Onfalitis: causas
La CAUSA de la onfalitis radica en las infecciones polimicrobianas, siendo los patógenos más implicados: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Y Proteus mirabilis.
Onfalitis: síntomas
Los SÍNTOMAS recurrentes son: secreción maloliente de pus del ombligo, eritema, edema, dolor con la presión y dolor limitado. Los bebés afectados a menudo experimentan fiebre, hipotensión, taquicardia e ictericia. Entre las COMPLICACIONES raras, la sepsis, la embolización séptica y la muerte deben no se olvide.
Onfalitis: drogas
El TRATAMIENTO de elección consiste en la administración de antibióticos, posiblemente asociar una terapia de apoyo para hacer frente a los síntomas secundarios.
crónico del ombligo (onphalus), del cual emerge material purulento, a menudo maloliente. La onfalitis recurrente se documenta principalmente en lactantes y niños; sin embargo, las inflamaciones umbilicales pueden afectar ocasionalmente también a adultos. La onfalitis es una condición patológica bastante rara en los países industrializados; sin embargo, en áreas menos desarrolladas donde el acceso a los medicamentos no está garantizado, la onfalitis sigue siendo una causa común de mortalidad neonatal.
Según los análisis estadísticos médicos estadounidenses, parece que la onfalitis ocurre en 5 pacientes de cada 1,000 sujetos sanos.
La onfalitis comienza con síntomas muy similares a los de la celulitis infecciosa (enrojecimiento, dolor limitado, hinchazón), por lo que no es infrecuente que se confundan las dos afecciones.
La causa de la onfalitis a menudo reside en una infección bacteriana, por lo que la terapia con antibióticos es el tratamiento de elección.
La onfalitis es a menudo el resultado de una combinación de infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas: con menos frecuencia, la onfalitis es causada por una sola especie de patógeno.
Los pacientes con mayor riesgo de onfalitis son los recién nacidos (especialmente los prematuros), los pacientes hospitalizados sometidos a procedimientos invasivos y los inmunodeprimidos. La sepsis y la neumonía también son factores predisponentes para la onfalitis.
En el recién nacido, la caída del muñón umbilical provoca una pequeña herida granulante: esta llaga constituye una posible puerta de entrada a las bacterias (onfalitis).
SÍNTOMAS COMUNES
En la mayoría de los casos, la onfalitis resulta ser una inflamación umbilical banal, que pronto puede resolverse con la aplicación tópica y / o la administración parenteral de antibióticos específicos.
Los síntomas más comunes se enumeran a continuación:
- Secreción purulenta y maloliente del ombligo (siempre presente)
- Eritema periumbilical
- Edema
- Dolor a la presión
- Dolor / ardor limitado
Además de los síntomas enumerados anteriormente, yo recién nacidos Los bebés prematuros con onfalitis suelen manifestar hipotensión, fiebre, taquicardia, ictericia y dificultad para alimentarse.
COMPLICACIONES (RARAS)
Cuando no se trata adecuadamente, el cuadro sintomatológico de la onfalitis puede complicarse: en este caso, el paciente puede observar equimosis, petequias, lesiones cutáneas ampollosas y una apariencia de piel de naranja cerca del ombligo. Los síntomas anteriores son predictores de complicaciones, y sugieren la participación de múltiples patógenos en la infección.
En algunos casos esporádicos, el cuadro clínico del paciente puede precipitarse: la infección umbilical puede extenderse hasta afectar toda la pared abdominal. En tales situaciones, es concebible la evolución de la onfalitis a fascitis necrosante, su complicación más aterradora.
Entre otras complicaciones también recordamos mionecrosis (o mionecrosis), sepsis, embolización séptica y muerte. En caso de complicaciones por onfalitis, a menudo se observa la concomitancia de varios síntomas en el paciente afectado:
- temperatura corporal alterada (fiebre / hipotermia)
- trastornos respiratorios (apnea, taquipnea, hipoxemia, etc.)
- alteraciones gastrointestinales (por ejemplo, distensión abdominal)
- alteraciones neurológicas (irritabilidad, hipo / hipertonía, etc.)
- somnolencia
- trastornos cardiovasculares (por ejemplo, taquicardia, hipotensión, etc.)
Onfalitis: epidemiología
De las estadísticas publicadas en la revista científica JOURNAL OF PEDIATRICS surgieron resultados interesantes:
- La incidencia en general de onfalitis en los países industrializados varía de 0,2 a 0,7%
- La incidencia de onfalitis es superior al 0,7% en recién nacidos. prematuro que los nacidos dentro del plazo establecido
- La tasa de mortalidad entre todos los lactantes con onfalitis (incluidos aquellos con complicaciones graves) oscila entre el 7 y el 15%.
- La degeneración de la onfalitis en fascitis necrotizante da un mal pronóstico en 38-87%
- La onfalitis puede afectar tanto a hombres como a mujeres; sin embargo, se cree que los hombres tienen un mayor riesgo de complicaciones (incluida la muerte).
En caso de sospecha de onfalitis, se debe realizar un diagnóstico diferencial con fístulas umbilicales congénitas, también asociadas a secreción purulenta del ombligo.
El tratamiento terapéutico de la onfalitis NO complicada es bastante sencillo: el paciente se somete a una antibioterapia específica. Las penicilinas son especialmente adecuadas para el tratamiento de la onfalitis leve sostenida por Staphylococcus aureus, mientras que los aminoglucósidos son la terapia de elección para las infecciones por gramnegativos. Para las infecciones invasivas, especialmente por anaerobios, se recomienda combinar más antibióticos, incluido el metronidazol. El tratamiento antibiótico de la onfalitis en el recién nacido debe continuar hasta "aproximadamente durante 10-15 días, dependiendo de la naturaleza y gravedad de la infección.
La onfalitis complicada por fascitis necrotizante requiere un enfoque de tratamiento más agresivo.
En caso de complicaciones derivadas de la onfalitis en sí (por ejemplo, hipotensión o dificultades respiratorias), es necesario proporcionar una terapia de apoyo dirigida.
Para más información: Antibióticos a base de bacitracina o sulfadiazina de plata para el tratamiento de la onfalitis. Algunos autores desaprueban esta práctica preventiva, convencidos de que la aplicación tópica de sustancias antisépticas no puede prevenir por completo la onfalitis.
