¿Qué es el nistagmo?
El nistagmo es una condición caracterizada por el movimiento involuntario rápido y repetitivo de los ojos. El trastorno es causado principalmente por una disfunción de las áreas del cerebro que controlan los movimientos oculares.
El movimiento del nistagmo va de lado a lado, pero los globos oculares también pueden oscilar hacia arriba y hacia abajo o de forma circular. El nistagmo puede ser causado por numerosas causas: congénitas, idiopáticas o secundarias a un trastorno neurológico, vestibular o visual preexistente. Involuntario El movimiento ocular también puede ser inducido por la desorientación temporal o el efecto de ciertos fármacos antidepresivos o antiepilépticos, alcohol y fármacos.
Dependiendo de la causa, el nistagmo puede afectar uno o ambos ojos. A menudo, los afectados no son conscientes de los movimientos de sus ojos, pero la visión puede verse afectada según la gravedad del trastorno.
Tipos de nistagmo
Es posible distinguir numerosos tipos de nistagmo, clasificados según las características con las que se presenta el trastorno; algunos de estos son:
- Nistagmo patológico. El nistagmo patológico se divide típicamente en congénito y adquirido.
- Nistagmo congénito. El nistagmo congénito (o de inicio temprano) está presente al nacer y ocurre en los primeros meses de vida, generalmente entre las seis semanas y los tres meses de edad. Los niños con nistagmo generalmente ven de manera similar a otros de su edad. La afección es leve y no progresiva. El nistagmo congénito no requiere tratamiento, aunque los lentes correctivos y la cirugía refractiva pueden ayudar a reducir las dificultades visuales encontradas.
- Nistagmo adquirido. El trastorno también puede desarrollarse a lo largo de la vida (nistagmo adquirido), como resultado de problemas de salud graves y por una variedad de otras causas. A diferencia del nistagmo congénito, los adultos a menudo informan una percepción inestable y oscilante del campo visual (oscilopsia). En los casos adquiridos, el tratamiento se centrará en la causa subyacente.
- Nistagmo fisiológico. El nistagmo fisiológico es una forma de movimiento ocular involuntario que se produce en una persona sana como parte del reflejo vestíbulo-ocular, que estabiliza las imágenes en la retina durante el movimiento rápido de la cabeza. Este se puede dividir en nistagmo optocinético (según el ojo), vestibular (relativo al oído interno, que gestiona el equilibrio) y disociado (movimientos concomitantes de los dos ojos, pero con diferentes amplitudes). El nistagmo optocinético es evidente, por Por ejemplo, al mirar un objeto a través de la ventana de un automóvil o tren.
Causas
La causa directa del trastorno es la inestabilidad del sistema que controla el movimiento de los ojos (sistema nervioso central, ocular o vestibular). Los globos oculares se mueven instintivamente cuando la cabeza se mueve; esto permite estabilizar la imagen que está enfocando y le permite para ver una imagen más clara. En las personas con nistagmo, las áreas del cerebro que controlan los movimientos oculares no funcionan normalmente. Además, el trastorno puede ser causado por eventos patológicos que afectan el laberinto, la parte del oído interno que le permite percibir movimiento y posicionamiento espacial.
En la primera infancia, el nistagmo puede ser causado por un problema ocular o una disfunción en la ruta visual del ojo al cerebro. En otros casos, el trastorno se puede encontrar en asociación con una amplia gama de afecciones oculares, como cataratas del ojo. cristalino), estrabismo (desalineación de los ojos), glaucoma, albinismo y algunas afecciones de la retina.
El nistagmo también puede ser un signo clínico de enfermedades congénitas que causan múltiples discapacidades, como el síndrome de Down. En cambio, el nistagmo adquirido, que se desarrolla a lo largo de la vida, puede asociarse con otras enfermedades oculares, afecciones médicas graves (esclerosis múltiple, traumatismo craneoencefálico, etc.) o el uso de ciertos medicamentos, incluidos sedantes y antiepilépticos (como la fenitoína). El accidente cerebrovascular es una causa común de nistagmo adquirido en personas mayores.
Las causas conocidas de nistagmo incluyen:
- Herencia genética: el nistagmo puede heredarse y un historial familiar positivo aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad, se han informado patrones de herencia dominante, recesivo y ligado al cromosoma X. La gravedad del nistagmo a menudo varía entre los miembros de una familia afectada;
- Mal desarrollo del control ocular: puede ser causado por una enfermedad ocular o un problema visual que surja durante la infancia, como hipoplasia bilateral del nervio óptico o catarata congénita;
- Albinismo (falta de pigmentación de la piel);
- Enfermedades oculares: cataratas, ambliopía, estrabismo, degeneración del nervio óptico, coloboma y defectos de refracción graves (astigmatismo o miopía) etc.;
- Patologías del oído interno (aparato vestibular): infecciones, vértigo posicional paroxístico benigno, inflamación, etc.;
- Algunos tumores cerebrales (causa rara de nistagmo adquirido);
- Enfermedades y patologías del sistema nervioso central (que presentan nistagmo como signo clínico): síndrome de Ménière (implica problemas de equilibrio), hipoplasia del nervio óptico, amaurosis congénita de Leber, esclerosis múltiple, síndrome de Down o ictus;
- Traumatismo craneoencefálico: causa común de nistagmo adquirido en personas más jóvenes;
- Ciertos medicamentos (anticonvulsivos o sedantes, benzodiazepinas y medicamentos a base de litio);
- Abuso de alcohol o drogas;
Algunos pacientes con nistagmo no tienen problemas de salud en los ojos, el cerebro u otros. En estos casos, la afección se denomina "nistagmo idiopático", lo que significa que se desconoce la causa del trastorno.
Síntomas
El síntoma principal del nistagmo es el movimiento involuntario de uno o ambos ojos. Por lo general, la trayectoria va de lado a lado (nistagmo horizontal), pero también puede ser de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o circular (nistagmo rotacional). El ritmo cadenciado de los movimientos oculares se puede dividir en secuencias lentas y rápidas. La fase lenta suele ser inducida fisiológica o patológicamente por un estímulo vestibular; la fase rápida es en cambio un movimiento inducido por el sistema oculomotor, que controla los movimientos de los ojos. Para los que nacen con esta afección (nistagmo congénito), los síntomas suelen ser leves.
Además del movimiento de los globos oculares, los síntomas del nistagmo pueden incluir:
- Sensibilidad a la luz;
- Vértigo y pérdida de equilibrio.
- Dificultad para ver en la oscuridad.
- Problemas de la vista;
- Posición anormal de la cabeza: algunas personas experimentan un movimiento ocular reducido si mantienen ciertas posiciones de la cabeza;
- Oscilopsia: percepción inestable y oscilante del campo visual.
La gravedad del nistagmo puede variar según la dirección de la mirada, es decir los ojos se balancean más cuando intentan enfocar imágenes que se encuentran en determinadas posiciones (por ejemplo: periféricas o en movimiento). Para compensar las dificultades de visión, es común que las personas con nistagmo inclinen o giren la cabeza para alcanzar el "punto cero". En esta posición, el movimiento ocular se reduce o ralentiza y se mejora la visión, pero también se acompaña de dolores musculares intensos en el cuello (rigidez ocular) y hombros.
