Manguito rotador, rehabilitación

«AURICULARES ROTATOR: anatomía, diagnóstico y mecanismo lesivo

Tratamiento y rehabilitación

INTRODUCCIÓN: mantener un buen equilibrio de la musculatura a lo largo de los años ayuda a que los músculos y tendones sean tonificados y eficientes al mejorar la coordinación de movimientos. Por el contrario, con el desuso, estas importantes estructuras anatómicas se volverán más débiles, más rígidas y obviamente más susceptibles a lesiones.

Si la lesión del manguito es importante y el deportista es muy joven, se suele recomendar la cirugía para evitar el riesgo de fracturas, luxaciones y artritis. En la mayoría de los casos esta operación se realiza bajo artroscopia (artroscopia de hombro) gracias a la ayuda de fibras ópticas, en la mayoría de los casos (75-90%) la cirugía disminuye considerablemente el dolor hasta que desaparece por completo. Por otro lado, la recuperación funcional es menos predecible, que se completa solo en un porcentaje modesto de casos (40-50%).

El tratamiento conservador, que siempre se intenta antes de pasar a cualquier cirugía, implica la administración regular de medicamentos antiinflamatorios en el período inicial para reducir el dolor y la inflamación. Eventualmente, el médico puede optar por una inyección local de cortisona, especialmente si el dolor es particularmente intenso. Cuando los síntomas se reducen significativamente, pasamos a ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos.

La curación espontánea de una rotura parcial es bastante improbable dada la complejidad anatómica de la región y la mala circulación sanguínea de los tendones. El período de curación, obviamente, varía en relación con el tipo y extensión de la lesión y según el tratamiento elegido (conservador o quirúrgico).

En general, los tiempos de recuperación en caso de lesión son bastante largos: después de un período de inmovilización inicial (6-12 días con un corsé que protege la articulación), de hecho, se inician ejercicios de micromovilización pasiva.

Solo después de cuatro o seis semanas pueden comenzar con el tiempo ejercicios activos de intensidad creciente que después de 4-6 meses de lesión devolverán al hombro gran parte de la fuerza que tenía anteriormente. Particularmente útiles son los siguientes ejercicios de movilidad para realizar inicialmente con el cuerpo libre y luego contra resistencias elásticas o en el agua:

Ejercicios para el manguito rotador

EJERCICIO DE PÉNDULO, tipo Codman: estando de pie, doble el torso hacia adelante (45-90 °) apoyándose con la extremidad sana sobre un soporte (por ejemplo, una mesa), relaje los músculos del hombro lesionado y balancee la extremidad suavemente: adelante hacia atrás; internamente / externamente; con movimientos circulares en sentido horario / antihorario y aumentando gradualmente el ancho del círculo. Durante los movimientos, mantenga los músculos lo más relajados posible. Repita cada movimiento 10-15 veces. Este ejercicio también puede ser útil en el calentamiento inicial o enfriamiento final. fase descendente para mejorar la funcionalidad del complejo del hombro y prevenir lesiones.

EJERCICIO DE ROTACIÓN INTERNA por detrás de la espalda: agarrar el extremo superior de la varilla (o elástico) con la mano del miembro sano y la parte inferior del miembro a rehabilitar. Lleve el elástico por detrás de la espalda como se muestra en la figura y con la mano de la extremidad sana levante lentamente la varilla y la otra extremidad lo más alto posible. Mantenga la posición durante cinco segundos, luego regrese lentamente a la posición inicial y repita diez veces .

EJERCICIO DE EXTENSIÓN DE HOMBROS: estando de pie, agarre el bastón por detrás de la cabeza manteniendo los codos extendidos a la altura de las caderas como se muestra en la figura. Las palmas de las manos deben estar hacia atrás (boca boca). Empuje lentamente la varita hacia atrás para alejarla del cuerpo sin doblar el torso hacia adelante. Mantenga la posición de máxima extensión durante 5 segundos, luego regrese lentamente a la posición inicial y repita diez veces. Partiendo de la misma posición, repita el movimiento extendiendo solo un miembro a la vez. Como en el caso anterior, realice 10 repeticiones por lado manteniendo la posición de máxima extensión durante cinco segundos; luego repita para el lado opuesto. Para concluir, levante lentamente la varita hacia arriba, agarrándola con ambas manos pronación) siempre que la movilidad lo permita (doblar los codos pero sin involucrar el trapecio en el movimiento; entonces las clavículas deben mantenerse hacia abajo).

ROTACIÓN INTERNA / EXTERNA: acuéstese en el suelo, en decúbito supino, con una almohada debajo de la cabeza, sostenga la varita con ambas manos a la altura de los hombros. Los codos deben doblarse a 90 ° y mantenerse cerca de las caderas durante todo el movimiento. Gire suavemente el brazo lesionado externamente, moviendo solo el antebrazo. Mantenga la posición durante cinco segundos, luego vuelva a la posición inicial y repita diez veces. La misma secuencia se repetirá luego girando internamente el brazo lesionado.

ANTEROPOSICIÓN / RETRACCIÓN DE HOMBROS: de pie, lentamente, lleve los hombros hacia adelante, mantenga la posición durante un par de segundos. Gire lentamente los hombros hacia atrás (externamente), hasta llegar a la posición de máxima rotación, mantenga la posición durante 2 segundos y vuelva lentamente a la posición inicial. Repita diez veces.

ADVERTENCIAS: antes de realizar estos ejercicios para aumentar la movilidad del hombro y mejorar la elasticidad de los músculos y tendones que componen el manguito rotador, consulte con su médico. En particular, recuerde realizar siempre un calentamiento general antes de iniciar los movimientos de estiramiento; llevar ropa cómoda que no impida el movimiento; elegir un ambiente relajante y respetar la técnica de respiración correcta; evitar movimientos bruscos y estiramientos excesivos. Si se presenta dolor de hombro durante los movimientos, deje de hacer ejercicio inmediatamente y busque atención médica si el dolor es particularmente intenso o no desaparece después de unos días de descanso.