Conjuntivitis bacteriana

Definición

Se define a si mismo bacteriano un tipo de conjuntivitis infecciosa transmitida por bacterias.

Normalmente, la conjuntivitis bacteriana es una enfermedad benigna y autolimitada que puede resolverse en cuestión de días mediante la aplicación tópica (directamente en el ojo) de antibióticos.

Junto a la variante viral y alérgica, la conjuntivitis bacteriana es uno de los trastornos más comunes del ojo; precisamente, es una infección que afecta a la conjuntiva, la fina película protectora que recubre el párpado interno y el globo ocular.
Aunque es bastante fácil de erradicar, la conjuntivitis bacteriana no debe subestimarse: de hecho, es importante realizar siempre todas las investigaciones necesarias para comprobar que la infección tiene un origen bacteriano real y no esconde una patología sistémica.

Causas y factores de riesgo

Hemos visto que la conjuntivitis bacteriana es una "infección extremadamente común: este tipo de" infección ocular parece representar aproximadamente más de la mitad de todos los tipos de conjuntivitis aguda.
En el adulto, la inflamación bacteriana de la conjuntiva se mantiene con mayor frecuencia. de Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Y Moraxella catarrhalis. En los niños, por otro lado, la conjuntivitis bacteriana es causada principalmente por H. influenzae, S. pneumoniae Y M. catarrhalis.
Algunos pacientes están más expuestos a infecciones bacterianas en general y conjuntivitis infecciosa en particular. Los factores de riesgo incluyen:

• Contacto frecuente con personas infectadas.
• Uso de lentes de contacto.
• SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
• Sinusitis
• Resfriados (principal factor de riesgo de conjuntivitis viral)
• ETS (como era de esperar, incluso los bebés nacidos de madres infectadas pueden verse afectados por conjuntivitis bacteriana inmediatamente después del nacimiento).

Síntomas

Todas las formas de conjuntivitis se manifiestan con síntomas comunes, como hiperemia (enrojecimiento de los ojos), lagrimeo anormal, fotofobia y párpados hinchados: debido a la no especificidad de los síntomas, a menudo es difícil identificar el tipo exacto de conjuntivitis de inmediato. . Sin embargo, algunos síntomas son peculiares y característicos de una "infección de la conjuntiva, por lo que a partir del análisis detallado del cuadro clínico podemos orientarnos hacia una variante precisa de conjuntivitis".
Específicamente, la conjuntivitis bacteriana se reconoce por "observación de la secreción lagrimal: la secreción conjuntival típicamente infecciosa es abundante y purulenta, y adquiere un tono amarillento, a veces verdoso. Al acumularse en el saco conjuntival y desbordarse parcialmente, esta secreción provoca el típico" pegado efecto "" en los párpados, que luchan por abrirse.
A diferencia de la conjuntivitis alérgica, la forma bacteriana no manifiesta un picor intenso y el lagrimeo no es particularmente abundante.

Complicaciones

Cuando la conjuntivitis se trata con los fármacos adecuados, respetando plenamente la dosis de los fármacos, el pronóstico es excelente.
Pueden ocurrir complicaciones cuando la enfermedad se propaga a la córnea, una eventualidad no infrecuente cuando la conjuntivitis bacteriana, especialmente cuando es causada por clamidia o gonorrea, no se trata adecuadamente.
En el contexto de la conjuntivitis bacteriana, la mortalidad (aunque sea un evento remoto) está relacionada con la falta de reconocimiento de la patología, particularmente en pacientes inmunodeprimidos. Sepsis (o septicemia) y meningitis resultantes de conjuntivitis sostenida por N. Gonorrhoeae de hecho, pueden poner en peligro la vida del paciente. En los bebés, la conjuntivitis por clamidia no tratada puede provocar otitis media o neumonía.

Diagnóstico

La sospecha de conjuntivitis bacteriana debe determinarse mediante pruebas médicas específicas de investigación, que también son esenciales para el diagnóstico diferencial. De hecho, es importante distinguir la conjuntivitis bacteriana de enfermedades que involucran síntomas similares, tales como: uveítis, glaucoma, queratitis, traumatismo ocular, epiescleritis (inflamación de las capas superficiales de la esclerótica del ojo), conjuntivitis viral, conjuntivitis alérgica, síndrome del ojo seco, cáncer (carcinoma sebáceo ocular).
El diagnóstico comienza con la anamnesis, o con la evaluación médica de los síntomas reportados por el paciente y su historia clínica, luego el médico procede con el examen de los ojos, en el cual se valora el grado de enrojecimiento e hinchazón de los párpados; aquí, generalmente se toma una muestra de secreción conjuntival y posteriormente se envía al laboratorio para una "investigación citológica (celular)".

Tratamiento

La terapia de la conjuntivitis bacteriana utiliza colirios y ungüentos oftálmicos que se aplican directamente en el ojo, por lo general se prescriben antibióticos de amplio espectro, por lo que actúan sobre más bacterias; cuando se aísla el germen, el médico prescribe un tipo específico de colirio. Por ejemplo, para tratar una "infección ocular causada por Pseudomonas aeruginosa los colirios más adecuados están formulados con gentamicina; El ácido fusídico, por otro lado, se recomienda para la conjuntivitis estafilocócica bacteriana.
Otros fármacos indicados para combatir la conjuntivitis bacteriana son: Trimetoprim con polimixina B, Tobramicina, Neomicina, Ciprofloxacina, Gatifloxacina y Eritromicina.
Como apoyo a la terapia con antibióticos, los médicos a menudo recomiendan el uso complementario de gotas oftálmicas con corticosteroides con acción antiinflamatoria, formuladas, por ejemplo, con cortisona, triamcinolona, ​​dexametasona e hidrocortisona.
Hay disponibles en el mercado gotas para los ojos específicos para la conjuntivitis bacteriana que consisten en una mezcla de antibióticos activos y corticosteroides. Por ejemplo, la medicina especializada Mixotono es un colirio que consta de hidrocortisona (fármaco corticosteroide) y dos antibióticos (neomicina y polimixina B).

Prevención

La higiene ante todo: el cumplimiento de las normas de higiene habituales es fundamental para minimizar el riesgo de cualquier tipo de infección, incluida la conjuntivitis bacteriana. Estrictamente hablando, es recomendable lavarse siempre las manos, especialmente antes de tocarse los ojos (un hábito, este último, que debe evitarse en la medida de lo posible) .Es evitar el uso mixto de toallas, sábanas u otras prendas: esto es Es importante limitar el riesgo de infección No hace falta decir que las infecciones bacterianas, como la conjuntivitis, se pueden prevenir evitando en la medida de lo posible el contacto con pacientes infectados.
Los niños de la guardería, los estudiantes y los trabajadores (especialmente los que ejercen su profesión en entornos públicos) deben permanecer en casa durante el tiempo que dure la terapia o hasta que la conjuntivitis bacteriana deje de ser contagiosa.

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