Definición
La hipertrigliceridemia es una forma de dislipidemia: es una enfermedad en la que los niveles séricos de triglicéridos en un individuo son muy superiores a lo normal. En un hombre adulto, hablamos de triglicéridos elevados cuando su concentración en sangre está entre 200 y 499 mg / dl, los valores más altos se refieren a una condición extremadamente grave. A menudo, la hipertrigliceridemia también se asocia con un aumento exagerado de los niveles de colesterol malo en la sangre.
- la hipertrigliceridemia aumenta en gran medida el riesgo de enfermedad cardiovascular
Causas
Existen numerosos casos de hipertrigliceridemia familiar, por lo tanto dependiente de un defecto genético: en este caso, los triglicéridos altos no están relacionados de ninguna manera con la hipercolesterolemia., Corticosteroides, diuréticos, estrógenos, píldoras anticonceptivas, retinoides), alcoholismo, dieta rica en carbohidratos , diabetes mellitus, embarazo, hipotiroidismo, sedentarismo, síndrome de Cushing, tabaquismo.
Síntomas
La hipertrigliceridemia suele enmarcarse en el contexto del síndrome metabólico, caracterizado por diabetes, hipertensión y obesidad, que aumenta exponencialmente el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares, como angina de pecho, aterosclerosis, enfermedad coronaria, infarto y trombosis.
- Complicaciones (triglicéridos> 1000 mg / dl): crisis abdominales dolorosas, pancreatitis aguda, xantoma
Dieta y Nutrición
La información sobre Hipertrigliceridemia - Medicamentos con alto contenido de triglicéridos no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hipertrigliceridemia - Medicamentos con alto contenido de triglicéridos.
Medicamentos
El objetivo del tratamiento es el control de todas aquellas condiciones patológicas satélite que se asocian a la hipertrigliceridemia: como hemos visto, a menudo los triglicéridos elevados también van acompañados de una "alteración de la presión arterial y los valores de colesterol sérico, por" obesidad, desde el desequilibrio ". dieta y estilo de vida sedentario. Es precisamente a partir de aquí que debe comenzar el tratamiento: la corrección de los factores predisponentes, de hecho, cae tanto entre las reglas de prevención primaria de la hipertrigliceridemia, como entre las medidas profilácticas para contener el riesgo cardiovascular. registrar una propensión genética a la hipertrigliceridemia, aquellos con antecedentes de infarto, diabéticos mayores de 40 años, fumadores y alcohólicos.
Por ello se recomienda seguir las reglas que dicta la educación dietética, así no excederse con azúcares, no consumir comidas demasiado abundantes, limitar el consumo de lípidos, masticar lentamente, preferir el pescado a la carne, consumir alimentos ricos en antioxidantes y practicar ejercicio físico constante. ejercicio.
Para entender: pero ¿por qué hay que limitar los azúcares (carbohidratos) si el problema en cuestión es el aumento de triglicéridos (grasas)?
La administración exagerada de azúcares simples y carbohidratos por encima del 60% de la energía diaria total favorece el aumento de triglicéridos en la sangre, ya que los azúcares, al no tener un sistema de almacenamiento eficaz como los lípidos, que llegan al hígado se transforman en triglicéridos.
La terapia con medicamentos es a menudo esencial para mantener los niveles de triglicéridos dentro del rango fisiológico; los fibratos son los medicamentos más utilizados para tratar la hipertrigliceridemia familiar, pero las estatinas también son efectivas (particularmente adecuadas para reducir los niveles de colesterol malo en la sangre), derivados del ácido nicotínico, omega-3 Ácidos y secuestrantes de ácidos biliares Cabe destacar que sería inútil y poco inteligente seguir un tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia en ausencia de una dieta sana y equilibrada y de deportes.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia de la hipertrigliceridimia, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, la estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Fibratos: fármacos de elección para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, especialmente cuando los triglicéridos superan el valor de 885 mg / dl.Los fibratos también pueden tener diversos efectos terapéuticos sobre los niveles de colesterol malo. Sin embargo, es recomendable comenzar el tratamiento con una estatina primero, y luego pasar al tratamiento con fibratos (si se tolera la combinación); claramente, en caso de resistencia a las estatinas, se recomienda elegir un fibrato. Pacientes con tipo 2 diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, se recomienda iniciar la terapia con una estatina (durante 6 meses), combinando después un fibrato cuando los niveles de triglicéridos superan los 204 mg / dl.
- Fenofibrato (por ejemplo, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): la dosis implica tomar una dosis de activo igual a 200 mg (1 cápsula), una vez al día; alternativamente, tome 3 cápsulas de 67 mg al día.
- Gemfibrozil (p. Ej., LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, la posología normalmente recomendada es de 600 mg de activo por vía oral, divididos en tres tomas diarias, preferiblemente 30 minutos antes del desayuno y la cena. comprimidos de acción prolongada: 400 mg, una vez al día, después de las comidas.
Estatinas: aunque también se utilizan para reducir los niveles de triglicéridos en suero, las estatinas se utilizan más en la terapia para reducir los niveles de colesterol malo en la sangre; sin embargo, también son eficaces en el tratamiento de la hipertrigliceridemia leve. Estos fármacos ejercen su actividad terapéutica mediante la inhibición de la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA) reductasa, implicada en la síntesis de colesterol en el hígado Estatinas prevenir eventos cardiovasculares y la mortalidad asociada;
- Atorvastatina (por ejemplo, Totalip, Torvast, Xarator). Normalmente, la dosis inicial varía de 10 a 40 mg por día, que se administra por vía oral. Continúe con esta dosis durante 2-4 semanas. La dosis de mantenimiento prevé la suposición de 10-80 mg de activo por día. Para los niños con hipertrigliceridemia familiar, se recomienda tomar 10 mg por día (máx. 20 mg), posiblemente modulando la dosis cada 4 semanas, en base a la respuesta del sujeto al tratamiento.
- Simvastatina (por ejemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis que oscile entre 10 y 20 mg, por vía oral, una vez al día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 5-40 mg de activo al día (una vez al día, por la noche). A veces, el fármaco se formula con otros ingredientes activos, como Sitagliptin (p. Ej. Juvisync), útil para combatir la diabetes en el contexto de hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia, y Ezetimibe (p. Ej. Vytorin). Para el tratamiento de la hipertrigliceridemia familiar, es recomendable tomar una dosis del fármaco de 10 mg para niños entre 10 y 17 años, posiblemente modulando la dosis cada 4 semanas. Para niños menores de 5 años que tengan este problema, reduzca la dosis a 5 mg por día, y luego increméntela gradualmente hasta 10 mg / día, cada 4 semanas No exceda los 20 mg / día.
- Pravastatina (por ejemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). De manera indicativa, para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, tome el medicamento en una dosis de 10-40 mg, por vía oral, una vez al día. Para la dosis de mantenimiento, es posible tomar 40-80 mg del medicamento por día (la dosis aumentada puede hacerse cada 4 semanas). La dosis pediátrica para el tratamiento de la hipertrigliceridemia familiar sugiere tomar 20 mg del fármaco por vía oral, una vez al día para niños de entre 8 y 13 años, mientras que de 14 a 18 años, es posible aumentar la dosis hasta 40 mg, para tomarse por vía oral una vez al día.
Derivados del ácido nicotínico: el ácido nicotínico, en monoterapia, no se utiliza mucho debido a sus considerables efectos secundarios. En cualquier caso, se observa que a una dosis de 1.5-3 mg por día, el fármaco inhibe la síntesis de triglicéridos y colesterol, disminuyendo así los niveles séricos. El fármaco se puede combinar con una estatina, con el fin de obtener un mejor control del perfil lipídico.
- Acipomix (por ejemplo, Olbetam): es un derivado de ácido nicotínico, utilizado en terapia para el tratamiento de la hipertrigliceridemia, a una dosis de 500-750 mg por día, dividida igualmente en varias dosis diarias. Aunque el medicamento causa menos efectos secundarios que el ácido nicotínico, también es menos eficaz. Consulte a su médico.
Compuestos de ácidos omega-3: esta categoría incluye tanto los triglicéridos marinos omega-3 como los ésteres etílicos de los ácidos omega-3. Están indicados para el tratamiento de:
- Hipertrigliceridemia, como alternativa a los fibratos
- Hiperlipidemia en general, asociada a una estatina.
La administración de compuestos ácidos omega-3 es muy útil para prevenir complicaciones (p. Ej. Pancreatitis) derivadas de la hipertrigliceridemia (Triglicéridos> 885 mg / dl)
- Omega-3 (ej. Esapent, Seacor, Eskim): a título indicativo, tomar 4 gramos del fármaco al día, en una sola dosis o en dos tomas divididas Para la dosis precisa: consulte a su médico.
Secuestrantes de ácidos biliares: indicados solo en caso de resistencia a las estatinas en el contexto de la hipertrigliceridemia, son más adecuados para el tratamiento del colesterol alto, paradójicamente, en algunos pacientes la administración de estos fármacos (solos) puede incluso empeorar la hipertrigliceridemia. Por este motivo, solo se enumeran a continuación los fármacos y las especialidades farmacológicas que pertenecen a esta categoría, pero no la posología. Consulte a su médico.
- Colestipol (por ejemplo, Colestid)
- Colestiramina (por ejemplo, Questran)
- Coleselvam (por ejemplo, Cholestagel)
La administración de estos fármacos para el tratamiento de la "hipertrigliceridemia" debe ir acompañada de una estatina o un fibrato.
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