El adenoma de próstata se encuentra sobre todo con el avance de la edad, como consecuencia del proceso de envejecimiento fisiológico, por cambios hormonales u otras patologías concomitantes.
Las manifestaciones iniciales de esta patología incluyen aumento de la dificultad para orinar (disuria) y aumento de la micción diurna (polaquiuria) y nocturna (nicturia). Estas señales deben actuar como una campana de alarma e incitar al paciente a someterse a un examen clínico. excluir cualquier patología que se manifieste con un cuadro sintomatológico similar (incluido el cáncer de próstata). Además, si se descuida, el agrandamiento de la próstata puede comprimir el canal uretral, provocando que se obstruya parcialmente e interfiera con la capacidad de orinar. El adenoma de próstata puede causar así una serie de complicaciones a largo plazo, como retención urinaria, cálculos en la vejiga e insuficiencia renal crónica.
El tratamiento depende de la extensión de la afección y puede incluir varias opciones farmacológicas o quirúrgicas, con el objetivo de mejorar los síntomas y la calidad de vida del paciente.
¿Qué es la próstata?
La próstata (o glándula prostática) es un pequeño órgano exclusivamente masculino, perteneciente al aparato reproductor, ubicado justo debajo de la vejiga. Su función principal consiste en la producción de una parte del líquido seminal, ayudando así a preservar la vitalidad del sistema digestivo. espermatozoides. Más específicamente, la glándula prostática rodea parcialmente la primera parte de la uretra (conducto que lleva la orina fuera del cuerpo durante la micción), como una rosquilla, en el cuello de la vejiga y se fusiona con los dos conductos eyaculadores que la atraviesan.
Precisamente por esta posición y las relaciones descritas con los órganos cercanos, el agrandamiento de la próstata puede provocar problemas para orinar, eyacular o defecar.
benigno) coincide con un agrandamiento de la próstata, no asociado con formaciones tumorales. En el origen de esta condición existe, de hecho, una proliferación benigna, por lo tanto no cancerosa. Como tal, el aumento en el volumen de la próstata es causado por el crecimiento en el número de células prostáticas que comprimen los tejidos circundantes (especialmente en el nivel de la próstata). "uretra prostática), sin infiltrarlos.
Adenoma de próstata: sinónimos y terminología
El adenoma de próstata se conoce comúnmente como hipertrofia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la próstata. Más correctamente, la afección también se conoce como hiperplasia prostática benigna, ya que el agrandamiento de la próstata se debe a un aumento en la cantidad de células que componen el próstata mismo órgano.
tiende a desarrollarse desde la periferia de la próstata).En condiciones normales, la próstata generalmente tiene un tamaño y forma similar a la de una castaña, con la base hacia arriba (adherida a la superficie inferior de la vejiga) y el ápice hacia abajo. Con el paso de los años o la presencia de algunas patologías, la próstata puede agrandarse y luego aumentar de volumen.
En las personas que padecen adenoma de próstata, en ausencia de tratamiento, la glándula puede superar su tamaño normal hasta dos o tres veces.
¿Qué causa el adenoma de próstata?
Las causas del adenoma de próstata aún no se conocen del todo, pero ahora se establece que en la base de la patología están implicadas algunas alteraciones típicas del envejecimiento.
De hecho, con el paso de la edad, la próstata tiende a cambiar espontáneamente su consistencia y volumen, en respuesta a variaciones hormonales y numerosos factores de crecimiento que estimulan la proliferación benigna de células prostáticas. Por ejemplo, la liberación de pequeñas cantidades de estrógeno y el aumento de dihidrotestosterona (o DHT, el metabolito de la testosterona) parecen favorecer la aparición del adenoma de próstata.
Factores de riesgo
El adenoma de próstata es una alteración muy frecuente, que acompaña al proceso normal de envejecimiento, por lo que se encuentra principalmente en hombres mayores. En particular, esta condición comienza a desarrollarse después de los 40 años y se manifiesta principalmente después de los 50 años.
La incidencia de adenoma de próstata aumenta proporcionalmente con el avance de la edad, alcanzando los niveles más altos en la octava década de la vida, se estima, de hecho, que entre los 70 y 80 años esta enfermedad afecta hasta al 80% de la población masculina.
Además de la edad, los factores predisponentes para el adenoma de próstata incluyen:
- Familiaridad;
- Otras enfermedades concomitantes, como obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes;
- La inactividad física.
Nota
Los síntomas urinarios de tipo irritativo y obstructivo que se presentan en el adenoma de próstata también pueden presentarse en presencia de problemas de vejiga, infecciones del tracto urinario o prostatitis (inflamación de la próstata). Estos trastornos también pueden ser señal de patologías mucho más graves. cáncer de próstata, por ello siempre es recomendable que contactes con tu médico para que te realice las pruebas más adecuadas para tu caso.
Adenoma de próstata: posibles consecuencias
En el contexto del adenoma de próstata, el estrechamiento de la uretra y la retención urinaria son responsables de problemas con el correcto flujo de orina: el paciente debe ejercer un empuje abdominal para poder expulsarlos y vaciar la vejiga.
Debido a este exceso de trabajo, la pared de la vejiga tiende a debilitarse gradualmente y, con el tiempo, incluso es posible llegar a una retención urinaria aguda, o la incapacidad para orinar. Una "obstrucción prolongada de la uretra puede incluso comprometer la función renal, provocando un órgano". falla".
¡Atención! La retención urinaria es una "emergencia urológica, que requiere la colocación de una sonda vesical.
Otra complicación a considerar es el vaciado incompleto de la vejiga, lo que determina el estancamiento de una orina residual en la que las bacterias pueden proliferar y asentar los agregados cristalinos. Por esta razón, el adenoma de próstata se expone a un mayor riesgo de infecciones urinarias, prostatitis, pielonefritis y cálculos debido a la cristalización de sales en el residuo posmiccional.
Señales de advertencia
En el "contexto" del adenoma de próstata, las manifestaciones que no deben subestimarse, que deben llevar a requerir una intervención médica inmediata, incluyen:
- Incapacidad total para orinar;
- Necesidad dolorosa, urgente y frecuente de orinar, con fiebre y escalofríos;
- Sangre en la orina;
- Malestar o dolor severo en la parte inferior del abdomen y el tracto urinario.
Para la correcta evaluación del adenoma de próstata, son necesarias algunas pruebas clínicas específicas, que incluyen:
- Análisis de orina con cultivo de orina;
- Dosis de PSA (antígeno prostático específico) en la sangre;
- Exploración rectal digital de la próstata (palpación de la próstata a través del recto).
El PSA se utiliza para evaluar la posibilidad de que exista un tumor maligno, mientras que el tacto rectal aporta información sobre el volumen y consistencia de la glándula. El análisis de orina, en cambio, permite verificar la función renal o excluir la presencia de Infecciones de las vías urinarias, capaces de producir síntomas similares a los del adenoma de próstata.
Para determinar la extensión de la enfermedad, el paciente puede ser sometido a exámenes más profundos, como:
- Uroflujometría: mide la velocidad del flujo urinario y el volumen de orina emitida durante la micción, dando así una idea, aunque áspera, de cualquier daño en la vejiga;
- Ecografía prostática transrectal, seguida de biopsia: permite confirmar o descartar la presencia de un tumor maligno y es una herramienta útil para evaluar el volumen correcto de la próstata, de especial importancia para cualquier intervención quirúrgica.
Los principales problemas del uso de fármacos para el tratamiento del adenoma de próstata están asociados con posibles efectos secundarios. Estos incluyen déficit eréctil, eyaculación retrógrada y ginecomastia para los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, mientras que la hipotensión, migraña, mareos, dolor de cabeza y astenia son comunes entre los usuarios. Dependiendo del caso, los fármacos pueden ser suficientes para controlar los síntomas del paciente y retardar la progresión del adenoma de próstata, pero cabe señalar que la eficacia de estos tiende a disminuir con el "uso prolongado".
De forma similar a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, aunque con modesta eficacia, también actúan algunos fármacos fitoterapéuticos, como Serenoa repens y extractos de paloma africana.
Cirugía
Cuando la terapia con medicamentos es ineficaz, se usa la terapia quirúrgica. La elección del tipo de procedimiento a someter al paciente se basa fundamentalmente en el tamaño del adenoma de próstata.
Recordar
La idoneidad o no de las diversas técnicas quirúrgicas está influenciada principalmente por la extensión del adenoma de próstata; en general, cuanto mayor sea el aumento del volumen glandular, más invasiva será la operación.
La técnica más utilizada para el tratamiento del adenoma de próstata es la resección endoscópica transuretral (RTUP). Como su nombre indica, es una reducción de la próstata realizada por endoscopia, es decir, sin incisiones. En la práctica, se introduce un instrumento especial en la orina. canal a través del pene para cortar el adenoma de próstata. De esta manera, se puede extirpar la parte interna de la próstata agrandada.
Sin embargo, si el tamaño de la próstata es excesivo, es necesario proceder con una cirugía abierta, llamada adenonectomía. Esta "operación implica la" extirpación de todo el adenoma de próstata mediante una incisión cutánea "transvesical o retropúbica".
La extirpación quirúrgica parcial o total de la próstata puede provocar algunas complicaciones para los pacientes. Entre estos, el que más preocupa generalmente a los pacientes es el riesgo de disfunción eréctil. Sin embargo, según estudios recientes este riesgo debe considerarse nulo o incluso menor que en los pacientes que optan por no someterse a una cirugía. Un efecto adverso muy frecuente después de la cirugía es, en cambio, la eyaculación retrógrada; en la práctica, durante la eyaculación el líquido seminal, en lugar de escapar de la uretra, regresa a la vejiga, provocando infertilidad.
Para el tratamiento del adenoma de próstata se puede recurrir a técnicas alternativas, menos invasivas, pero de diferente eficacia, que tienen como objetivo destruir parte del tejido glandular sin dañar lo que quedará en su sitio, para ello, según el método utilizado. , rayos láser (como en el procedimiento HoLAP), ondas de radio (ablación transuretral con radiofrecuencias o TUNA), microondas (por ejemplo, TUMT o termoterapia transuretral con microondas) o sustancias químicas se concentran directamente en el interior de la próstata.
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