Sarampión

Generalidad

El sarampión es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa causada por un virus que pertenece al género morbilivirus. El curso de la infección se caracteriza por diferentes síntomas: inicialmente se asemeja a un resfriado, luego, a los pocos días, da lugar a manchas rojo-parduscas muy características.

Precisamente la tipicidad de estas máculas significa que para el diagnóstico del sarampión el único examen objetivo (que consiste en el simple análisis de los síntomas y signos manifestados por el paciente) suele ser suficiente.
Actualmente, no existe una terapia específica. Lo único que se puede hacer es: esperar la resolución espontánea de la infección y aliviar, con algunos remedios eficaces, los síntomas más molestos.
En los países donde la vacunación está generalizada, la muerte por sarampión es, hoy en día, un caso bastante raro, que requiere ciertas condiciones para que ocurran.

¿Qué es el sarampión?

El sarampión es una enfermedad infecciosa, de origen viral, altamente contagiosa y caracterizada por la aparición de pequeñas manchas en la piel de color rojo pardusco.
El sarampión solo afecta a los humanos y está muy extendido en todo el mundo, aunque se ha vuelto algo menos común desde que existe la vacuna.

¿QUIÉN GOLPEA?

Todas las personas que no están vacunadas y que nunca han contraído la enfermedad en su vida tienen un riesgo potencial de contraer sarampión.

Figura: el virus del sarampión

De hecho, es posible una segunda infección, pero muy poco probable; esto se debe a que la respuesta inmunitaria, que el organismo humano detecta cuando contrae el sarampión, es eficaz y duradera.

EPIDEMIOLOGÍA

El sarampión está considerado una enfermedad infecciosa infantil, como la rubéola, la varicela, la tos ferina y las paperas, ya que afecta principalmente a niños de entre 12 meses y 4 años (NB: obviamente estamos hablando de sujetos de riesgo, que no están vacunados y que nunca han enfermó de sarampión en su vida).
Hoy, su difusión (especialmente en los países industrializados, incluida Italia) se ha reducido considerablemente gracias a la creación de una vacuna eficaz.
Sin embargo, todavía ocurren casos fatales: algunas fuentes autorizadas, de hecho, informan que la muerte debido a las complicaciones del sarampión afecta a 30 a 100 personas por cada 100.000 personas enfermas.

Sarampión en Italia

Desde hace muchas décadas, en nuestro país, todos los casos de sarampión han sido denunciados de manera obligatoria a las autoridades sanitarias presentes en la zona.
Además, a raíz de la epidemia que estalló entre 2002 y 2003, se estableció el sistema especial de vigilancia del sarampión: de acuerdo con este protocolo, el médico debe reportar cada caso sospechoso a la autoridad local de salud más cercana, la cual, una vez recibido el reporte, tiene la tarea de realizar todas las investigaciones de laboratorio más adecuadas y comunicar los resultados al Ministerio de Salud y al Centro Nacional de Epidemiología, Vigilancia y Promoción de la Salud (Cnesps).

Causas

Mesa. Los casos de sarampión en Italia, de 2001 a 2009.

Año

METRO.

F.

Total

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

El sarampión es causado por un virus que pertenece al género morbilivirus, que forma parte, a su vez, del orden mononegavirales y de la familia paramyxoviridae.
LOS morbilivirus están dotados de cápside (una envoltura externa que protege al virus de los peligros del ambiente externo) y poseen, como material genético, solo un filamento de ARN.

ESPECIES DE MORBILLIVIRUS

Hay varias especies de morbilivirus; estas especies, que pueden infectar no solo a los humanos sino también a otros mamíferos, son:

• El virus del moquillo canino
• los morbilivirus de cetáceos
• El virus del sarampión
• El virus de la peste de los pequeños rumiantes
• El virus del moquillo de las focas
• El virus de la peste bovina

¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIRUS DEL SARAMPIÓN?

Al toser y estornudar, las personas excretan millones de gotitas pequeñas y volátiles. Si la persona está infectada con el virus, estas gotitas contienen el virus; por tanto, su inhalación, por parte de los vecinos, implica la transmisión de la infección.
Una vez inhalado, de hecho, el sarampión se anida en la boca y los pulmones, donde se multiplica hasta alcanzar un nivel numérico que puede extenderse al resto del cuerpo.
La transmisión del virus a través de gotitas volátiles es un modo directo de contagio.

La transmisión indirecta del sarampión

Las gotas volátiles que contienen el virus pueden depositarse en los objetos y convertirlos en un medio de contagio. De hecho, cualquier persona que toque tales objetos puede infectarse, especialmente si después de manipularlos se lleva las manos a la boca o se las acerca a la nariz.
La transmisión del sarampión en las formas antes mencionadas es una transmisión indirecta.
TENGA EN CUENTA: Las partículas virales sobreviven en la superficie de los objetos solo durante unas pocas horas, después de las cuales mueren.

Síntomas

Para más información: Síntomas del sarampión

Formas de transmisión del sarampión:

Directo:

• Gotas volátiles expulsadas al estornudar, toser, respirar (raro)

Indirecto:

• Tocar objetos contaminados con gotitas volátiles.

El sarampión comienza con una serie de síntomas que recuerdan a un resfriado o una gripe; posteriormente, se caracteriza por un signo posterior: la erupción cutánea que es el sello distintivo de la enfermedad.

SINTOMAS INICIALES

Los primeros síntomas aparecen unos diez días después de la infección (período de incubación). Dichos síntomas consisten en:

• Manifestaciones típicas de los resfriados, a saber: secreción nasal, ojos llorosos, párpados hinchados, estornudos, etc.
• Ojos rojos y sensibilidad a la luz.
• Fiebre alta, incluso a 40 ° C
• Cansancio, irritabilidad y sensación de falta de fuerza.
• Dolor y malestar
• Tos seca
• Formación de pequeñas manchas de color gris blanquecino en la boca y la garganta (signo de Köplik)
• Pérdida de apetito

La duración de esta sintomatología es de unos 7-10 días.

EL SIGNO CARACTERÍSTICO DEL SARAMPIÓN: LA Erupción cutánea

El sello distintivo del sarampión es la erupción cutánea (o erupción), que provoca la aparición, en todo el cuerpo, de manchas rojizas, ligeramente elevadas y de tamaño variable.

La propagación en el resto del cuerpo tarda uno o dos días, mientras que, para la desaparición completa, generalmente es necesario esperar de 4 a 7 días.

Momento del sarampión

Demostración ¿Cuando sucede?

Aparición de los síntomas iniciales.

10 días después de la infección (período de incubación)

Aparición de erupción cutánea (o erupción)

2-4 días después del inicio de los síntomas iniciales.

Resolución de los síntomas iniciales

7-10 días después de su aparición

Resolución de la erupción cutánea (o erupción)

4-7 días después de su aparición

¿CUÁNDO Y CÓMO CONTACTAR AL MÉDICO?

Si la erupción y los síntomas que la precedieron se remontan al sarampión, es bueno que se comunique con su médico de inmediato y describa los problemas.

Atención: para contener la propagación del virus, sería mejor que el primer contacto con el médico se hiciera por teléfono.

Complicaciones

El sarampión puede provocar una variedad de complicaciones, algunas muy graves y, a veces, potencialmente mortales.

Las personas con mayor riesgo de complicaciones son:

• Niños menores de 12 meses
• Niños desnutridos
• Niños con sistemas inmunológicos muy débiles. Por ejemplo, los pacientes con sida y los que padecen leucemia se someten a quimioterapia.
• Adolescentes y adultos

Las personas con menor riesgo, por otro lado, son los niños sanos mayores de un año.

COMPLICACIONES: DE LAS MÁS COMUNES A LAS MÁS RARAS

Las complicaciones relacionadas con el sarampión se pueden distinguir según la frecuencia, ya que algunas son más comunes que otras.
La imagen completa de todas las posibles complicaciones es la siguiente:

• Complicaciones mas comunes. Las complicaciones más frecuentes del sarampión son: diarrea, vómitos, infecciones del oído medio (otitis), infecciones oculares (conjuntivitis), laringitis (inflamación de la laringe), infecciones de las vías respiratorias (bronquitis, neumonía y crup) y, finalmente, convulsiones febriles.
  
• Complicaciones poco frecuentes. Esta categoría incluye infecciones que dañan el hígado (hepatitis), estrabismo (debido a la afectación de los nervios y músculos oculares), infecciones de las meninges (meningitis) e infecciones que dañan el cerebro (encefalitis).
  
• Complicaciones raras. En muy raras ocasiones, el sarampión puede provocar enfermedades oculares graves (como la neuritis óptica), problemas cardíacos graves, trastornos graves del sistema nervioso y, finalmente, la llamada panencefalitis esclerosante subaguda (esta última afecta a uno de cada 25.000 pacientes con sarampión).

Campanas de alarma, que señalan el empeoramiento de la situación.

Los síntomas que suelen caracterizar la aparición de complicaciones son: dificultad para respirar, dolor en el pecho al respirar, hemoptisis (sangrado al toser), debilidad, confusión y convulsiones.

PELIGROS PARA MUJERES EMBARAZADAS

Si el sarampión infecta a una mujer embarazada no vacunada y no inmune, puede resultar en:

• El aborto espontáneo
• La muerte del niño en el momento del parto.
• Nacimiento prematuro del feto (nacimiento prematuro)
• El bajo peso del bebé en el momento del nacimiento.

Por lo tanto, ante la menor sospecha de infección, una madre debe comunicarse de inmediato con su médico y someterse a todos los controles necesarios.

Diagnóstico

Para diagnosticar el sarampión, suele ser suficiente un examen físico completo, a través del cual se analiza toda la sintomatología manifestada por el paciente.
Si persisten las dudas, se puede utilizar una prueba de saliva, que se recolecta con una almohadilla absorbente especial, y un análisis de sangre.

Tratamiento

Actualmente no existe una terapia con medicamentos para el tratamiento específico del sarampión.
Las únicas cosas que puede hacer una persona infectada son:

• Espere la resolución espontánea de la infección e
• Alivie los síntomas con algunos remedios / tratamientos especiales

RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA

La resolución espontánea del sarampión toma de 7 a 10 días. De hecho, este es el tiempo que tarda el sistema inmunológico de un individuo sano en combatir y eliminar todo rastro del virus del organismo.

¿Qué sucede, después de la curación, en el interior del organismo?

El sistema inmunológico representa el sistema defensivo contra amenazas provenientes del entorno externo (principalmente, agentes infecciosos de naturaleza viral o bacteriana).
Cuando combate agentes infecciosos como los virus, también prepara células especiales de defensa, capaces de reconocer la misma amenaza de antemano y prevenir una segunda infección.
Este prodigioso mecanismo se llama memoria inmune y las células que lo ponen en práctica (que son anticuerpos particulares) se denominan células de memoria.
Las vacunas antivirales se basan en el concepto de memoria inmunitaria.

TRATAMIENTO DE SINTOMAS

Para más información: Medicamentos para el tratamiento del sarampión

Cuando la infección es particularmente molesta, es posible aliviar los síntomas con algunos remedios sencillos, a veces muy efectivos.

Para aliviar la fiebre, el dolor generalizado y la sensación de malestar: en estas situaciones conviene tomar algunos antiinflamatorios y al mismo tiempo analgésicos, como paracetamol e ibuprofeno (que es un AINE, o no -fármaco antiinflamatorio esteroideo).
Atención: recuerde que la aspirina, en personas menores de 16 años, puede tener efectos secundarios muy graves, como el síndrome de Reye, por lo que no debe administrarse hasta cierta edad.

Figura: Inhalación de vapor para mitigar los síntomas del resfriado. Necesita una palangana llena de agua caliente y una toalla para ponerse en la cabeza.

Para evitar la deshidratación: la fiebre alta provoca sudoración intensa, por lo tanto, para evitar una deshidratación excesiva de los tejidos, es necesario beber mucha agua.

Para mitigar la inflamación de los ojos (párpados hinchados, ojos rojos, ojos llorosos, etc.) y las molestias por sensibilidad a la luz: es fundamental mantener los ojos limpios con hisopos de algodón especiales y evitar tocarlos con las manos sucias. Además, es bueno que la habitación en el que reside el paciente está mal iluminado, para no cansar demasiado la vista.

Para tratar los síntomas del resfriado (moqueo, tos, etc.): los principales remedios para estas dolencias son las inhalaciones de vapor y las bebidas calientes con limón o miel.

Para limitar la propagación de la infección: para evitar la transmisión de la enfermedad (especialmente entre personas con riesgo potencial de complicaciones, como recién nacidos y mujeres embarazadas) es una buena idea permanecer aislado en casa (por lo tanto, no vaya a trabajar o escuela), hasta el final de la erupción cutánea.De hecho, en el período de tiempo en que la erupción desaparece, también se agota la carga infecciosa (es decir, la capacidad de infectar a otras personas).

Prevención

El sarampión se puede prevenir con la vacuna MMR (donde M significa sarampión, P para paperas y R para rubéola).
Esta vacunación debe realizarse durante la infancia, con dos inyecciones: una alrededor de los 12-13 meses y otra a los 5-6 años (generalmente justo antes de comenzar la escuela primaria).

Caso especial: para individuos adultos no vacunados y niños menores de un año, la vacuna no es esencial / prevista. Sin embargo, sería así si el riesgo de contagio fuera real. Dos situaciones clásicas que requieren una vacunación extraordinaria, por así decirlo, son: un viaje a áreas geográficas donde el virus está muy extendido o una infección le ha ocurrido a un miembro muy cercano de la familia.