Generalidad
El SDRA es una afección médica bastante grave, caracterizada por un proceso inflamatorio que afecta a los pulmones, lo que compromete la funcionalidad de los alvéolos y su capacidad para asimilar el oxígeno del aire inhalado.
El diagnóstico de SDRA se basa en varias pruebas, que incluyen: examen físico, historial médico, radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax, etc.
El tratamiento incluye: hospitalización en cuidados intensivos, infusión de oxígeno mediante oxigenoterapia y ventilación mecánica, nutrición artificial y una serie de tratamientos farmacológicos destinados a evitar algunas posibles complicaciones del SDRA.
¿Qué es el SDRA?
El SDRA, o síndrome de dificultad respiratoria, es una afección médica grave caracterizada por la inflamación de los pulmones y la consiguiente incapacidad de los pulmones para asimilar el oxígeno necesario dentro del cuerpo.
Es decir, quienes padecen SDRA tienen una "inflamación de los pulmones, de manera que estos últimos son incapaces de retener, del aire inhalado, la cantidad de oxígeno indispensable para la buena salud y el buen funcionamiento de los órganos y tejidos del resto. del cuerpo.
EPIDEMIOLOGÍA
Según algunas encuestas estadísticas, el SDRA tendría una incidencia en la población general de 13 a 23 casos por cada 100.000 personas.
Causas
Las causas más comunes de SDRA son:
- Septicemia. Es una complicación potencialmente mortal de una "infección bacteriana, que ha inducido una" respuesta inflamatoria sistemática exagerada.
La sepsis es la causa más común de SDRA; - Inhalación de sustancias nocivas para la salud humana. Por ejemplo, el SDRA puede provocar la inhalación de altas concentraciones de humo de cigarrillo o vapores resultantes de sustancias químicas tóxicas;
- Inhalación accidental de vómito;
- Neumonía severa;
- Gripe severa;
- Traumatismo severo en el pecho;
- Pancreatitis aguda. La pancreatitis es la inflamación del páncreas, una pancreatitis se llama aguda cuando surge repentinamente debido a un evento igualmente repentino;
- Reacciones adversas a múltiples transfusiones de sangre;
- Quemaduras severas.
Patiologia
Premisa: en el interior de los pulmones, al final del tracto respiratorio, se producen pequeños sacos característicos, rodeados por una densa red de vasos sanguíneos, cuyo nombre específico es alvéolos pulmonares o simplemente alvéolos.
Encerrados por una pared delgada con propiedades elásticas, los alvéolos pulmonares representan el sitio que recoge el aire inspirado rico en oxígeno y donde tiene lugar la asimilación rica en oxígeno por la sangre que circula dentro de la red vascular vecina.
Al extraer oxígeno, la sangre que circula alrededor de los alvéolos libera dióxido de carbono (un producto de desecho del metabolismo humano).
Por tanto, en los alvéolos pulmonares tiene lugar un intercambio vital de oxígeno-dióxido de carbono, que culmina con la oxigenación de la sangre y la exhalación de aire rico en dióxido de carbono.
Volviendo al tema del artículo en cuestión, en el SDRA la inflamación de los pulmones afecta la delgada pared elástica de los alvéolos pulmonares, comprometiendo su integridad.
La ausencia de una pared alveolar intacta hace que la sangre que circula dentro de la red vascular vecina penetre en el interior de los alvéolos pulmonares, ocupando efectivamente el espacio reservado para el aire rico en oxígeno, procedente de la inspiración.
La invasión del interior de los alvéolos por parte de la sangre altera la funcionalidad de los alvéolos, que ya no son capaces de absorber adecuadamente el aire del exterior, de ahí que el proceso de oxigenación de la sangre sea insuficiente para cubrir las necesidades de los organismo entero.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas típicos del SDRA son:
- Disnea (o dificultad para respirar)
- Aumento anormal de la frecuencia respiratoria;
- Hipotensión;
- Estado de confusión;
- Cansancio y somnolencia;
- Tendencia a desmayarse.
La intensidad de estas manifestaciones clínicas varía en función de la gravedad de la causa desencadenante: cuanto más grave es la causa, más acentuado y evidente es el cuadro sintomatológico.
¿CUÁNDO APARECEN LOS SÍNTOMAS?
En la mayoría de los casos, los síntomas del "SDRA" comienzan entre 1 y 2 horas después del evento desencadenante causal y, más raramente, aparecen entre 1 y 3 días después.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
El SDRA representa una emergencia médica, por lo que los afectados necesitan atención inmediata, preferiblemente en un hospital (ya que está equipado para tales eventualidades).
COMPLICACIONES
En ausencia de tratamiento y, a veces, incluso durante el tratamiento, el SDRA puede dar lugar a diversas complicaciones, algunas de las cuales tienen un desenlace fatal.
Las posibles complicaciones del SDRA incluyen:
- Fibrosis pulmonar;
- Embolia pulmonar;
- Neumonía asociada a la ventilación mecánica (N.B: la ventilación mecánica es un soporte médico para la respiración espontánea);
- Barotrauma;
- Neumotórax;
- Problemas de memoria, problemas cognitivos y / o problemas de comportamiento;
- Fallo renal agudo;
- Arritmia cardíaca;
- Disfunciones del miocardio;
- Úlceras gastrointestinales;
- Neumoperitoneo;
- Dismotilidad gastrointestinal;
- Desnutrición.
Diagnóstico
Actualmente, todavía no existe una prueba diagnóstica específica para la detección del SDRA. Por lo tanto, para diagnosticar con precisión el síndrome de dificultad respiratoria, los médicos recurren a diversas pruebas, algunas de las cuales también tienen como objetivo excluir patologías con síntomas similares (diagnóstico diferencial).
Las pruebas para diagnosticar el SDRA incluyen:
- Un examen objetivo en profundidad y, a continuación, una "anamnesis cuidadosa. Permiten delinear el cuadro sintomatológico preciso y hacerse una" idea de las causas probables.
- Oximetría Es la prueba para medir la saturación de oxígeno en la sangre, fácil y rápida de realizar, requiere el uso de un instrumento llamado oxímetro.
- Análisis de sangre. Permiten identificar cualquier agente infeccioso en la sangre. Los médicos lo utilizan para determinar si la afección actual puede estar relacionada o no con una "infección".
- Una radiografía de tórax y / o una tomografía computarizada de tórax. Proporcionan imágenes de rayos X de los pulmones, imágenes a partir de las cuales se puede identificar cualquier signo de SDRA.
- Un electrocardiograma y / o un ecocardiograma. Se utilizan para el diagnóstico diferencial, para excluir o no que los síntomas en curso se deben a una enfermedad cardíaca.
Figura: Vista de rayos X de los pulmones de una persona con SDRA. Imagen tomada de wikipedia.org
Terapia
El tratamiento del SDRA incluye: hospitalización en cuidados intensivos, uso de terapias para elevar los niveles de oxígeno en sangre del paciente, "terapia causal adecuada, nutrición artificial y, finalmente," terapia farmacológica adecuada.
Después de la fase crítica, el SDRA también requiere la adopción de un estilo de vida que preserve los pulmones y el organismo en general de las recaídas.
¿Qué son los cuidados intensivos?
La unidad de cuidados intensivos, o unidad de cuidados intensivos, es la sala del hospital reservada para la hospitalización de pacientes en condiciones de salud graves, que requieren tratamiento, seguimiento y apoyo continuos, con el fin de mantener sus funciones vitales en el rango normal.
TERAPIAS PARA AUMENTAR LOS NIVELES DE OXÍGENO EN SANGRE
Para elevar los niveles de oxígeno en la sangre de los pacientes con SDRA, los médicos utilizan la oxigenoterapia y la ventilación mecánica antes mencionada.
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a través de instrumentos médicos específicos.
TERAPIA CAUSAL
Por terapia causal, en medicina entendemos el tratamiento de las causas que desencadenan una determinada condición mórbida, con la esperanza de eliminar de raíz lo que desencadena los síntomas.
Un ejemplo de terapia causante del SDRA es el tratamiento con antibióticos, cuando el "origen de la afección" es una "infección bacteriana (por ejemplo, neumonía bacteriana).
NUTRICIÓN ARTIFICIAL
En el caso del SDRA, el uso de nutrición artificial es esencial, porque los pacientes generalmente no pueden alimentarse por sí mismos.
Sin nutrición artificial, el paciente corre el riesgo de caer en un estado de desnutrición.
TERAPIA FARMACOLOGICA
Dirigida principalmente a la prevención de complicaciones, la terapia con medicamentos para los casos de SDRA puede incluir:
- Antibióticos, para prevenir infecciones debidas, por ejemplo, a la ventilación mecánica. En estas situaciones también hablamos de profilaxis antibiótica;
- Analgésicos y sedantes. Los médicos los administran a todos aquellos pacientes que refieren dolor;
- Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, para prevenir la formación de peligrosos coágulos sanguíneos;
- Medicamentos para reducir el reflujo gástrico. En los pacientes con SDRA, el reflujo gástrico puede ser una consecuencia del largo período de inmovilidad al que se ven obligados.
ESTILO DE VIDA RECOMENDADO
En el caso del SDRA, un estilo de vida adecuado excluye estrictamente el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Pronóstico
Sin un tratamiento oportuno y adecuado, el SDRA tiene una probabilidad muy alta de ser fatal; con el tratamiento adecuado, las posibilidades antes mencionadas disminuyen, pero la afección en cuestión sigue siendo grave y merece una atención cuidadosa.
Por tanto, en presencia de SDRA, el pronóstico se puede definir como básicamente negativo.
TASA DE MORTALIDAD
El SDRA tiene una tasa de mortalidad entre el 20 y el 50%; porcentajes similares deben considerarse altos.
Según algunos estudios, los factores que favorecen la mortalidad por SDRA son: la extrema gravedad de la causa desencadenante, la edad avanzada y la mala salud.
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