Favorecida por condiciones como por ejemplo el uso inadecuado de antibióticos, inmunosupresión y diabetes mellitus, la candidiasis esofágica es típicamente responsable de: placas blanquecinas en la mucosa del esófago, dolor al tragar, náuseas, vómitos, dificultad para comer y pérdida de peso.
Para el diagnóstico de candidiasis esofágica, la endoscopia del esófago es decisiva.
La presencia de candidiasis esofágica requiere el uso de terapia farmacológica basada en antifúngicos.
La candidiasis esofágica también se conoce como "cándida" y "esofagitis por cándida".
Para más información: Intestinal Candida: What "is For more: Oral Candidiasis: What" is For more: Vaginal Candida: What "is
Breve recordatorio de lo que es Candida
Candida (o candidiasis) es una "infección por hongos (o micosis) causada por el hongo Candida albicans. Este hongo está presente de forma natural en el cuerpo humano; en particular, le encanta vivir en ambientes húmedos y cálidos, como la boca, la garganta, el esófago, el tracto gastrointestinal y los genitales (vagina, en mujeres, y glande, en hombres).
IGUAL QUE CANDIDA ALBICANS CAUSA LA CANDIDA
Candida albicans se trata, en realidad, de un hongo generalmente inofensivo para el ser humano, ya que las llamadas "bacterias buenas" que constituyen la flora bacteriana y el sistema inmunológico impiden su proliferación patológica.
Sin embargo, cuando estos dos sistemas de control fallan, Candida albicans comienza a multiplicarse intensamente, dando lugar a la condición conocida como candida o candidiasis.
Hongos que se comportan como Candida albicans - es decir, quienes se aprovechan de una situación difícil por parte del anfitrión - se denominan hongos oportunistas.
Clasificación científica de Candida albicans
Candida albicans es un hongo saprofito (es decir, se alimenta de material en descomposición), perteneciente a la familia de los saccharomycetes. Los sacaromicetos son organismos unicelulares particulares, que viven en colonias y que entran en la categoría de las llamadas levaduras (exactamente como Saccharomyces cerevisiae, la levadura utilizada para el pan).
igual que Candida albicans;Generalmente, la inmunosupresión es un problema típico de: quienes padecen enfermedades como el SIDA o el cáncer (que socavan la integridad del sistema inmunológico), quienes toman medicamentos inmunosupresores o quimioterapéuticos (estos son medicamentos que debilitan el sistema inmunológico) y los ancianos (para razones fisiológicas);
Estas circunstancias son seguidas por:
- Presencia de una prótesis dental;
- Utilice corticosteroides inhalados para el asma;
- Comer grandes cantidades de alimentos dulces.
- Fumar;
- Presencia de una enfermedad crónica, como insuficiencia renal.
Cabe señalar que, aunque ocurre muy raramente, incluso las personas que gozan de excelente salud y no entran en ninguna de las categorías de riesgo mencionadas anteriormente pueden desarrollar candidiasis esofágica.
Candidiasis esofágica neonatal: las causas
Los bebés nacidos con parto vaginal de mujeres que padecen candidiasis esofágica podrían adquirir esta última de su madre; en tales situaciones, la candidiasis esofágica se conoce más propiamente como candidiasis esofágica neonatal.
Epidemiología
La candidiasis esofágica es poco común en personas sanas; por otro lado, es bastante común en personas con cáncer o SIDA y en personas que toman quimioterapia o inmunosupresores.
Según informes del instituto estadounidense conocido como Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el 20% de las personas con cáncer desarrollan candidiasis esofágica.
del esófago, de características placas blancas, similares al requesón y con tendencia a sangrar, si se raspa; además, determina:- Dolor o malestar al tragar.
- Náusea;
- Él vomitó;
- Dificultad para comer y adelgazar. Son una consecuencia directa del dolor al tragar;
- Dolor de pecho.
Enfermedades asociadas
La candidiasis esofágica se asocia muy a menudo con cándida oral; también conocida como candidiasis oral o candidiasis oral, la candidiasis oral es la infección por hongos que resulta de la proliferación incontrolada de Candida albicans a nivel de la cavidad bucal y faringe.
La cándida oral se presenta con placas blanquecinas, lechosas, puntiformes, lenticulares o confluentes en lengua, paladar y faringe, y con síntomas como ardor en la boca, dificultad para tragar y falta de percepción de sabores.
Candidiasis esofágica en una persona que goza de excelente salud.
En los raros casos en los que afecta a una persona sana y sana, la candidiasis esofágica suele ser asintomática.
Complicaciones
En presencia de inmunosupresión o condiciones particulares (por ejemplo, diabetes), la candidiasis esofágica puede degenerar en una condición sistémica, conocida como candidiasis invasiva (o candida invasiva).
La cándida invasiva es la infección resultante del paso del hongo a través del torrente sanguíneo. Candida albicans (fungemia o funguemia) y su propagación a órganos importantes, como el corazón (endocarditis), el cerebro (encefalitis), los pulmones (neumonía), el hígado (hepatitis), los ojos (endoftalmitis) o los huesos (osteomielitis).
La cándida invasiva puede ser fatal para el paciente, por lo que representa una "emergencia médica, que necesita ayuda inmediata".
Factores que favorecen la candidiasis invasiva:
- SIDA;
- Tomando quimioterapia o inmunosupresores;
- Diabetes mellitus;
- Diálisis para insuficiencia renal aguda;
- Utilización del catéter venoso central.
¿Cuándo acudir al médico?
Una persona debe comunicarse con su médico de atención primaria cuando se encuentre en una categoría de riesgo de candidiasis esofágica y desarrolle los síntomas clásicos de la afección: dolor al tragar.
del paciente (anamnesis) son importantes, pero no suficientes; la confirmación diagnóstica de cándida en el esófago, de hecho, requiere el uso de endoscopia esofágica.Cabe señalar que, ante una sospecha de candidiasis esofágica, antes de recurrir a la endoscopia del esófago, los médicos suelen prescribir al paciente un curso de tratamientos antifúngicos, para ver si los síntomas mejoran o no: cualquier mejoría en los síntomas excluye la ejecución del examen endoscópico, mientras que la persistencia de las alteraciones lo hace necesario.
Para justificar este enfoque está el hecho de que, como se informa en la siguiente sección, la endoscopia esofágica es un procedimiento mínimamente invasivo.
¿Qué es la endoscopia esofágica?
La endoscopia esofágica es el examen instrumental que permite visualizar la anatomía interna del esófago, mediante la introducción, partiendo de la boca, de un instrumento tubular dotado de cámara y fuente de luz, cuyo nombre es endoscopio.
El endoscopio es en realidad una sonda conectada a un monitor externo, sobre el que proyecta lo que detecta su cámara.
La endoscopia esofágica implica la sedación del paciente, con el fin de introducir el endoscopio en el sistema digestivo sin problemas.
Debido al uso de sedación y la introducción de la endoscopia en el sistema digestivo, la endoscopia esofágica es uno de los procedimientos mínimamente invasivos.
esofágico implica la terapia con medicamentos a base de antifúngicos, con el objetivo de eliminar la colonia de hongos responsable de la infección.
Los antifúngicos son fármacos con un poder antifúngico específico.
Si la candidiasis esofágica afecta significativamente la capacidad de ingerir alimentos, la terapia también incluye un plan de dieta. ad hoc y el uso de métodos particulares de nutrición.
Medicamentos para la candidiasis esofágica
Los fármacos antifúngicos más utilizados en presencia de candidiasis esofágica son fluconazol l "itraconazol; perteneciendo a la categoría de triazoles, fluconazol e itraconazol actúan contra algunas enzimas que hongos como Candida albicans que utilizan para reproducirse y sobrevivir (por lo tanto, destruyen moléculas esenciales para la reproducción de Candida albicans).
Si el fluconazol y el itraconazol son ineficaces, la terapia con medicamentos se convierte en anfotericina B, un macrólido poliénico, o capsufungina, una equinocandina.
En cuanto a la vía de administración de los fármacos antes mencionados, ésta varía según la gravedad de la infección: para infecciones leves-moderadas, es por vía oral mediante cápsulas o comprimidos; para infecciones graves, sin embargo, por vía intravenosa mediante inyección.
TERAPIA FARMACOLÓGICA CUANDO LA CANDIDACIÓN ORAL ESTÁ ASOCIADA CON CANDIDOSIS ESOFAGEA
Cuando la candidiasis esofágica se asocia con cándida oral, la terapia farmacológica basada en fluconazol se enriquece con el uso de otro medicamento: nistatina.
TERAPIA FARMACOLÓGICA EN CASO DE CANDIDA INVASORA O SIDA
Si la candidiasis esofágica degenera en cándida invasiva o afecta a un individuo con SIDA, la terapia con medicamentos implica el uso de la anfotericina B o capsufungina antes mencionadas.
Duración de la terapia farmacológica
Generalmente, la duración de la farmacoterapia útil para combatir la candidiasis esofágica es de alrededor de 21 días.
Sin embargo, es el médico tratante quien determina con precisión durante cuánto tiempo el paciente debe tomar los medicamentos antimicóticos.
Dieta
La dieta para quienes no pueden comer adecuadamente debido a la candidiasis esofágica implica el consumo de batidos ricos en proteínas o, en los casos más graves, el uso de nutrición por sonda nasogástrica.
, respetar las dosis prescritas por el médico tratante y tomar fermentos lácticos;
