LOS PRIMEROS DIAS
En un momento, los pacientes se vieron obligados a permanecer inmóviles en una cama durante varias decenas de días. Hoy, sin embargo, gracias a las técnicas quirúrgicas actuales y las nuevas prótesis, pueden comenzar a moverse nuevamente, obviamente con la ayuda de muletas. El mismo día de la intervención .
La hospitalización, por tanto, no es larga y dura entre 3 y 5 días.
Dos recomendaciones son muy importantes:
- al acostarse en la cama para descansar, es bueno mantener una almohada entre las piernas, para que la cadera permanezca en la posición correcta;
- es útil llevar ropa acolchada, que preserva la herida de agresiones físicas.
LOS TIEMPOS DE RECUPERACIÓN
El paciente debe utilizar muletas, con la debida precaución, durante al menos 4-6 semanas, tiempo que tarda la herida y el aparato músculo-ligamento en cicatrizar y volver a la normalidad.
Siempre que se reduzca la capacidad de caminar, se deben administrar inyecciones de anticoagulante (por ejemplo, heparina) para prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
Si el paciente se adhiere escrupulosamente a los ejercicios de rehabilitación y no obliga el tiempo, la recuperación total y la reanudación de las actividades normales se produce a los 2 o 3 meses. Entre las actividades habituales se incluye también la práctica de algunos deportes, aquellos en los que no se esperan movimientos bruscos y choques de contacto. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente no practicar fútbol, esquí, equitación, rugby, etc.
La siguiente tabla resume los tiempos promedio para regresar a algunas actividades diarias comunes.
DOLOR Y CANSANCIO
El dolor postoperatorio es una de las dolencias más temidas por los pacientes.
Sin embargo, es normal sentir esto, especialmente después de una "operación invasiva como un reemplazo de cadera". El tiempo necesario para su agotamiento varía de un paciente a otro; en cualquier caso, no es especialmente largo.
Lo mismo ocurre con la constante sensación de cansancio. De hecho, tampoco debe preocuparse, ya que es una consecuencia natural, posterior a la intervención.
¿QUÉ DEBERÍAS PREOCUPARTE?
Los signos, que deben llamar la atención del paciente, son tres:
- Aparición de enrojecimiento en la herida.
- Aumento progresivo del dolor, en lugar de su disminución.
- Edema en la herida
En su presencia, se recomienda ponerse en contacto con el médico tratante con carácter de urgencia.
CONTROLES PERIODICOS
El primer control postoperatorio debe realizarlo el médico tratante después de aproximadamente 6 a 12 semanas.
Si la curación progresa con regularidad, el segundo chequeo se establece exactamente un año después del primero.
Finalmente, si la segunda consulta médica también es positiva, se deben realizar controles posteriores cada 5 años. En estas ocasiones también se realiza una exploración radiológica para valorar el estado de desgaste de la prótesis.
MOVIMIENTOS Y GESTOS A EVITAR
El postoperatorio es delicado y hay que cuidar cada pequeño detalle si quieres recuperarte mejor. Por lo tanto, deben evitarse los movimientos bruscos y las posiciones extremas.
- Evite flexionar la cadera en un ángulo superior a 90 ° durante cualquier actividad.
- Evite realizar movimientos de rotación de la cadera.
- No pivote sobre la pierna operada
- Dar la vuelta en pequeños pasos
- Evite comprimir la herida (al dormir, por ejemplo)
- No cruces las piernas
- Evite las sillas que sean demasiado bajas y equípese con un inodoro elevado en casa
LA REHABILITACIÓN
La rehabilitación es fundamental para recuperar la movilidad articular total dentro del plazo establecido.
Se inicia después del alta hospitalaria y consiste en un programa de ejercicios a realizar en el gimnasio, aquí el paciente debe contar con los cuidados y consejos de un fisioterapeuta, quien propone los ejercicios a realizar y corrige los errores de ejecución.
La rehabilitación es un momento importante, no solo para la recuperación física, sino también para la psicológica. La sensación de dolor, sufrida al inicio del proceso de recuperación, puede desanimar al paciente, pero el apoyo que le brindan las personas que lo rodean puede ayudarlo a superar tales dificultades.
LA DURACIÓN DE UNA PRÓTESIS
Una prótesis suele durar entre 15 y 20 años, según el modelo utilizado.
Como hemos visto, la recuperación postoperatoria es larga y merece la atención adecuada. Por tanto, posponer la segunda cirugía, aunque sea un par de años, gracias al "injerto de una prótesis de larga duración, no es un detalle despreciable (sobre todo para los pacientes más jóvenes).
RESULTADOS
La primera prótesis de cadera se aplicó en la década de 1960. En los últimos años, la técnica ha mejorado visiblemente y los beneficios que disfrutan los pacientes sometidos a la operación son tangibles. No es sorprendente que se considere una de las intervenciones quirúrgicas más efectivas.
El paciente, después de la rehabilitación, puede volver a llevar una vida normal y de buena calidad.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más comunes son:
- El aflojamiento de la prótesis.
Características: ocurre cuando la unión entre el vástago de la prótesis y el fémur restante se vuelve más lábil. Es una situación clásica, que se da en torno a los diez o quince años de edad de la prótesis.
Síntomas: dolor y sensación de inestabilidad.
Solución: se necesita una cirugía correctiva. - La luxación de la cadera.
Características: ocurre cuando la cabeza "se escapa" de la copa. Es más frecuente en los primeros meses postoperatorios.
Solución: se necesita cirugía para volver a colocar la prótesis. - Un "desgaste temprano.
- Rigidez de las articulaciones.
Características: los tejidos blandos que rodean la prótesis pueden endurecerse, comprometiendo así la movilidad articular. Ocurre especialmente en pacientes mayores.
Solución: existe una terapia no quirúrgica.
Las complicaciones más graves, por otro lado, se refieren a la posibilidad de desarrollar trombosis o infecciones. Estos son eventos que ocurren muy raramente, uno de cada 100.
La trombosis se debe a la semiinmovilidad, a la que se ve obligado al paciente. Como se sabe, de hecho, la inmovilidad de las extremidades puede provocar la formación de coágulos de sangre en el interior de las venas, que obstruyen el flujo sanguíneo normal.
Las infecciones, en cambio, surgen por la proliferación bacteriana, que afecta a los tejidos que rodean la prótesis. El paciente nota esto, ya que aparecen hinchazón, enrojecimiento y dolor en la cadera.
DAÑOS DE METAL-METAL
Es bastante reciente el descubrimiento de que las prótesis con cabeza e inserto de metal pueden tener un efecto perjudicial en el usuario. Desde entonces, el Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) ha elaborado directrices especiales para quienes se han sometido a un implante de este tipo, que prevén controles anuales.
Pero, ¿cuáles son los efectos de estas prótesis? Los metales de la prótesis, en contacto entre sí, reaccionan, corroen los huesos circundantes y se extienden al torrente sanguíneo. De hecho, los análisis de sangre, realizados en pacientes con implantes de metal / metal, muestran rastros de cromo en el suero.
La investigación sobre estos inconvenientes continúa para comprender en qué circunstancias las prótesis en cuestión se vuelven dañinas.
La prótesis de vástago corto, en cambio, es similar a la clásica, pero el vástago es considerablemente más pequeño. La extirpación de parte del fémur se lleva a cabo, pero la parte del cuerpo extirpada es considerablemente menor, en comparación con la operación de una prótesis completa.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Estas dos prótesis alternativas tienen una gran ventaja: son menos invasivas. Por otro lado, sin embargo, también son menos eficientes, ya que tienen menos "agarre" en los huesos del injerto (en el fémur en particular).
Esto significa que son más propensos a separarse del sitio de aplicación; desprendimiento, que, si ocurre, requiere cirugía correctiva.
¿CUÁNDO SE APLICAN PRÓTESIS ALTERNATIVAS?
Figura: el modelo clásico de prótesis de cadera. Reemplaza toda la articulación y gran parte del fémur. Desde el sitio: hcitalia.it
Las prótesis de rejuvenecimiento y de vástago corto se suelen utilizar en pacientes más jóvenes. Los huesos jóvenes, de hecho, son más fuertes y permiten que las prótesis se suelden más fácilmente. Además, el joven tolera mejor una "posible cirugía correctiva".
