La escoliosis como actitud natural - Escoliosis idiopática: conceptos antiguos y nuevos, caso clínico

Editado por el Dr. Giovanni Chetta

Pronóstico de la escoliosis

La predicción clínica sobre la evolución futura de la escoliosis se basa en varios factores, siendo los principales: maduración ósea, edad, menarquia, localización, extensión de la rotación vertebral transversal y convexidad / concavidad en el plano frontal.

El grado de maduración esquelética generalmente se determina mediante la prueba de Risser que evalúa radiográficamente el nivel de osificación de las crestas ilíacas: Risser 0 indica que no hay núcleo de osificación, Risser 5 indica una "osificación completa (que generalmente ocurre de 2 a 3 años después de la menarquia) Hasta el Risser 2, el riesgo de empeoramiento se considera del 50%, mientras que se reduce al 20% para un Risser superior a 2.

A la escoliosis torácica se le asigna el mayor riesgo de empeoramiento, un riesgo medio para la espalda y la escoliosis lumbar, el menor riesgo para la escoliosis lumbar. En el período de crecimiento, las curvas dorsales parecen ser las más inestables y las lumbares las más estables. En la edad adulta, en cambio, las curvas dorsales suelen ser las más estables y las lumbares las más inestables. En general, las curvas cortas, que por tanto incluyen un número reducido de vértebras, son las más evolutivas.
En algunos casos, la evolución puede alcanzar los 20 ° Cobb por año y es de máxima magnitud durante el período de crecimiento (11-15 años en niñas y 13-17 años en niños). En la edad adulta, las curvas escolióticas muy severas (Cobb mayor de 40 °) pueden empeorar en diversos grados (en promedio 0,5-1 ° Cobb / año).

% Riesgo de empeoramiento de la escoliosis según la edad y Cobb °

Años de edad)

10-12

13-15

Cobb

25%

10%

Cobb 20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb 30 ° -60 °

90%

70%

30%

Cobb> 60 °

100%

90%

70%

Fuente: www.my-personaltrainer.it

Evidentemente, las situaciones descritas pueden presentar variaciones considerables de un caso a otro. La importancia de un diagnóstico más completo y exacto es más que evidente para poder desarrollar tanto un pronóstico lo más probabilístico posible como un plan de rehabilitación de máxima eficacia. La posibilidad de realizar controles precisos, repetibles y por tanto comparables en el tiempo, con efectos secundarios mínimos, es vital para evaluar la tendencia evolutiva de la escoliosis así como la eficacia del tratamiento en curso.