Dieta para la insuficiencia renal

Dieta y salud renal

Los riñones (dos) son órganos dedicados a la filtración (o depuración) de la sangre, por lo que son esenciales para la vida del hombre. Para garantizar su integridad, es recomendable reconocer y eliminar los agentes etiológicos que puedan comprometerlos. ; entre estos: abuso de drogas, conductas alimentarias inadecuadas, alcoholismo, dopaje deportivo, drogadicción, infecciones, hipertensión, diabetes, deterioro de otros órganos, etc.

La dieta juega un papel clave en el mantenimiento de la salud renal; de hecho, los desechos de TODAS las moléculas nutricionales previamente digeridas-absorbidas-metabolizadas, son filtradas por el torrente sanguíneo gracias al riñón, luego recolectadas en la vejiga y expulsadas con la orina a través de la micción. La dieta que garantice un buen funcionamiento renal debe ser normocalórica y correctamente distribuida (ver LARN - Niveles de ingesta de nutrientes recomendados para la población italiana).

Trastornos e insuficiencia renal

Los trastornos renales son diferentes y requieren tratamientos especiales; tras el diagnóstico médico nefrológico, el profesional de la nutrición interviene en el régimen nutricional del sujeto en función de las necesidades metabólicas que impone el trastorno específico.

1. Síndrome nefrítico: el síndrome nefrítico se define como un proceso inflamatorio (en su mayoría transitorio) causado por la acción tóxica de algunas bacterias (generalmente estafilococos). El síndrome nefrítico se caracteriza por la reducción del filtrado glomerular (el glomérulo es la porción vascular de la nefrona) y para el "insuficiencia renal progresiva; además, aumentan significativamente la retención de agua y la retención de sodio (Na) La dieta para la insuficiencia renal de tipo nefrítico debe proporcionar absolutamente un aporte MÍNIMO e indispensable de proteínas; el catabolismo de los aminoácidos (especialmente los aromáticos) empeora el balance de nitrógeno al alterar significativamente la composición de la sangre. Además, dada la reducida capacidad de filtración, también es aconsejable reducir el contenido dietético de electrolitos y agua. Al mismo tiempo, es necesario garantizar la ingesta energética adecuada y controlar constantemente los parámetros sanguíneos; en caso de insuficiencia renal aguda, es fundamental "hemodiálisis, una terapia que reemplaza la función renal.
2. Síndrome nefrótico: el síndrome nefrótico puede expresar tanto una patología glomerular primaria como otros trastornos sistémicos; se caracteriza por la excreción urinaria de proteínas que, a largo plazo, provoca hipoproteidemia (presencia reducida de proteínas en la sangre) y reducción de la cantidad de proteínas tisulares. La dieta en el síndrome nefrótico tiene como objetivo control de la hipertensión mediante la reducción del sodio en la dieta, y en paralelo mantiene constante el contenido de proteínas para amortiguar la hipoproteidemia inducida por abundantes pérdidas urinarias; la reducción de sodio y el mantenimiento de la concentración adecuada de proteínas plasmáticas previenen la aparición de hipertensión e hipoosmolaridad sanguínea, evitando la formación de edema intersticial (acumulación de líquidos) que puede también sé serio. En pocas palabras, es NECESARIO eliminar totalmente la sal agregada y todos los alimentos que contienen sodio; citando algunos: conservados en sal, en salmuera, quesos curados, embutidos, salazones, moluscos bivalvos, pan común, algunos productos horneados como galletas y palitos de pan, cubito de caldo con glutamato, etc.
3. Insuficiencia renal crónica (IRC): es la destrucción de una gran cantidad de nefronas (unidad funcional del riñón) como consecuencia del trabajo de un proceso mórbido; la insuficiencia renal crónica suele ser consecuencia de la prolongación de algunas enfermedades o trastornos nefrológicos. La dieta para la insuficiencia renal crónica es HIPOPROTEICA y si se establece precozmente permite una reducción del progreso patológico, así como un aumento significativo de la esperanza de vida. Las alteraciones metabólicas presentes en la insuficiencia renal crónica son diferentes:

1. reducción de la expulsión de catabolitos proteicos: urea, ácido úrico, creatinina, guanidina
2. intolerancia a la glucosa y la consiguiente hiperinsulinemia, hiperglucagonemia y aumento de la gluconeogénesis
3. aumento de lipoproteínas VLDL y reducción de HDL
4. reducción de la excreción de sodio, potasio, magnesio, fósforo y agua
5. reducción de la absorción de calcio en el intestino debido a la hipoproducción de vitamina D3 (1-25 OH)
6. deficiencia multivitamínica
7. Pérdida urinaria de proteínas que resulta en anemia.

La dieta para la insuficiencia renal crónica debe promover la pérdida de peso solo en una etapa temprana, ya que podría afectar el pH de la sangre más adelante, favoreciendo la acidosis metabólica. La "ingesta de lípidos" debe ser moderada y compuesta principalmente por ácidos grasos poliinsaturados; En cuanto a las proteínas, es mejor garantizar una ingesta moderada de buen valor biológico, y solo en el caso de pérdidas urinarias de proteínas hasta llegar a 1,4g / kg de peso corporal. Es recomendable limitar significativamente la ingesta de algunos oligoelementos como sodio, potasio y fósforo, y al mismo tiempo complementar la dieta con calcio, hierro, ácido fólico y piridoxina mediante el uso de complementos alimenticios. Es aconsejable tenerlo en cuenta considerando que este procedimiento favorece la eliminación de muchos compuestos hidrosolubles (como las vitaminas), por lo que sería recomendable prever periódicamente el cumplimiento de necesidades específicas.

Finalmente, recuerde que la dieta para la insuficiencia renal está íntimamente ligada a la patología específica y al nivel de insuficiencia, por lo que, dadas y considerando que las necesidades del paciente se modifican constantemente por la evolución patológica, la dieta administrada también debe modificarse en consecuencia. No obstante, la sal de mesa DEBE ser totalmente eliminada independientemente de la gravedad de la insuficiencia y con ella todos los alimentos que la contengan (ver arriba, punto 2); por el contrario, la ingesta proteica debe evaluarse exclusivamente en base a las pérdidas urinarias de proteínas plasmáticas. De hecho, aunque los productos catabólicos de los aminoácidos pueden dañar un sistema ya comprometido, la deficiencia proteica significativa tendría un mayor (y decisivo) efecto sobre el estado de salud del paciente con la manifestación de: edema, anemia, hipoalbuminemia, deficiencia tisular, etc.

Puede ser necesario utilizar alimentos farmacéuticos bajos en proteínas (para limitar el empeoramiento del balance de nitrógeno) y evaluar la integración con cantidades modestas de aminoácidos esenciales. También es aconsejable limitar drásticamente (y en algunos casos abolir) el uso de alimentos que contienen altos niveles de potasio (legumbres, setas, frutos secos, plátanos, zumos de frutas en conserva) y fósforo (leche, queso, embutidos, conservas de carne y pescado).
Este tipo de dieta debe ser considerada una verdadera terapia nutricional clínica, por lo tanto, los pesos DEBEN ser respetados con extrema precisión incluso a largo plazo, con el fin de limitar los excesos y asegurar un aporte energético suficiente para el mejor mantenimiento del estado de salud. .

Bibliografía:

• Manual de dietética y ciencia de los alimentos - A. Raimondi, C. Lucas - página 191: 195