El útero es el órgano genital femenino que:
- da la bienvenida al óvulo fecundado y garantiza su desarrollo, proporcionándole toda la nutrición necesaria durante los nueve meses de gestación
- favorece la expulsión del feto en el momento del parto.
Para realizar estas funciones, el útero sufre cambios cíclicos que reflejan el estado hormonal de la mujer.
El útero es un órgano irregular y hueco, ubicado en el centro de la pelvis pequeña, tiene relaciones con la vejiga (por delante), con el recto (por detrás), con las asas intestinales (arriba) y con la vagina (abajo).
La cavidad interna del útero, su forma y las características macroscópicas del órgano varían ligeramente de un sujeto a otro. Además, a lo largo de la vida, el útero de la mujer sufre alteraciones morfológicas e histológicas en relación a numerosos factores, tanto fisiológicos (edad, biotipo constitucional, nulo o multiparidad, período del ciclo menstrual, embarazo, puerperio) como iatrogénicos (terapias hormonales). , intervenciones quirúrgicas y sus resultados) o patológicos.
En el lactante y en el prepuberal, el útero tiene una apariencia alargada, similar a un guante.
En la mujer adulta asume la forma de una "pera invertida".
En la posmenopausia y en la edad senil, el volumen del útero disminuye gradualmente y adquiere una forma elíptica y aplanada.
El útero de una mujer adulta tiene forma de pera invertida, con la parte más ancha en la parte superior y la más estrecha en la parte inferior, donde interactúa con la vagina. Tiene una longitud promedio de 7-8 cm, un diámetro transversal de 4-5 cm, y un diámetro anteroposterior de 4 cm; el peso es de 60-70 g.
Al final del embarazo, el volumen total del útero puede aumentar hasta 100 veces en comparación con el inicial y, en general, su peso alcanza 1 kg.
En la multípara, o más bien en la mujer que ha tenido hijos, la forma triangular (pera invertida) se pierde algo, ya que el útero adquiere un aspecto más globular.
Desde el punto de vista macroscópico, el útero se divide didácticamente en al menos dos regiones, que tienen diferentes estructuras, funciones y enfermedades:
- cuerpo del útero: porción superior, más expandida y voluminosa, de unos 4 cm de largo, descansa sobre la vejiga urinaria
- cuello del útero o cérvix uterino: porción inferior, más pequeña y estrecha, de unos 3-4 cm de largo, está orientada hacia abajo, es decir, mira hacia la vagina donde sobresale a través del llamado "hocico en tenca".
Además de estas regiones, también se identifican las siguientes:
- istmo del útero: estrechamiento que divide el cuerpo y el cuello del útero
- fondo o base del útero: porción de la cavidad uterina ubicada por encima de la línea imaginaria que une las dos trompas de Falopio, mirando hacia adelante
Como se muestra en la figura, la relación entre el cuerpo y el cuello del útero también varía con la edad: en la fase prepuberal está a favor del cuello (más largo); a lo largo de los años esta relación se invierte: en la menarquia es de 1: 1 y luego el cuerpo comienza a sobrepasar el cuello tanto en tamaño como en altura y volumen.
La primera figura del artículo, además de las relaciones con los órganos vecinos, nos muestra la ubicación anatómica del útero: El cuerpo está inclinado sobre el cuello con un ángulo anterior de unos 120 grados lo que da lugar a la antiflexión del útero. ; con el eje de la vagina, el cuello forma un ángulo de unos 90 grados denominado anteversión, por lo que, en condiciones normales, el útero asume una posición antiflex y antiverso. → En profundidad: útero retrovertido, retroflexado o retrovertido
Histología y cambios en el endometrio durante el ciclo menstrual.
El útero es un órgano extremadamente dinámico, no solo en las adaptaciones de forma y estructura, sino también desde el punto de vista de las células y tejidos que lo componen.
En la pared del útero podemos reconocer tres capas importantes de tejido:
- endometrio (membrana mucosa): capa superficial que mira hacia la cavidad uterina; rico en glándulas, está sujeto a variaciones periódicas durante el ciclo menstrual
- miometrio (túnica muscular): capa subyacente más gruesa que consta de tejido muscular liso (involuntario); permite que el útero se dilate durante el embarazo, en el momento del parto, bajo la influencia de la oxitocina, se contrae para favorecer el nacimiento del recién nacido.
- Perimetría (túnica serosa): lámina de revestimiento peritoneal, ausente en los lados y en la porción supravaginal del cuello uterino
El útero (en particular su capa más interna o endometrio) es, por lo tanto, el órgano del que se deriva el flujo menstrual periódico durante la edad reproductiva de la mujer. Desde la pubertad (11-13 años) hasta la menopausia (45-50 años), el endometrio del El cuerpo y el fondo de ojo sufren cambios cíclicos que ocurren cada 28 días (aproximadamente) bajo la influencia de las hormonas ováricas:
- Fase regenerativa y proliferativa (días 5-14): el endometrio uterino se enriquece gradualmente con nuevas células y vasos sanguíneos, las glándulas tubulares se alargan y, en general, el endometrio aumenta su grosor.
- Fase glandular o secretora (días 14-28): en esta fase el endometrio alcanza su grosor máximo, las células se agrandan y se llenan de grasa y glucógeno, el tejido se vuelve edematoso → el útero está funcional y estructuralmente listo para acomodar el óvulo fecundado celular y apoyarlo en su desarrollo;
- fase menstrual (días 1-4): el mantenimiento constante del endometrio en un estado favorable para la implantación sería, para el organismo, demasiado caro desde el punto de vista energético. Por ello, en el caso de que el óvulo no esté fertilizado, la capa más superficial del endometrio sufre necrosis, descamando; la fuga de pequeñas cantidades de sangre y residuos de tejidos ya muertos da lugar al flujo menstrual.
TENGA EN CUENTA: a nivel del cuello del útero, la mucosa no sufre cambios cíclicos tan llamativos como los descritos anteriormente. Lo que varía es sobre todo la secreción mucosa de las glándulas cervicales:
- generalmente muy denso, hasta el punto de formar un verdadero tapón que dificulta el ascenso de los espermatozoides en el cuello uterino, se vuelve más fluido en los días entre ovulaciones, garantizando un acceso más fácil a la cavidad uterina para los espermatozoides.
La secreción mucosa del cuello uterino también protege los órganos genitales más internos de las infecciones ascendentes. Durante el embarazo, el cuello uterino también funciona como soporte mecánico para evitar la salida prematura del feto favorecida por la gravedad. Solo en el momento del nacimiento, mientras el miometrio uterino se contrae bajo el estímulo de la oxitocina, el cuello uterino se relaja para dejar salir al feto. a término completo.
