La histeroscopia diagnóstica requiere una preparación especial, que también incluye una serie de pruebas destinadas a establecer la idoneidad de la mujer para el procedimiento en cuestión.
Con una duración de 10 a 15 minutos, la histeroscopia diagnóstica implica insertar el histeroscopio en la cavidad uterina a través de la abertura vaginal, que actúa como una sonda exploratoria.
La histeroscopia diagnóstica es un procedimiento seguro y, por tanto, de bajo riesgo.
Aquellos que se someten a histeroscopia diagnóstica pueden volver a sus actividades diarias tan pronto como el día siguiente al procedimiento.
Si la histeroscopia diagnóstica fuera a detectar anomalías, el ginecólogo que la realizó informa inmediatamente a la paciente, explicando también el posible remedio o tratamiento por lo encontrado con el procedimiento en cuestión.
Breve reseña de lo que "es" la histeroscopia
La histeroscopia es un procedimiento ginecológico endoscópico, que permite evaluar desde el interior el estado de salud del útero - en particular la cavidad uterina, canal cervical y endometrio - y, en caso de necesidad, intervenir quirúrgicamente, con el fin de curar algunos problemas médicos. condición.
La histeroscopia se basa en el uso de un instrumento conocido como histeroscopio; este último es un tubo largo, similar a una pajita, que, gracias al equipamiento de una cámara y un sistema de conexión a un monitor, actúa como sonda exploradora del útero y del cuello uterino, luego de su inserción en la cavidad uterina. a través de la abertura vaginal.
La histeroscopia es un procedimiento que generalmente se realiza de forma ambulatoria o ambulatoria. Cirugía de día; por tanto, salvo en casos especiales, nunca prevé la hospitalización del paciente.
La histeroscopia es un tema de ginecólogos, es decir, médicos con especialización en ginecología.
o pólipos uterinos;
- Entender las razones de una "infertilidad;
- Evaluar la salud general del endometrio durante la menopausia;
- Evaluar el fenómeno de la hiperplasia endometrial;
- Regrese a las causas de una "irregularidad en el ciclo menstrual;
- Rastrear las causas de una pérdida anormal de sangre del útero;
- Investigar las causas de la menstruación en mujeres que han pasado la menopausia;
- Planifique en detalle una intervención quirúrgica a nivel del útero;
- Comprender las razones que llevan a una mujer a tener abortos espontáneos recurrentes;
- Compruebe la presencia anormal de tejido endometrial en el miometrio (adenomiosis);
- Verificar la presencia de una "anomalía congénita en el útero" (por ejemplo, útero bicorne, útero didelfo, útero septal, agenesia uterina, etc.);
- Tomar una muestra del endometrio para posteriormente someterla al análisis de laboratorio correspondiente (biopsia). Esta práctica permite conocer la presencia de un carcinoma de endometrio (un tumor maligno del endometrio) y establecer su etapa de avance.
Nota IMPORTANTE
Las pruebas anteriores también se proporcionan en el caso de una posible histeroscopia operatoria.
El día del procedimiento: ¿cómo comportarse?
Recuérdalo: en esta etapa de preparación, existe "idoneidad" para el procedimiento de histeroscopia diagnóstica.
El día de la histeroscopia diagnóstica, la paciente deberá llevar ropa cómoda y práctica, pues luego deberá quitársela a favor de una bata hospitalaria especialmente preparada para ella por el personal médico.
¿Qué hacer si se planea la anestesia?
En determinadas circunstancias, la histeroscopia diagnóstica puede requerir anestesia local.
La anestesia local para la histeroscopia diagnóstica no requiere preparaciones especiales.
Sabía usted que ...
A diferencia de lo que ocurre en el caso de la histeroscopia diagnóstica, la anestesia para la histeroscopia operatoria es de tipo general.
Preguntas frecuentes: para las mujeres que menstrúan, ¿cuándo es mejor realizar una histeroscopia diagnóstica?
Para las mujeres que menstrúan, el momento más adecuado para realizar una histeroscopia diagnóstica (pero también la operatoria) es en los primeros 7 días posteriores a la menstruación. De hecho, realizar el procedimiento en este período del ciclo menstrual permite a los ginecólogos una mejor visión. Y más detallado del útero y sus cavidades internas.
, instrumentos quirúrgicos líquidos o delgados.La distensión (o dilatación) del útero es fundamental no solo para facilitar la conducción del histeroscopio en el interior del útero, sino también para permitir un mejor análisis de la anatomía interna del órgano y hacer el procedimiento menos doloroso.
En esta fase del procedimiento, es importante controlar cuidadosamente la presión intrauterina por parte de todo el personal médico, que debe permanecer en un valor entre 60 y 70 mmHg. Mantener estos valores de presión arterial, de hecho, evita la distensión excesiva de la paredes que constituyen la cavidad uterina.
SEGUNDA PARTE
Cuando el histeroscopio finalmente está en el útero y el útero está suficientemente dilatado, el ginecólogo inicia la exploración visual de la cavidad uterina, endometrio y canal cervical. Recuerde que lo que lleva el histeroscopio, a través de su cámara y con la ayuda de la fuente de luz, es visible por todo el personal médico en un monitor externo especial.
Si se necesita histeroscopia diagnóstica para una biopsia, es en esta etapa del procedimiento que se realizan las operaciones de recolección de muestras de endometrio.
PARTE TRES
Una vez que el ginecólogo ha terminado la exploración, procede a extraer suavemente el histeroscopio; la operación de extracción del histeroscopio es importante y también forma parte de la histeroscopia diagnóstica: de hecho, sirve para evaluar la integridad del istmo uterino, que es el punto de paso entre la cavidad interna del útero y el canal cervical.
¿Dónde se coloca la anestesia, cuando está previsto?
En la descripción anterior de los diversos pasos del procedimiento que caracterizan a la histeroscopia diagnóstica, la anestesia local se coloca después de que se haya acomodado al paciente, pero antes de la inserción del espéculo y el histeroscopio.
Una vez administrados, los anestésicos actúan en cuestión de minutos.
Cuando se requiere anestesia, al personal médico integrado por el ginecólogo y sus enfermeras se suma otra figura profesional: el anestesista, que es un médico especialista en prácticas de anestesia y reanimación.
Instrumentación para histeroscopia diagnóstica
La instrumentación para histeroscopia diagnóstica incluye: histeroscopio, espéculo (válvulas vaginales), fórceps, dilatadores, cánulas, insuflador, sistema de cámara de video, gasa estéril, cable de fibra óptica, cable conductor de CO2, etc.
La preparación de esta instrumentación, aunque obviamente esterilizada correctamente, se lleva a cabo mientras el paciente lleva puesta la bata proporcionada para el procedimiento.
Sabía usted que ...
Existen dos tipos de histeroscopios: el histeroscopio para procedimientos de histeroscopia diagnóstica, cuyo diámetro está entre 4 y 5 milímetros, y el histeroscopio para procedimientos quirúrgicos de histeroscopia, cuyo diámetro es de 7-8 milímetros.
¿Cómo se sienten los pacientes durante una "histeroscopia diagnóstica"?
Sin la práctica de la anestesia, el paciente que se somete a una histeroscopia diagnóstica puede experimentar una leve molestia / dolor al introducir el histeroscopio en la vagina y el canal cervical. Esta sensación, sin embargo, es temporal, como recordarán los lectores, el ginecólogo sigue a la introducción del histeroscopio por dilatación del cuello uterino y del útero.
¿Cuál es la duración de la histeroscopia diagnóstica?
Como regla general, un procedimiento de histeroscopia diagnóstica dura de 10 a 15 minutos.
Sabía usted que ...
La histeroscopia operatoria tiene una duración más prolongada que la histeroscopia diagnóstica; de hecho, puede durar entre 30 y 60 minutos.
¿Cuándo se espera el regreso a casa después de una "histeroscopia diagnóstica"?
Después de una histeroscopia diagnóstica, la paciente puede irse a casa inmediatamente, incluso si ha recibido anestesia local.
, hasta el final de este último, medida de precaución para prevenir infecciones. vaginal. Como resultado de las lesiones causadas por el paso del histeroscopio a lo largo del cuello uterino y el canal cervical, este efecto adverso puede durar desde unos pocos días hasta un poco más de una semana;
- Dolores y calambres abdominales. A menudo, la sensación dolorosa se puede controlar con un analgésico, como acetaminofén o ibuprofeno (un AINE);
- Sensación de cansancio y / o malestar;
- Dolor reflejo en el hombro, resultante del uso de gas rico en dióxido de carbono.
Complicaciones
Por complicaciones de un procedimiento diagnóstico u operatorio, los médicos entienden problemas de cierta relevancia clínica, que pueden ocurrir durante o después del procedimiento mencionado.
Las posibles complicaciones de los procedimientos de histeroscopia diagnóstica incluyen:
- Perforación uterina;
- Perforación de la vejiga;
- El desarrollo de una "infección pélvica (p. Ej., Metritis).
Curiosidad: ¿qué tan comunes son las complicaciones de una "histeroscopia diagnóstica"?
Según un estudio de Real Universidad En obstetricia y ginecología, solo 8 de cada 1,000 pacientes sometidas a histeroscopia diagnóstica estarían sujetas a perforación uterina y solo 3 de cada 10,000 pacientes sufrirían una perforación de útero-vejiga y una "infección pélvica".
¿Cómo reconocer las complicaciones?
Los síntomas que caracterizan las posibles complicaciones de una "histeroscopia diagnóstica incluyen:
- Dolor abdominal intenso y prolongado que no cede con los analgésicos más habituales;
- Fiebre por encima de 38 ° C;
- Sangrado vaginal abundante y recurrente.
Además, los médicos desaconsejan realizar histeroscopia diagnóstica en caso de: nuliparidad, himen intacto y estenosis cervical.
