Artrocentesis

¿Qué es la artrocentesis?

La artrocentesis es un procedimiento médico que se realiza comúnmente para el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades de las articulaciones.

El propósito de la artrocentesis es la extracción, por aspiración, de una muestra de líquido sinovial, contenida en la cápsula articular relativa; la muestra así recolectada se examina en el laboratorio para evaluar el grado de inflamación y la presencia de cristales o patógenos, especialmente en caso de derrame sinovial de origen desconocido. Durante una "artrocentesis, el médico también puede decidir realizar una" inyección articular, que implica la administración intraarticular de un fármaco útil para aliviar el dolor y la hinchazón. Los fármacos más utilizados para este propósito son los antiinflamatorios esteroides (o corticosteroides).

Indicaciones de la artrocentesis

La artrocentesis está indicada para establecer un diagnóstico, aliviar los síntomas, drenar el líquido infectado o infundir medicamentos.

Diagnóstico

Terapia

• Derrame articular de origen desconocido;
• Sospecha de artritis séptica;
• Artropatía inducida por cristales: gota y pseudogota;
• Hemorragia (trauma);
• Artritis reumatoide, osteoartritis y osteonecrosis.

• Reducción de la presión intraarticular y alivio sintomático de un gran derrame (hinchazón);
• Limite el daño articular de un proceso infeccioso eliminando el exudado de una articulación.

• Valor diagnóstico. La artrocentesis se utiliza principalmente en el diagnóstico de gota, artritis e infecciones. El líquido sinovial puede analizarse en busca de sangre, pus, cristales, proteínas y glucosa, así como cultivarse para determinar la presencia de microorganismos patógenos. También se evalúa el aspecto de la muestra. (color, viscosidad, turbidez, volumen del líquido sinovial, etc.) y se realiza el recuento del componente celular (número de glóbulos blancos o rojos). Cada uno de estos parámetros puede ser útil para definir la causa de una patología en particular.
  
  • El aspecto macroscópico proporciona información útil sobre el grado de inflamación y la presencia de hemartrosis (acumulación de sangre en una cavidad articular).
  • La microscopía de cristales permite un diagnóstico preciso de gota (presencia de cristales de urato monosódico) y pseudogota (pirofosfato dihidrato de la enfermedad por depósito de cristales de calcio).
  • Los estudios microbiológicos son la clave para confirmar las condiciones infecciosas (ejemplo: tinción de Gram y cultivo microbiológico para la artritis séptica).

Diagnóstico

Apariencia

Viscosidad

Resultados particulares

Normal

Claro - amarillo

Elevado

Traumático

rojo

Elevado

Presencia de sangre

Artritis reumatoide

Nublado

Bajo

Hemaglutinación en la prueba de reuma (o prueba de AR)

Artrosis

Claro - amarillo

Alto (normal)

Posible presencia de pequeños fragmentos de cartílago.

Gota

Nublado

Disminución

Cristales de urato monosódico (en forma de aguja)

Pseudogota

Nublado

Disminución

Cristales de pirofosfato de calcio (romboides)

Artritis septica

Turbio o purulento

Bajo

Cultivo microbiológico positivo

Artritis tuberculosa

Nublado

Bajo

Cultivo microbiológico positivo para bacilos acidorresistentes

• Valor terapéutico: inyección articular. La artrocentesis puede ser útil para mejorar la movilidad articular y aliviar el dolor y la hinchazón. El drenaje del derrame articular también puede eliminar las células que participan en el proceso inflamatorio; los neutrófilos y los leucocitos mononucleares, de hecho, liberan enzimas y sustancias químicas que pueden dañar los tejidos sensibles e inducir degeneración articular. Para aliviar rápidamente la inflamación articular y reducir aún más los síntomas, se puede inyectar un medicamento en la articulación durante la artrocentesis. Esta aplicación es útil en el tratamiento de afecciones inflamatorias, como artritis reumatoide, gota, tendinitis, bursitis y artrosis.

Las sustancias que se administran con mayor frecuencia durante la artrocentesis son:

• Corticosteroides: antiinflamatorios que actúan reduciendo los síntomas de la artritis y limitando la acumulación de sustancias químicas producidas por las células del proceso inflamatorio dentro del espacio articular. Al atenuar el sistema inmunológico hiperactivo, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la "inflamación y minimizar el tejido". daño. El alivio del dolor puede durar algunos meses, pero las inyecciones no siempre son efectivas y no deben exceder las cuatro administraciones por año para una articulación específica.
• Ácido hialurónico: lubrica las articulaciones, se puede inyectar para mejorar la movilidad y aliviar los síntomas por periodos de 6 a 12 meses.

Procedimiento

Después de haber limpiado a fondo el área a tratar, se aplica una solución líquida de yodo en la piel (ejemplo: Betadine®), luego se inyecta un anestésico local en el área. Se inserta la aguja de una jeringa estéril dentro de la articulación, para facilitar recoger líquido sinovial por aspiración. Después de eliminar el exceso de líquido, el médico también puede inyectar un medicamento para tratar algunas afecciones. Luego se retira la aguja y se aplica un apósito sobre el sitio de entrada. Las articulaciones que comúnmente se someten a artrocentesis incluyen: rodilla, hombro, tobillo, codo, muñeca, base del pulgar y articulaciones de manos y pies. Importancia de este análisis, una guía de ultrasonido En ocasiones es aconsejable para facilitar la artrocentesis en casos difíciles, además, la ecografía puede ser útil para revelar la presencia de líquido sinovial antes de la aspiración y, posteriormente, ayudar a distinguir algunos aspectos característicos de las artropatías inducidas por cristales.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la artrocentesis incluyen hematomas, hemorragia local leve y decoloración de la piel en el lugar de la inyección. Estos efectos son bastante comunes. Una complicación poco común pero grave de la artrocentesis es la infección (artritis séptica). Medicamentos corticosteroides articulares; otras complicaciones pueden incluir atrofia y, si se administra con demasiada frecuencia, pueden producirse efectos secundarios sistémicos.