Introducción
El estreptococo beta hemolítico del grupo B (o SBEGB) está involucrado en infecciones sistémicas y focales graves en el recién nacido, como meningitis y neumonía.
El progenitor de este grupo de sueros se conoce como Streptococcus agalactiae, responsable de meningitis y neumonía (principalmente), bacteriemia y sepsis (con menor frecuencia) en lactantes y ancianos.
El estreptococo beta hemolítico del grupo B ha sido (y sigue siendo) un tema de gran interés, especialmente con respecto a las infecciones neonatales. De hecho, se ha demostrado que una embarazada afectada puede transmitir la bacteria a su hijo durante el parto: el riesgo de transmisión vertical (madre-feto) es muy alto.
Profundización
El estreptococo beta hemolítico del grupo B por excelencia, el S. agalactiae, es un diplococo clasificado según su estructura antigénica. La catalogación serológica, establecida a partir del polisacárido capsular y los antígenos proteicos, sugiere distinguir estreptococos beta hemolíticos del grupo B en los siguientes antígenos proteicos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Mientras que la formas tempranas de las infecciones estreptocócicas (grupo B) pueden ser inducidas por todos los tipos de suero que se acaban de describir, la formas tardías son portados en casi todos los casos por el tipo III.
Infecciones neonatales
Aunque habitualmente puebla la flora gastrointestinal normal de muchos sujetos, el estreptococo hemolítico beta del grupo B puede diseminarse a algunos sitios anatómicos secundarios. Se estima que la bacteria se comporta como comensal tanto en la uretra masculina como en la mucosa genital femenina (10-30% de los casos): la transmisión del patógeno puede ocurrir a través de relaciones sexuales sin protección.
Como se mencionó, el problema más grave está representado por el posible paso de la bacteria a través del canal del parto: en tales circunstancias, el recién nacido puede enfrentar serios riesgos, como septicemia, daño permanente y muerte.
El recién nacido es particularmente susceptible a las infecciones por S. agalactiae, ya que las células de su sistema inmunológico aún no están completamente formadas y / o son eficientes.
Factores de riesgo
Se han identificado algunos factores de riesgo importantes que predisponen a un paciente a infecciones por estreptococos beta hemolíticos del grupo B:
- Recién nacidos prematuros (
- Bebés con bajo peso
- Rotura de las membranas durante más de 18 horas.
- Urocultivo positivo para S. agalactiae
- Alteración de la temperatura basal durante el trabajo de parto (> 38 ° C)
- Cervicitis y vaginitis en la mujer embarazada con la consiguiente corioamnionitis (proceso infeccioso que afecta la cavidad amniótica)
- Hijo anterior positivo para estreptococo beta hemolítico tipo B
- A partir de encuestas estadísticas recientes, parece que el estreptococo beta hemolítico tipo B está presente en un tercio de las mujeres en edad fértil y se estima que 1,8 niños por cada 100.000 nacimientos se ven afectados por infecciones estreptocócicas.
Síntomas
En el recién nacido, los síntomas que distinguen las infecciones por estreptococos hemolíticos beta del grupo B tienden a comenzar dentro de la primera semana de vida (inicio temprano) o dos o tres meses después del nacimiento (inicio tardío):
- Inicio temprano de la infección: el estreptococo beta hemolítico del grupo B se disemina a través de la sangre, desencadenando más comúnmente septicemia asociada con neumonía (síndrome pulmonar agudo)
- Inicio tardío de la infección: el estado septicémico causado por el ataque estreptocócico suele ir acompañado de meningitis.
Cabe destacar que en ambas formas infecciosas (temprana y tardía) existe un alto riesgo de propagación del patógeno a otros sitios anatómicos (órganos y tejidos).
No es infrecuente que el recién nacido se queje de síntomas inespecíficos: esto constituye un verdadero obstáculo para la valoración diagnóstica. No en vano, el principal problema es precisamente la manifestación de pródromos vagos (fiebre, irritabilidad, vómitos), que pueden retrasar el diagnóstico, por lo tanto, posponga el inicio de una cura.
El tratamiento tardío puede provocar graves daños permanentes, especialmente secuelas neurológicas.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la identificación del agente etiopatológico a través del examen de cultivo, es posible, aunque menos utilizado, buscar el antígeno con partículas de látex (también por urocultivo). La prueba de diagnóstico más acreditada parece ser la PCR altamente sensible y específica. La prueba CAMP es también un método de diagnóstico ampliamente utilizado para la identificación de estreptococos.
Terapia
Las mujeres embarazadas que dan positivo en la prueba de estreptococo hemolítico beta del grupo B deben someterse a profilaxis antibiótica durante el trabajo de parto, que es esencial para garantizar al feto una "excelente protección contra" infecciones.
Prevención
En la actualidad, no existe un método preventivo confiable para evitar la transmisión de la bacteria al recién nacido. Sin embargo, si la prueba es positiva para estreptococo beta hemolítico del grupo B, se recomienda el tratamiento preventivo con antibióticos intravenosos (penicilina / aminoglucósido) antes del parto.
Otros artículos sobre "Estreptococo beta hemolítico del grupo B"
- Estreptococo beta hemolítico
- Streptococcus - Estreptococos
