MINIRIN / DDVAP ® es un medicamento a base de desmopresina
GRUPO TERAPÉUTICO: Hormonas del lóbulo posterior de la hipófisis
Indicaciones MINIRIN / DDVAP ® - Desmopresina
MINIRIN / DDVAP® se utiliza en el tratamiento de la diabetes insípida, la enuresis nocturna primaria, la poliuria posoperatoria y la nicturia asociada con la esclerosis múltiple.
La desmopresina también se utiliza en el tratamiento de la hemofilia leve y moderada y en algunos tipos de enfermedad de Von Willebrand con el objetivo de aumentar las concentraciones de factor VIII.
Mecanismo de acción MINIRIN / DDVAP ® - Desmopresina
La desmopresina, principio activo de MINIRIN / DDVAP® es un análogo de la vasopresina con la que comparte los mismos efectos biológicos pero con una duración de acción más prolongada y sin efectos vasoconstrictores, generalmente responsable de picos hipertensivos.
Desde el punto de vista molecular esta molécula es capaz, de forma similar a la vasopresina, de unirse a receptores específicos expuestos en el conducto colector, regulando su actividad intracelular y facilitando la fosforilación y consecuente translocación en la membrana de una proteína conocida como AQP 2 ( acuaporina 2), capaz de facilitar el paso del agua desde el conducto hacia el intersticio celular.
Al mismo tiempo, la hormona antes mencionada actúa sobre las células que constituyen el tracto ascendente del asa de Henle, favoreciendo la reabsorción de sodio y por tanto también de agua por gradiente osmótico.
Los efectos biológicos de la desmopresina están acompañados de propiedades farmacocinéticas particularmente ventajosas que permiten que esta molécula se administre tanto por vía oral como nasal y por inyección parenteral.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. LA EFICACIA DE LA DESMOPRESINA EN EL TRATAMIENTO DE NICTURIA EN PACIENTES ANCIANOS
J Res Med Sci. Abril de 2011; 16: 516-23.
Eficacia de la desmopresina en el tratamiento de la nicturia en hombres de edad avanzada.
Rezakhaniha B, Arianpour N, Siroosbakhat S.
Ensayo clínico doble ciego que demuestra cómo la administración oral de desmopresina, antes de acostarse, puede ser eficaz para reducir la nicturia en pacientes varones de edad avanzada.
2. DESMOPRESSINA Y ASPECTOS DE COMPORTAMIENTO EN EL MANEJO DE ENURESIS NOCTURNA.
Urol Nurs. 2011 septiembre-octubre; 31: 286-9.
Desmopresina versus modificaciones conductuales como tratamiento inicial de la enuresis nocturna primaria.
Fera P, Lelis MA, Glashan Rde Q, Pereira SG, Bruschini H.
Trabajo que reafirma la importancia de los aspectos conductuales en el tratamiento inicial de la enuresis nocturna primaria. Los resultados obtenidos, si se inician con prontitud, parecen acercarse a los obtenidos con la farmacoterapia basada en desmopresina.
3. DESMOPRESINA EN TRASPLANTE DE RIÑON
Trasplante. 15 de diciembre de 2011; 92: 1252-8.
La desmopresina del donante se asocia con una supervivencia superior del injerto después del trasplante de riñón.
Benck U, Gottmann U, Hoeger S, Lammert A, Rose D, Boesebeck D, Lauchart W, Birck R, Weiss C, Krämer BK, Yard BA, Schnuelle P.
Importante estudio que demuestra cómo el pretratamiento de la muerte cerebral con dopamina y desmopresina puede limitar la lesión renal durante el trasplante, mejorando la supervivencia y la funcionalidad del órgano trasplantado.
Método de uso y dosificación.
MINIRIN / DDVAP ®
Comprimidos de 0,1 - 0,2 mg de acetato de desmopresina;
Comprimidos sublinguales de 60 a 120 mcg de acetato de desmopresina;
Aerosol nasal de 0,125 mg de acetato de desmopresina;
Preparación inyectable de 4 mcg de cetato de desmopresina;
Acetato de desmopresina 250 mcg Gotas orales:
la dosificación y el programa de dosificación varían considerablemente de un paciente a otro según las necesidades terapéuticas, las condiciones fisiopatológicas y el formato farmacéutico utilizado.
Las dosis utilizadas podrían sufrir incluso variaciones significativas en función de la eficacia clínica o la posible aparición de efectos secundarios.
Advertencias MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressin
El uso de MINIRIN / DDVAP® debe ir precedido de un examen médico cuidadoso útil para evaluar el estado de salud del paciente y prescribir la idoneidad.
Es útil que el médico recuerde al paciente que debe reducir significativamente la cantidad de líquidos a ingerir durante la terapia para evitar una posible intoxicación por agua, responsable incluso de efectos secundarios graves.
Al mismo tiempo, el médico debe vigilar el estado de salud del paciente, el correcto funcionamiento del tracto urinario y las concentraciones de sodio en sangre durante todo el proceso terapéutico, especialmente en pacientes ancianos, con el fin de reducir el riesgo de hiponatremia.
MINIRIN / DDVAP® contiene lactosa, por lo que no es adecuado para sujetos que padecen síndrome de malabsorción de glucosa / galactosa, deficiencia de la enzima lactasa o galactosemia.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Aunque los estudios presentes por el momento no parecen reportar efectos secundarios en el feto relacionados con la ingesta de desmopresina en la gestante, la ausencia de datos estadísticamente significativos no permite el uso gratuito de estos fármacos durante el embarazo.
Interacciones
La actividad biológica particular de la desmopresina podría ser responsable de interacciones medicamentosas clínicamente relevantes.
Más precisamente, la ingesta contextual de loperamida y analgésicos podría provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de desmopresina cuando se toma por vía oral, con la consiguiente acentuación de los efectos biológicos del fármaco.
La ingesta concomitante de antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, carbamazepina y clorpromazina podría aumentar el riesgo de retención de agua e hiponatremia.
Contraindicaciones MINIRIN / DDVAP ® - Desmopresina
El uso de MINIRIN / DDVAP® está contraindicado en pacientes que padecen poliuria asociada con polidipsia habitual o psicógena, insuficiencia cardíaca establecida, insuficiencia renal moderada y grave, hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de ADH y en caso de hipersensibilidad al principio activo oa uno de sus excipientes.
Efectos indeseables: efectos secundarios
Diferentes ensayos clínicos y un cuidadoso seguimiento poscomercialización han demostrado cómo la asunción de MINIRIN / DDVAP® según las indicaciones del médico especialista puede estar desprovista de efectos secundarios significativos.
Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia fueron dolor de cabeza, dolor abdominal y náuseas.
Sin embargo, es útil recordar cómo se hace necesario reducir la ingestión de líquidos durante el tratamiento con MINIRIN / DDVAP® para evitar la retención de agua y la hiponatremia, muchas veces acompañadas de dolores de cabeza, náuseas, aumento de peso y, en casos severos, convulsiones.
Nota
MINIRIN / DDVAP ® solo se puede vender con receta médica
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