Personajes principales
En la literatura médica, el síndrome de piernas inquietas (SPI) se describe como una sensación desagradable de hormigueo constante en las extremidades inferiores, con inicio predominantemente nocturno. No estamos hablando de un simple trastorno temporal: el síndrome de piernas inquietas es un verdadero malestar patológico crónico, de carácter neurológico, que atormenta el sueño de los afectados.
El síndrome de piernas inquietas a veces se puede confundir con otros trastornos, que comparten síntomas similares: el diagnóstico diferencial es muy importante para no confundir las enfermedades.
Muchos pacientes anémicos con síndrome de piernas inquietas encuentran alivio con los suplementos de hierro en la dieta; Las mujeres embarazadas con predisposición a este síndrome deben tomar dosis más generosas de vitamina B12 y ácido fólico (esencial para prevenir la espina bífida y reducir el riesgo de aparición de SPI).
En el transcurso de este artículo, también nos centraremos en otros posibles tratamientos útiles para aliviar los síntomas del síndrome de piernas inquietas.
Diagnóstico
No existe una prueba diagnóstica específica para detectar el síndrome de piernas inquietas con absoluta certeza. sin embargo, el Institutos Nacionales de Salud ha compilado una lista de criterios de diagnóstico observables, comunes a todos los pacientes con síndrome de piernas inquietas:
- Necesidad extrema de mover las extremidades inferiores para aliviar la parestesia y el hormigueo en las piernas.
- Mejora de los síntomas con el movimiento de las piernas (frotamiento, rigidez, estiramiento, levantamiento, etc.)
- Empeoramiento de los síntomas con el reposo, especialmente durante el sueño.
- Los síntomas mejoran y empeoran siguiendo los ritmos circadianos: el malestar empeora durante la noche y comienza a remitir al amanecer.
Además de observar estos importantes criterios, el médico puede sospechar del síndrome de piernas inquietas escuchando y evaluando cuidadosamente los síntomas reportados por el paciente. Muchas veces, la víctima no es capaz de describir en detalle el dolor percibido; no es infrecuente que La percepción molesta se describe con los términos "dolor progresivo", "hormigueo", "estiramiento de las piernas", "picazón en las extremidades", "dolores parecidos a calambres".
A veces, el médico puede prescribir análisis de sangre al paciente, para descartar otras enfermedades concomitantes posibles y sospechadas. Solo en raras ocasiones, se requiere una prueba de evaluación del sueño.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del síndrome de piernas inquietas debe realizarse con:
- Acatisia: es un síndrome psicomotor particular caracterizado por la incapacidad de permanecer quieto, asociado a ansiedad, agitación, parestesia e inquietud. A diferencia del síndrome de piernas inquietas, la acatisia no se asocia a ritmos circadianos ni puede mejorar con el movimiento.
- Calambres en las piernas: son contracciones musculares involuntarias de los miembros inferiores, extremadamente dolorosas y palpables, casi siempre unilaterales. Los calambres en las piernas, similares a los síntomas del síndrome de piernas inquietas, también suelen estar regidos por ritmos circadianos; sin embargo, los calambres se caracterizan por una tensión palpable del músculo, que no ocurre en el síndrome de RLS.
- Dolor en piernas y pies después de un trabajo estresante.
- Neuropatías: los síntomas que caracterizan a este trastorno pueden confundirse fácilmente con los del síndrome de RLS. Sin embargo, en el contexto de la neuropatía, los movimientos de las piernas generalmente no se asocian con inquietud motora y los síntomas no mejoran con el movimiento.
- Trombosis venosa profunda e claudicación intermitente: Los pacientes con estas afecciones tienden a tener extremidades frías e hinchadas, que no son elementos perceptibles en el síndrome de piernas inquietas. Además, los síntomas de las enfermedades vasculares no siguen los ritmos circadianos y no mejoran con el movimiento; la caludicatio intermite, en cambio, se acentúa con el movimiento.
Tratamiento
Para más información: Remedios para el síndrome de piernas inquietas
No existe una cura completa para el síndrome de piernas inquietas. En cualquier caso, la búsqueda de la causa desencadenante es fundamental para orientar al médico hacia la elección de los fármacos más adecuados para paliar los síntomas. Una terapia adecuada y específica puede corregir el perfil clínico del paciente, mejorando al máximo la calidad de vida.
El tratamiento de la condición patológica desencadenante alivia los síntomas del síndrome de piernas inquietas: por lo dicho, es comprensible que la evaluación diagnóstica sea indispensable para los fines de la terapia.
Cuando no es posible identificar una causa precisa, el tratamiento se centra en modificar el estilo de vida del paciente y, si es necesario, en la administración de fármacos. Los ejercicios de estiramiento, masajes específicos y baños calientes son especialmente útiles con fines terapéuticos.
Recordemos que la administración de algunas especialidades farmacológicas, como antidepresivos y antieméticos, puede agravar los síntomas asociados al síndrome de piernas inquietas.
¿Cuáles son los fármacos más utilizados para el síndrome de piernas inquietas?
Para más información: Medicamentos para el síndrome de piernas inquietas
- El síndrome de piernas inquietas dependiente de la deficiencia de hierro debe tratarse con terapia marcial, que se continuará siempre que la concentración de ferritina en sangre supere el valor de 20-50 mcg / L.
- En comparación con las mujeres sanas, las mujeres embarazadas con síndrome de piernas inquietas deben tomar una suplementación más generosa de vitamina B9 (ácido fólico) y B12. Recordamos brevemente que las mujeres embarazadas siempre deben complementar su dieta con suplementos de ácido fólico, que es esencial para proteger al feto de la espina bífida. Si las mujeres embarazadas están predispuestas al síndrome de piernas inquietas, deben tomar mayores cantidades de vitamina B9.
- Cuando el síndrome de piernas inquietas pesa mucho en la calidad del sueño, se pueden usar varios medicamentos:
- tranquilizantes (por ejemplo, clonazepam)
- medicamentos antiparkinsonianos: ropinirol y pramipexol (aprobados por la FDA para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas). La combinación de levodopa + carbidopa (Sinemet) también es particularmente adecuada para aliviar los movimientos de las piernas en el contexto del SPI.
- Fármacos antiepilépticos: p. Ej. gabapentina
- fármacos antiparkinsonianos: benzodiazepinas. La administración de estos principios activos no es útil para reducir el dolor en las piernas, sino para favorecer el sueño en el paciente que padece síndrome de RLS.
- Fármacos opioides: codeína, oxicodona (considerados fármacos de segunda elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas).
Antes de tomar cualquier ingrediente activo, se recomienda consejo médico. El uso excesivo de drogas puede exacerbar los síntomas del síndrome de piernas inquietas.
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