¿Qué es la histerosalpingografía?
La histerosalpingografía (HSG o uterosalpingografía) es una técnica radiológica que se realiza para comprobar la salud de las trompas de Falopio (salpingi) y estudiar la morfología de la cavidad uterina.La histerosalpingografía es, por tanto, una prueba diagnóstica puramente femenina, que consiste en la inyección de un líquido de contraste a través del cuello uterino, y en la evaluación posterior de las exploraciones radiológicas obtenidas.
Propósito de la prueba
La histerosalpingografía a menudo se denomina "prueba de infertilidad". Una posible obstrucción de las trompas de Falopio dificulta la fertilización del óvulo, convirtiéndose en una posible causa de infertilidad.
La información sobre la morfología del sistema genital femenino, obtenida por histerosalpingografía, permite trazar un diagnóstico diferencial de las posibles causas de infertilidad femenina. Por ejemplo, no es infrecuente que la presencia de pólipos uterinos, quistes ováricos o tumores malignos, que han surgido en las proximidades de las trompas de Falopio, impidan la fecundación. En tales situaciones, la histerosalpingografía permite identificar de inmediato la causa de la infertilidad.
Del mismo modo, la prueba también detecta cualquier anomalía congénita del salpingi, que también puede atribuirse a la incapacidad para concebir.
La histerosalpingografía permite visualizar la morfología de la cavidad uterina y del salpingi, sin proporcionar ninguna información sobre el funcionamiento real de las trompas de Falopio.
Indicaciones
La prueba de histerosalpingografía se recomienda en todas las situaciones en las que la mujer no puede concebir o llevar un embarazo a término.
Las indicaciones de la histerosalpingografía son:
- Abortos espontáneos
- Anomalías congénitas del útero (p. Ej., Útero septal, útero hipoplásico)
- Anomalías adquiridas del útero (p. Ej., Pólipos endometriales, miomas submucosos, sinequias o adherencias intracavitarias, fibromas uterinos)
- Fístulas del tracto genital.
- Sospecha de alteraciones de salpingi
- Tuberculosis
Contraindicaciones
No siempre la mujer puede someterse a una histerosalpingografía. La prueba no se recomienda en las siguientes situaciones:
- Metrorragia (sangrado inesperado y doloroso en el período intramenstrual)
- Inflamación aguda / subaguda de las trompas de Falopio (salpingitis)
- Infecciones del endometrio (endometritis)
- Alergias al medio de contraste.
- Embarazo en curso
Realizar histerosalpingografía durante un estado de embarazo resultaría en un aborto inmediato.
Cuando hacerse la prueba
Para obtener una evaluación radiográfica precisa y clara, la prueba de histerosalpingografía debe realizarse entre el octavo y el duodécimo día del ciclo menstrual. De manera más general, la mujer puede someterse a la prueba en el período comprendido entre el final del flujo menstrual y el comienzo del período ovulatorio. Durante esta fase, en la que casi se niega la fecundación, el endometrio es delgado y la interpretación del examen radiológico es se facilita.
Procedimiento
El examen histerosalpingográfico consiste en la introducción de un medio de contraste yodado no iónico en la cavidad uterina, y en su posterior análisis mediante exploraciones radiográficas.
Unas horas antes de la realización de la histerosalpingografía, es recomendable tomar fármacos analgésicos-antiespasmódicos (p. Ej. Buscopan), para minimizar la percepción de malestar o dolor durante la ejecución.
Antes de inyectar el medio de contraste, es necesaria la desinfección de los genitales externos y el portal uterino. La paciente debe ser colocada en una mesa radiológica, en posición ginecológica, posteriormente el radiólogo, con la ayuda de un catéter o copas exocervicales, inyecta unos 10 ml de líquido de contraste para visualizar radiográficamente la morfología uterina.
El líquido de contraste debe inyectarse lentamente, para evitar una distensión molesta y peligrosa de la cavidad uterina.
La "inyección del líquido de contraste" debe continuar hasta que las trompas se vuelvan opacas y el mismo medio de contraste se difunda en la cavidad peritoneal a través de las fimbrias (ramas delgadas de la porción terminal de las trompas).
Después de retirar el catéter, se debe desinfectar la zona peritoneal y aspirar completamente el medio de contraste.
Riesgos y complicaciones
Afortunadamente, las complicaciones derivadas de la histerosalpingografía son escasas, casi nulas, muchas pacientes, después de someterse a la prueba, experimentan solo efectos secundarios leves, como:
- Pequeña secreción vaginal
- Calambres abdominales (comparables al dolor menstrual)
- Sintiéndose mareado
- Debilidad
- Manchado leve y transitorio
Aunque es poco probable, los riesgos más graves incluyen lesión uterina, infecciones pélvicas y reacciones alérgicas al líquido de contraste o los materiales utilizados en la prueba.
Actualmente no existen alternativas válidas a la histerosalpingografía en términos de costo / efectividad diagnóstica.
