede recordar eventos que ocurrieron antes (amnesia retrógrada) o después de la conmoción cerebral (amnesia anterógrada);
- Reflejos disminuidos;
- Confusión y dificultad para concentrarse.
Síntomas físicos
- Dolor de cabeza;
- Alteraciones visuales, visión borrosa o doble;
- Percepción de zumbidos en los oídos (tinnitus)
- Náuseas o vómitos
- Mareo;
- Sensibilidad al ruido o la luz;
- Cambios en el gusto o el olfato;
- Pérdida de equilibrio y problemas de coordinación.
- Cansancio y falta de energía
- Alteraciones del sueño: insomnio o somnolencia excesiva.
Síntomas psicológicos
- Cambios de personalidad o problemas de adaptación psicológica: irritabilidad, distracción, respuestas emocionales inapropiadas (ejemplo: repentinamente estallar en carcajadas o llorar);
- Trastornos del estado de ánimo: nerviosismo, ansiedad o depresión.
Los signos de una conmoción cerebral pueden ser leves y no se notan de inmediato. Algunas personas pueden sentirlos días o meses después de la lesión.
La conmoción cerebral puede ocurrir con o sin pérdida del conocimiento.
Señales de advertencia. Cuando ocurre cualquiera de las siguientes señales de advertencia, es especialmente importante buscar atención médica inmediata:
- El paciente permanece inconsciente después de la lesión inicial;
- El paciente tiene problemas de comprensión y dificultad para mantenerse despierto;
- El paciente está confundido, agitado y presenta un comportamiento inusual.
Otras señales de emergencia incluyen:
- Somnolencia extrema, que ha persistido durante más de una "hora desde" la lesión;
- Debilidad muscular en uno o ambos lados del cuerpo.
- Problemas de visión persistentes, movimientos oculares inusuales y pupilas de diferentes tamaños.
- Pérdida de consciencia;
- Dificultad para hablar
- Vómitos o náuseas persistentes
- Convulsiones o convulsiones;
- Sangrado de uno o ambos oídos
- Sordera repentina en uno o ambos oídos
- Fugas de líquido por la nariz o los oídos (podría ser el líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro)
- Dolor de cabeza intenso y persistente;
- Debilidad, entumecimiento, pérdida del equilibrio, dificultades de coordinación o problemas para caminar.
- Inconsciencia persistente (coma).
Diagnóstico y manejo clínico
Los médicos desempeñan un papel clave en la identificación y el tratamiento de la lesión cerebral traumática. La persona que realiza el diagnóstico somete al paciente a un examen físico cuidadoso para evaluar cualquier signo de daño más grave, como sangrado de los oídos o disnea. Si la persona está consciente , el médico puede hacer preguntas para medir la capacidad de atención, aprendizaje y memoria. Algunas pruebas neuropsicológicas pueden evaluar la fuerza, el equilibrio, la coordinación, los reflejos y la percepción de sensaciones.
La prueba de diagnóstico más utilizada para confirmar una sospecha de lesión cerebral es la tomografía computarizada (TC), que le permite evaluar la extensión de la lesión en la cabeza y asegurarse de que no haya hematomas o hemorragias cerebrales. Las imágenes cerebrales no siempre son necesarias después de una lesión cerebral traumática, pero generalmente se recomiendan en adultos que:
- Perdieron el conocimiento;
- Tienen problemas persistentes con la memoria a corto plazo y tienen dificultad para hablar o abrir los ojos;
- Presentan signos y síntomas que sugieren una fractura en la base del cráneo, como un líquido transparente que sale de la nariz o las orejas o la aparición de manchas oscuras por encima y por debajo de los ojos ("ojo morado");
- Están confundidos o tienen otros síntomas neurológicos, como pérdida de sensibilidad en ciertas partes del cuerpo, problemas con el equilibrio y la marcha, y cambios persistentes de la visión (por ejemplo: visión borrosa o doble).
Alternativamente, el daño se puede evaluar con una resonancia magnética o rayos X, especialmente si se cree que el paciente puede haber sufrido una lesión en los huesos del cuello.
Tratamiento
Después de una conmoción cerebral, el paciente debe ser monitoreado de cerca, lo cual, dependiendo de la gravedad de la lesión en la cabeza, puede durar varios días o semanas. De hecho, los síntomas podrían ser la base de una afección más grave, como en el caso de un hematoma subdural o una "hemorragia subaracnoidea".
El descanso es la mejor manera de recuperarse de una conmoción cerebral leve. Además, se pueden utilizar varias medidas para aliviar los síntomas:
- Evite situaciones estresantes y actividades exigentes física o mentalmente (incluidas las tareas domésticas, el ejercicio, la escuela o el uso de la computadora).
- No participe en actividades que puedan causar más lesiones en la cabeza;
- Aplique una bolsa de hielo en el área afectada para reducir la hinchazón;
- Evite beber alcohol o consumir drogas;
- Evite la exposición a luces y sonidos muy intensos;
- Tome los medicamentos recetados por su médico para controlar el dolor (por ejemplo: acetaminofén);
- No conduzca ni practique deportes de contacto sin antes consultar con su médico;
- Abróchese el cinturón de seguridad cuando conduzca el automóvil y use un casco cuando monte en bicicleta, esquí, snowboard, patineta, motociclismo o cualquier actividad similar.
Recuperación
La conmoción cerebral puede causar una amplia gama de complicaciones a corto o largo plazo, que afectan el pensamiento, los sentimientos, el lenguaje o las emociones. Estos cambios pueden provocar problemas de memoria, comunicación y personalidad, así como depresión, deterioro cognitivo leve (DCL) y aparición temprana de demencia.
A continuación se muestran otras posibles complicaciones de una conmoción cerebral:
- Síndrome posconmoción cerebral: se trata de una afección poco conocida en la que los síntomas de la conmoción cerebral son persistentes y pueden durar semanas o meses después de la lesión.
- Convulsiones postraumáticas: ocurren días o meses después de la conmoción cerebral y pueden requerir tratamiento de las convulsiones con terapia anticonvulsiva.
- Epilepsia: el riesgo de desarrollar epilepsia se duplica dentro de los primeros cinco años después de la conmoción cerebral.
- Síndrome del segundo impacto: esto puede ocurrir cuando una persona todavía tiene síntomas y sufre otra lesión en la cabeza antes de recuperarse por completo de la conmoción cerebral. Una segunda lesión cerebral (o trauma acumulativo) puede ser más peligrosa que la anterior. La congestión vascular, de hecho, conduce a un aumento repentino y masivo de la presión intracraneal, que puede ser difícil de controlar y puede causar daño cerebral severo o la muerte.
- Encefalopatía traumática crónica (CTE): este es un ejemplo de daño acumulativo. La encefalopatía traumática crónica, también llamada encefalopatía del boxeador, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva causada por episodios repetidos de conmoción cerebral. Los signos y síntomas típicos incluyen pérdida de memoria, déficits cognitivos y físicos y alteraciones del comportamiento (especialmente depresión, impulsividad, agresión, ira, irritabilidad y tendencias suicidas). comportamiento).
- Encefalomiopatía traumática crónica (CTEM): un pequeño subgrupo de personas con CTE desarrolla una enfermedad progresiva caracterizada por una profunda debilidad, atrofia y espasticidad, similar a la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Síndrome post conmoción cerebral
Allí síndrome post conmoción cerebral (PCS) es el término utilizado para describir un conjunto de síntomas que pueden persistir durante semanas o meses después de una conmoción cerebral. Éstos incluyen:
- Cambios en la capacidad de pensar, concentrarse o recordar.
- Cambios de humor y cambios de personalidad;
- Dolores de cabeza y migrañas (dolor punzante en un lado o en la parte frontal de la cabeza);
- Cansancio;
- Mareo;
- Sensibilidad a las luces y ruidos fuertes;
- Trastornos del sueño.
La causa exacta del PCS aún no está clara. Una teoría especula que el síndrome posconmoción cerebral representa el resultado de un desequilibrio químico en el cerebro, provocado por el daño inicial. Otra teoría sugiere que puede ser una respuesta emocional y psicológica a la conmoción cerebral, posiblemente una forma más leve de trastorno de estrés postraumático (TEPT).
No existe un tratamiento específico para los síntomas del síndrome posconmoción cerebral, aunque también se ha demostrado que muchos medicamentos utilizados para tratar las migrañas son eficaces para tratar el dolor de cabeza. Los antidepresivos y la psicoterapia pueden ayudar a controlar los síntomas psicológicos, como la depresión y la ansiedad. La mayoría de los casos de síndrome posconmoción cerebral tienden a resolverse en un plazo de 3 a 6 meses, y solo una de cada 10 personas seguirá teniendo síntomas después de un año.
