Generalidad
Las adherencias son bandas de tejido cicatricial fibroso, que unen de forma anormal partes normalmente separadas del mismo órgano o órganos o tejidos distintos, entre los cuales existe un contacto directo.
Adherencias intestinales como posible causa de obstrucción intestinal: son haces de tejido fibroso (cicatrices internas) que se forman como consecuencia de un traumatismo, procesos inflamatorios o cirugía.
Las adherencias se pueden formar en cualquier lugar; sin embargo, tienen predilección por los órganos del abdomen (adherencias abdominales), los órganos de la pelvis (adherencias pélvicas) y el corazón (adherencias cardiacas o adherencias pericárdicas).
La formación de adherencias es consecuencia de los mecanismos de reparación del cuerpo, que surgen de lesiones tisulares debidas, por ejemplo, a cirugía, infección, traumatismo contuso severo, inflamación severa o exposición a radiación ionizante.
¿Qué son las adherencias?
Las adherencias son bandas de tejido cicatricial fibroso, que unen de forma anormal partes normalmente dislocadas del mismo órgano o órganos o tejidos distintos, entre los que existe una relación de extrema proximidad o incluso contacto mutuo.
Cualquier parte del cuerpo puede estar sujeta a adherencias; sin embargo, los órganos y tejidos abdominales (es decir, el abdomen), los órganos y tejidos pélvicos (es decir, la pelvis) y el corazón están más predispuestos al problema.
Causas
El desarrollo de adherencias es consecuencia de los mecanismos de reparación del organismo, puestos en marcha por las agresiones o lesiones tisulares que pueden producirse tras la cirugía, una infección particular, un traumatismo contuso severo, un estado inflamatorio o la exposición a radiaciones ionizantes nocivas.
La posibilidad de formación de adherencias depende de la "incapacidad de las células responsables de los mecanismos de reparación antes mencionados para distinguir las diferentes porciones de un mismo órgano o dos estructuras anatómicas diferentes, si existe una continuidad entre estas".
Es decir, la formación de adherencias es el resultado de procesos reparadores que, por naturaleza, no son muy precisos: las células reparadoras saben dónde actuar y cuándo actuar, pero no saben reconocer las distintas porciones de un órgano. o dos órganos / tejidos distintos, por lo que operan indiscriminadamente.
Tipos
Existen varios tipos de adherencias. El criterio de distinción para los distintos tipos es, como se puede adivinar, la ubicación de los órganos o tejidos involucrados.
Los tipos más comunes de adherencias incluyen: adherencias abdominales, adherencias pélvicas y adherencias cardíacas.
Por otro lado, los tipos de adherencias menos comunes incluyen: adherencias peridurales, adherencias peritendinosas y adherencias a la cápsula del hombro (también conocida como capsulitis adhesiva del hombro o hombro congelado).
ADHERENCIAS ABDOMINALES
Las adherencias que afectan los órganos internos o los tejidos del abdomen se denominan adherencias abdominales.
Si llama la atención, la presencia de adherencias abdominales altera no solo la anatomía normal de los órganos / tejidos involucrados, sino también su funcionalidad.
El sitio más común de adherencias abdominales es el intestino.
Este órgano se presta a la formación de adherencias debido a su particular anatomía: es una estructura cilíndrica muy larga, con numerosos pliegues sobre sí mismo y diferentes puntos de contacto, que afectan a porciones también muy alejadas entre sí.
Otros sitios de adherencias abdominales importantes son el hígado y la vesícula biliar.
En aproximadamente el 90% de los casos, la presencia de adherencias abdominales se debe a una cirugía abdominal previa; en el 10% restante de las circunstancias, sin embargo, puede depender de una de las siguientes condiciones:
- Apendicitis severa;
- Colitis ulcerosa;
- Gastroenteritis infecciosa grave;
- Anomalía del tejido congénito;
- Una enfermedad de transmisión sexual, como gonorrea, clamidia, etc.
Las adherencias abdominales tienden a ser asintomáticas (es decir, asintomáticas).
Sin embargo, si su presencia es notoria y afecta a órganos o tejidos especialmente sensibles, pueden provocar una sensación dolorosa en el abdomen y, en casos extremos, dar lugar a una serie de complicaciones.
Por regla general, la laparoscopia exploratoria es fundamental para realizar un diagnóstico correcto y fiable de las adherencias abdominales; La laparoscopia exploratoria es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que le permite ver el interior de la cavidad abdominal-pélvica utilizando una pequeña cantidad de pequeñas incisiones en la piel.
El tratamiento actual de las adherencias abdominales consiste en una intervención quirúrgica destinada a eliminar las bandas de tejido cicatricial fibroso. Generalmente reservada solo para casos sintomáticos y casos sintomáticos con complicaciones, la cirugía antes mencionada se denomina adhesiolisis.
Hoy en día, los cirujanos pueden contar con dos técnicas quirúrgicas para realizar una "adhesiolisis: laparoscopia terapéutica y laparotomía".
La adhesiolisis es eficaz, pero podría resultar un "arma de doble filo", ya que, al ser una operación de cirugía abdominal, puede provocar la aparición de nuevas adherencias abdominales.
