«Hidratos de carbono e hiperglucemia
El músculo esquelético y el tejido adiposo, que juntos constituyen aproximadamente el 60% de la masa corporal, se denominan tejidos insulinodependientes. Se les ha atribuido este término por su capacidad para absorber glucosa de la sangre solo en presencia de concentraciones adecuadas de insulina. En otras palabras, si falta insulina, la glucosa no puede ingresar al músculo ni a las células grasas.
La concentración de insulina en la sangre es baja durante el ayuno, cuando el azúcar en sangre cae por debajo de los valores normales. En tales condiciones alrededor del 60% de la masa corporal no consume glucosa, sino que recurre principalmente a la oxidación de los ácidos grasos. Este fenómeno tiene como finalidad el ahorro de azúcar, de manera que se asegure un adecuado aporte de glucosa a los tejidos insulinodependientes ( insensible, es decir, a la ingesta de insulina). En estos tejidos, ante todo el nervioso, la glucosa entra de forma segura incluso en ausencia de insulina.
Cuando la glucosa en sangre cae por debajo de los valores normales (70-80 mg / dl) se denomina hipoglucemia. En respuesta a esta afección, se secretan varias hormonas, entre ellas el glucagón y la adrenalina. Su principal objetivo es el hígado, donde estimulan las enzimas responsables de la degradación del glucógeno. Por lo tanto, al aprovechar las reservas de glucosa, el hígado puede liberar glucosa a la sangre. . y reequilibrar el azúcar en sangre.
Dado que las reservas hepáticas de glucógeno son limitadas (máximo 100-120 gramos), el organismo se ve obligado a recurrir a estrategias auxiliares para asegurar el aporte adecuado de glucosa a los tejidos insulinodependientes. Además de favorecer la degradación hepática del glucógeno, glucagón y la adrenalina estimulan un proceso adicional, llamado gluconeogénesis. A través de una serie coordinada de reacciones enzimáticas que se desarrollan en el hígado, estas hormonas estimulan la síntesis ex novo de glucosa a partir de: glicerol, ácido láctico y aminoácidos.
El glicerol, junto con los ácidos grasos, es uno de los productos de degradación de los triglicéridos. La oxidación de estos sustratos es particularmente activa durante el ayuno, ya que en estas condiciones las grasas representan la principal fuente de energía de los tejidos insulinodependientes.
El ácido láctico se forma cuando los músculos trabajan en condiciones de bajo suministro de oxígeno. Un hombre adulto normalmente activo produce alrededor de 120 gramos de ácido láctico por día; de estos 40 g son producidos por tejidos que tienen un metabolismo exclusivamente anaeróbico (retina y glóbulos rojos). resto de otros tejidos (especialmente músculo) según la disponibilidad real de oxígeno.
Algunos aminoácidos que circulan en la sangre o provienen de la descomposición de proteínas musculares (como la alanina, la glicina, el ácido glutámico y los aminoácidos de cadena ramificada) también se transforman en glucosa en el hígado.
