Alopecia areata

Qué es esto

La alopecia areata es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los folículos pilosos del cuero cabelludo y el resto del cuerpo.Por lo general, se caracteriza por una "pérdida repentina de cabello en pequeños parches redondeados u ovulares; las regiones temporal y occipital son las más comúnmente afectadas. En los casos más graves, la alopecia areata afecta todo el cuero cabelludo (alopecia areata total) o todo el vello corporal (alopecia areata absoluta).

Diferencias con la alopecia androgenética

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La alopecia areata afecta aproximadamente al 2% de la población mundial (el 10% de los afectados por el síndrome de Down) a lo largo de la vida.
Por otro lado, "otra forma de alopecia, definida como androgenética o" común ", está mucho más extendida, afectando aproximadamente al 80% de la población masculina y al 50% de la femenina de forma más o menos severa.
La alopecia areata, en cambio, se presenta con igual frecuencia en los dos sexos, en todas las etnias y en todas las edades, aunque prefiere a los adultos jóvenes y es rara después de los 60 años. Esta última característica también representa un punto de clara división de "alopecia androgenética, que en cambio es típica de la segunda edad adulta y senescencia".
Además, en la mayoría de los casos (alrededor del 90%), el cabello que se ha caído debido a la alopecia areata tiende a volver a crecer ESPONTÁNEAMENTE (alrededor del 50% en un año). A pesar de esto, la enfermedad puede reaparecer. En la alopecia androgenética, sin embargo, el pelo del bulbo sufre un lento proceso de involución hasta una atrofia completa e irreversible (cuando esta se completa no existe ningún tratamiento capaz de hacer que el cabello "vuelva a crecer").

Causas

También existen diferentes orígenes, principalmente hormonales y genéticos en la "alopecia común, multifactorial con un" importante componente autoinmune y genético en la areata.
De hecho, en la alopecia areata, las células del sistema inmunológico atacan el folículo piloso impidiendo así que lleve a cabo su función y haciendo crecer el cabello y el cabello.
Aún no está claro por qué el sistema inmunológico ataca los folículos pilosos, pero las personas con una predisposición genética particular que se combina con otros factores (estrés psicológico severo, deficiencia de hierro, desnutrición) generalmente se ven afectadas.
Por ejemplo, se ha demostrado que la alopecia areata es un poco más común en pacientes con otros trastornos inmunitarios, como dermatitis atópica, tiroiditis, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, gastritis atrófica crónica, enfermedad celíaca, vitíligo, diabetes mellitus tipo I y diversas formas. Debido al daño severo causado por el ataque inmunológico, los folículos pilosos dejan de replicarse, provocando la caída del cabello.
Ambas formas de alopecia no son contagiosas.

Síntomas

Para más información: Síntomas de la alopecia areata

Naturalmente, el síntoma principal de la alopecia areata es la pérdida de cabello y / o cabello en áreas localizadas -más o menos extensas- y con forma redondeada.
Aparte de esto, los pacientes que padecen este trastorno también pueden experimentar síntomas, como:

Picaduras de uñas;
Uñas quebradizas
Uñas sin filo y ásperas;
Leuconiquia.

Tipos de alopecia areata

Las manifestaciones clínicas de la alopecia areata son muy variables, aunque la aparición a menudo repentina de uno o más parches sin pelo y / o pelo sigue siendo típica.
Dependiendo de la forma en que se manifieste, podemos distinguir diferentes tipos de alopecia areata, como por ejemplo:

Alopecia Areata monolocularis: es un tipo de alopecia que se presenta solo en un lugar del cuero cabelludo.
Alopecia areata multilocularis: ocurre en múltiples áreas del cuero cabelludo.
Alopecia total: es una forma que se presenta en todo el cuero cabelludo.
Alopecia universal: es un tipo de alopecia que se presenta en todo el cuerpo (incluyendo pestañas, cejas, axilas y pubis). Esta forma es particularmente tenaz y rara vez responde a la terapia.
Alopecia Barbae: es una alopecia areata que se presenta solo en la barba.
Alopecia Areata Ofiasis: esta forma particular de alopecia areata ocurre en las regiones periféricas del cuero cabelludo, como la parte posterior de la cabeza que va de oreja a oreja y / o la región occipital y temporal. El término "Ofiasis" proviene del latín y significa "serpiente". Este tipo de alopecia areata se ha ganado esta particular nomenclatura debido a la típica forma sinuosa que toma cuando se manifiesta.

Aunque la caída del cabello a menudo es asintomática, una sensación leve de picazón, hormigueo o ardor puede preceder al desarrollo del parche.

Cuidado y Terapia

Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la alopecia areata

Como se mencionó, en muchos casos la alopecia areata tiende a auto-resolverse y el cabello vuelve a crecer de manera espontánea, sin embargo, lamentablemente, esto no significa que el trastorno se haya resuelto de esta manera, ya que la alopecia puede volver a presentarse después de un tiempo.
Cuando la alopecia areata reaparece, se convierte en una enfermedad particularmente discapacitante desde el punto de vista psicológico, especialmente cuando los fenómenos de recrecimiento son particularmente lentos y / o se caracterizan por un encanecimiento temporal (el cabello puede volverse blanco y luego volver gradualmente a su color original). El pronóstico está condicionado por numerosos factores como: edad de aparición, presencia de familiaridad, duración de la enfermedad, extensión de los parches, respuesta a tratamientos previos y asociación con atopia o enfermedades autoinmunes.
Los adultos que tienen solo uno o dos parches de alopecia tienen el mejor pronóstico. Por el contrario, la alopecia areata es más difícil y resistente cuando se presenta en niños, lleva más de un año presente, ha afectado a la región occipital y ha progresado rápidamente hacia una forma total o universal.
El tratamiento de la alopecia areata implica el uso de diversos coadyuvantes farmacológicos, como los corticosteroides que contrarrestan el ataque del sistema inmunológico sobre el cabello. Teniendo en cuenta los efectos secundarios derivados del uso prolongado de estos medicamentos, se prefiere la administración local (cremas o lociones) que sistémica (píldoras o inyecciones).
Entre estos fármacos, recordamos betametasona, fluocinonida y clobetasol.
Otro ingrediente activo de uso tópico que ha demostrado su utilidad en el tratamiento de la alopecia areata, así como en el tratamiento de la alopecia androgenética, es el minoxidil en loción al 5%. El uso de este principio activo, basado en una doble aplicación durante al menos cuatro meses, puede estimular el crecimiento del cabello.

En las formas más graves o extensas de alopecia areata se pueden utilizar fármacos más potentes y específicos, que sin embargo, siendo tales, inevitablemente también tienen mayores efectos secundarios. Se trata, por ejemplo, de terapias sistémicas basadas en inmunosupresores como la ciclosporina A y las cortisonas intramusculares antes mencionadas, incluida la triamcinolona.
La fototerapia con rayos UVA asociada a la ingesta de fotosensibilizadores como los psoralenos (terapia P-UVA) también se usa comúnmente en el tratamiento de la alopecia areata, al igual que el láser excimer.
Sin embargo, ninguna intervención terapéutica garantiza con certeza la rápida resolución de los casos más graves de alopecia.