Premisa
Dada la alta frecuencia de fibromas en mujeres en edad fértil, no es infrecuente que la condición fibromatosa surja durante el embarazo. Por la misma razón, considerando también la frecuente asintomaticidad de los mismos, la mayoría de los fibromas uterinos son diagnosticados. Por primera vez, precisamente en mujeres embarazadas.
Incidencia
Fibromas y concepción
Para no alarmar a las mujeres en baja por maternidad, hay que tener en cuenta otros factores: los fibromas “peligrosos” difícilmente impiden el buen desenlace del embarazo y raras veces dificultan la concepción, ya que la probabilidad de que se dañen las trompas de Falopio es muy baja; en consecuencia, en general, a pesar de la presencia de miomas, los espermatozoides no encuentran obstáculos importantes para pasar del cuello uterino a las trompas de Falopio. Sin embargo, una subcategoría particular de miomas, los miomas submucosos, podría dificultar más la implantación y el desarrollo del embrión; a veces también pueden provocar un aborto, mientras que los fibromas intramurales pueden provocar tanto contracciones anormales durante el parto como parto prematuro del bebé, ya que se estimulan las contracciones uterinas.
Crecimiento de fibromas durante el embarazo
La hipótesis de que los fibromas crecen más rápido durante el embarazo ha sido refutada por estudios recientes: solo en algunos casos, los fibromas pueden evolucionar durante el embarazo. Las estadísticas médicas muestran que, aproximadamente, en el 30% de las mujeres que presentan fibromas durante el embarazo, el mioma aumenta de tamaño: complicaciones durante el embarazo. Los embarazos son directamente proporcionales al desarrollo del fibroma, también influenciados por cambios hormonales relacionados con la gestación. El aumento exagerado del volumen del fibroma podría provocar posibles hemorragias (provocadas por modulaciones vasculares) y dolor.
El aumento del volumen de los miomas durante el embarazo no está relacionado tanto con un aumento de la proliferación celular, sino con su estado hipertrófico; en paralelo, la disminución volumétrica está relacionada con la atrofia celular.
Efectos sobre el feto
Parece que las variaciones de volumen de las neoplasias uterinas en el embarazo, si no excesivas, no implican consecuencias graves, ni para el feto ni para la madre; el principal problema sigue siendo la localización del fibroma, que afecta en gran medida el éxito del embarazo.
En el caso de que la mujer tenga predisposición genética a los miomas, haya padecido la misma patología en el pasado o haya tenido numerosos abortos espontáneos, los miomas en el embarazo podrían implicar problemas graves, que no deben subestimarse. Por lo general, si la madre ha sufrido fibromatosis en el pasado, el ginecólogo recomienda extirparlos para que aumenten las posibilidades de un embarazo futuro exitoso. La extirpación de la neoplasia casi nunca se realiza durante la cesárea, con el fin de prevenir un posible sangrado.
Hay dos factores que se deben tener en cuenta si una mujer se ve afectada por fibromas durante el embarazo: en primer lugar, se deben evaluar los efectos que el fibroma puede causar en el feto, pero también se deben tomar las consecuencias que el embarazo podría llevar al fibroma. en cuenta. mismo.
Diagnóstico
Teniendo en cuenta que el tamaño de los fibromas, como se mencionó, cambia durante el primer trimestre del embarazo, el diagnóstico es absolutamente imprescindible, para mantener bajo control cualquier complicación: la ecografía y la inspección ginecológica son las dos técnicas diagnósticas más acreditadas para el reconocimiento de los fibromas durante el embarazo. . A través del examen de ultrasonido, el ginecólogo puede analizar el volumen del fibroma, la etapa de desarrollo, el tamaño, la ubicación y la composición celular; la técnica de diagnóstico por ultrasonido no solo es el método más simple, sino también el mejor desde el punto de confiabilidad. de vista. Para las mujeres embarazadas que padecen obesidad, el cribado de diagnóstico por ultrasonido es más complicado.
Elección de la terapia
El ginecólogo debe evaluar cuidadosamente la elección de la terapia en función de la edad de la madre, la ubicación del fibroma y el período; la escisión quirúrgica se realiza solo en los casos de la complicación aguda más grave. El riesgo de repercusiones negativas sobre el resultado exitoso del embarazo es de hecho muy alto cuando la mujer embarazada se somete a una cirugía similar. Por lo tanto, en general, a las mujeres embarazadas que padecen fibromas, se recomienda una terapia farmacológica conservadora, para promover la correcta contractilidad uterina durante el embarazo. En el nacimiento del niño, el ginecólogo evaluará para la madre, un posible tratamiento adicional para eliminar definitivamente el fibroma.
Resumen
Para arreglar los conceptos ...
Enfermedad
Fibroma
Incidencia
Mujeres embarazadas
La edad
Mayores de 40 años
Evolución maligna
Muy raro
Fibromas submucosos
Podrían interferir más fácilmente con la implantación y el desarrollo embrionario; a veces podrían provocar un aborto.
fibromas intramurales
Podrían causar tanto contracciones anormales durante el parto como nacimiento prematuro del bebé, ya que se estimulan las contracciones uterinas.
Síntomas
Dolor, pesadez, sangrado
Diagnóstico
Inspección ginecológica
Ultrasonido
Mujeres en riesgo
Predisposición genética, antecedentes de fibromas, abortos espontáneos
Tratamiento farmacológico
Cirugía (rara, debe evitarse durante el embarazo)
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