Enuresis es el término científico para la pérdida involuntaria de orina. Cuando ocurre durante la noche, comúnmente se le llama "enuresis nocturna".
Es un trastorno diferente a la incontinencia urinaria y polaquiuria.
Por otro lado, no es infrecuente que ocurra hasta la adolescencia y se estima que afecta al 1% de los adultos.
El pis en la cama provoca un malestar psicológico y social bastante significativo, especialmente en sujetos pospúberes.
Para ser definida como tal, la enuresis nocturna debe:
- Repita y asista al menos 2 veces a la semana durante 3 meses consecutivos
- De interés para personas mayores de 5 años
- Sea independiente de los medicamentos y las condiciones clínicas.
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a los consejos, sugerencias y remedios generales que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de la "Enuresis nocturna"; estas indicaciones no deben en modo alguno reemplazar la opinión del médico tratante. U otros especialistas de la salud en el sector que está tratando al paciente.
Qué hacer
En caso de enuresis nocturna es necesario identificar las causas desencadenantes y actuar para reducir o contrarrestar su acción.
En primer lugar, es fundamental comprobar los antecedentes familiares y cualquier "predisposición de los padres o miembros de la familia (abuelos, tíos, primos, etc.)".
Tenga en cuenta que si uno de los padres ha sufrido de enuresis, el niño tiene un 40% de posibilidades de heredar esta tendencia. Si afecta a ambos, las probabilidades aumentan hasta el 70%.
En el caso de que los padres hayan resuelto espontáneamente el malestar, las previsiones son favorables; normalmente es solo cuestión de tiempo.
Por el contrario, es necesario investigar las posibles causas responsables. Particularmente:
- Descartar un retraso o "defecto" en el desarrollo físico, que puede implicar:
- Capacidad de la vejiga insuficiente. Tenga en cuenta que a veces se queda de por vida, pero esto no significa que la persona seguirá sufriendo de enuresis. El diagnóstico se realiza con sistemas de ultrasonido y pruebas específicas.
- Subdesarrollo de alarmas fisiológicas que señalan la necesidad de orinar, medidas con determinadas pruebas neurológicas.
- Entender si la producción de orina durante la noche es excesiva: no es seguro que sea un trastorno real, pero en ocasiones puede depender del eje hormonal, se puede resolver con pequeñas dosis farmacológicas específicas.
- Descartar la presencia de apnea obstructiva del sueño: este trastorno provoca una disminución del oxígeno circulante y puede tener graves consecuencias.
- Reducir los problemas emocionales: son potencialmente responsables de la enuresis. En el mejor de los casos, es ansiedad y estrés general (mudanza, pérdida de un familiar, riñas, presión excesiva, compromiso exagerado con el estudio, el trabajo y el deporte, etc.). A veces, sin embargo, la raíz psicológica de la enuresis tiene que ver con traumas reales (duelo, miedo, etc.).
- Si está presente, trate el estreñimiento crónico: la plenitud del colon ocupa el espacio de la vejiga, irritándola y disminuyendo la sensibilidad a la micción.
- En el caso de un niño, avísele y ayúdele a comprender el problema. Puede ser útil animarlo a orinar con regularidad incluso durante el día.
- Actividades nocturnas moderadas: los estímulos nerviosos y algunas hormonas como la adrenalina aumentan la producción y excreción de orina.
- Ajuste su dieta (ver más abajo).
- Urge vaciar bien la vejiga antes de dormir.
- Despertar o despertar a la persona una o dos veces por noche para orinar y / o usar un pañal. Estos son trucos que no todos los pediatras comparten.
Qué no hacer
- La primera regla es NO culpar a quienes padecen enuresis nocturna. Como se anticipó, el estrés emocional y ciertos eventos psicológicos pueden ser la causa principal. Si se compromete aún más el estado de ánimo de una persona que moja la cama, se corre el riesgo de empeorar la situación.
- Evite practicar deportes o juegos al final del día.
- Evite irse a la cama cuando se le acaben las fuerzas. El sueño profundo es generalmente positivo pero en el caso de la enuresis nocturna juega un papel desfavorable.
- Evite los hábitos alimenticios inadecuados (ver más abajo).
Qué comer
Para evitar la enuresis nocturna es aconsejable:
- Cene unas 3 horas antes de dormir.
- Consumir porciones medianas, sin exceder el volumen total de la comida, que debe ser inferior al almuerzo.
- Elija alimentos naturalmente hidratados, aunque no necesariamente secos.
- Promover la ingesta de alimentos que no soliciten retención y posterior producción de orina; deben tener las siguientes características:
- Poco sodio.
- Índice y carga glucémica de tamaño medio.
- Ausencia de moléculas estimulantes y diuréticas.
Que NO comer
EVITAR:
- Nutrición cercana al sueño.
- Exagere las porciones y la cantidad total.
- Alimentos líquidos: caldos, purés, tazas de leche, batidos, etc. que aumentan la diuresis.
- Demasiadas frutas y verduras frescas que aumentan la producción de orina.
- Alimentos muy salados: aumentan la sed y favorecen la excreción renal a las pocas horas.
- Productos azucarados: aumentan la sed y favorecen la retención de agua inmediatamente después de la comida, que se elimina a las pocas horas.
- Productos diuréticos: aumentan la filtración renal y la acumulación nocturna de orina.
- Bebidas que contienen estimulantes: también tienen efecto diurético.
- Beba más de un vaso de agua entre la cena y el sueño.
Curas y remedios naturales
No existen curas y remedios naturales para la enuresis nocturna primaria o idiopática.
Tratamiento farmacológico
Los remedios farmacológicos para la enuresis nocturna son principalmente:
- Desmopresina: compensa la deficiencia de la hormona vasopresina (ADH) responsable de la reducción de la filtración renal durante el sueño. Debe tomarlo el niño (a partir de los 9 años) poco antes de acostarse. La forma más común es el aerosol nasal. Los únicos efectos secundarios que pueden ocurrir son: irritación nasal y dolores de cabeza ocasionales.
- Imipramina: no recomendado para niños. Es un antidepresivo tricíclico que también actúa relajando la vejiga y aumentando su capacidad. Los efectos secundarios son diferentes. Puede resultar adictivo.
- Oxibutinina: es un anticolinérgico que también es útil en la relajación muscular de la vejiga, es más adecuado para la enuresis diurna.
Prevención
La prevención de la enuresis nocturna consiste en:
- Si está presente, excluya o trate las causas primarias.
- Reduce el estres.
- Producción de orina moderada con dieta y un estilo de vida adecuado.
- Orinar antes de dormir.
- Evite el estreñimiento.
- En el caso de un niño, concienciarlo y educarlo.
- Si es necesario, despierte al bebé una o dos veces por noche o use un pañal.
Tratamientos médicos
No se conocen tratamientos médicos para la enuresis nocturna independientes de las causas primarias.
Si la etiología es emocional, varios sistemas de psicoterapia, incluida la programación neurolingüística (PNL), pueden ser útiles en sujetos maduros.
